INFLUENȚA SUPRAPONDERII ASUPRA SĂNĂTĂȚII GINECOLOGICE ÎN PUBERTATE Dr. S. Kedikova MU-SOFIA SBALAG Casa mamei EAD - Sofia

leptina

Excesul de greutate Excesul de greutate și obezitatea sunt o problemă globală care afectează aproape fiecare al cincilea copil. Numărul de publicații care descriu impactul IMC și țesutului adipos asupra funcției menstruale este în creștere, dar o mică parte a acestora se referă la pubertate.

IMC = kg/m 2 IMC 18-25 norma IMC 25,1 30 IMC supraponderal> 30 obezitate

STATISTICĂ Incidența obezității variază de la 10% la 40-50%, variind de la țară la țară și regiune la regiune. Bulgaria: Fetele de 14-19 ani, conform datelor OMS dintr-un sondaj reprezentativ la nivel național privind nutriția elevilor, realizat în 2010-2011 de Centrul Național pentru Sănătate Publică și Analiză și Departamentul de Pediatrie, MU-Sofia arată:

De ce este important? Excesul de greutate și obezitatea sunt adesea asociate cu tulburări metabolice și endocrine grave, cum ar fi: sindromul metabolic al diabetului zaharat Diabetul de tip 2 Aceste condiții pot compromite funcția reproductivă a unei femei, debutând în principal cu tulburări menstruale în timpul pubertății.

Tulburări menstruale Principalul motiv pentru care ați vizitat un ginecolog în anii care urmează menarhei este disfuncția menstruală Oligomenoreea (29,38%) Amenoreea secundară (18,36%) SOP (11-26%)

PCOS Tulburare sistemică poliglandulară Funcția ovariană afectată, metabolismul insulinei și metabolismul periferic al hormonilor steroizi din corpul feminin. Starea anovulației și hiperandrogenemiei cu rezistență la insulină și hiperinsulinemie. 11-13% în timpul pubertății, 50-60% fiind supraponderali și aproximativ 90% - IR Există dovezi că SOP este cea mai frecventă cauză de hiperandrogenemie și anovulație în rândul fetelor supraponderale în anii de după menarhe. În 30-60% din cazuri, fetele cu SOP au și un sindrom metabolic, care este de 4-5 ori mai mare decât frecvența în restul populației.

CUM AFECTEAZĂ SUPRAPONDEREA FUNCȚIA REPRODUCTIVĂ ȚESUTUL GRAS Funcția endocrină Funcția metabolică Funcția termoreglatorie Funcția de protecție

Obiectiv Analiza tulburărilor menstruale la pubertate și relația lor cu supraponderabilitatea și obezitatea

Proiectarea studiului Studiu clinic și epidemiologic prospectiv care a implicat 159 de participanți Criterii de eligibilitate: vârsta cuprinsă între 13 și 18 ani lipsa consumului de medicamente care afectează funcția reproductivă lipsa altor patologii endocrine de origine suprarenală, tiroidiană, hipofizară, diabet zaharat lipsa sarcinii consimțământul semnat

Material și metode SOPC este o cauză frecventă a tulburărilor menstruale în adolescență. Este asociat cu o constelație hormonală caracteristică, supraponderalitate și IR. Sindrom PCO-like) grup B PCOS

Distribuția frecvenței IMC (de către OMS) în contingentul studiat 1-greutate normală 2-supraponderal 3-obezitate Grupul de control este dominat de fetele cu greutate normală, în timp ce în grupul fetelor cu tulburări menstruale 65,6% au un IMC crescut

Distribuția fetelor cu IR în funcție de IMC 1 - greutate normală 2 - supraponderal 3 - obezitate Albastru fără IR Roșu cu IR 1 2 3 În mod interesant, rezistența la insulină este încă predominantă în grupul supraponderal este mai frecventă în rândul fetelor cu IR supraponderal și obezitate printre cei cu greutate corporală normală. fete cu metabolismul insulinei intact

Factorii de risc pentru tulburările menstruale IMC excesul de greutate (OMS) comparativ cu cel normal crește riscul de tulburări menstruale de aproximativ 3,8 ori, iar obezitatea comparativ cu greutatea normală de 12 ori; Creșterea circumferinței taliei cu 1 cm crește riscul de tulburări menstruale cu aproximativ 8%; Creșterea raportului talie/șold cu 1,10-2 crește riscul de tulburări menstruale cu aproximativ 9%; Riscul de tulburări menstruale (inclusiv ambele) este mai mare la obezitate decât la supraponderal

Corelarea leptinei și adiponectinei cu parametrii examinați Leptina Adiponectina exprimată în proporție directă IMC moderat invers proporțional Țesutul adipos talie talie/șolduri IRI HOMA

Relația adipocitokinelor considerate cu tulburări menstruale Creșterea leptinei cu 1 ng/ml duce la o creștere a riscului de tulburări menstruale cu aproximativ 20% Creșterea adiponectinei cu 1 g/ml duce la o scădere a riscului tulburărilor menstruale cu aproximativ 10%

Concluzii Există o legătură între excesul de greutate și tulburările menstruale de tip oligo-/amenoree în adolescență. Supraponderabilitatea și rezistența la insulină, împreună sau separat, sunt factori de risc pentru dezvoltarea tulburărilor menstruale în adolescență. Nivelul de leptină se corelează în proporție directă cu indicatorii examinați care caracterizează greutatea corporală și metabolismul insulinei. Creșterea acestuia este un factor de risc pentru dezvoltarea tulburărilor menstruale la pubertate și adolescență.