acută

Grupul leucemiilor mieloide include așa-numitele leucemie mielomonocitară acută.

Este o afecțiune care implică proliferarea mieloblastelor și monoblastelor.

Conform clasificării franco-americano-britanice (FAB), acesta este clasificat în M4:

  • M0: leucemie nediferențiată
  • M1: leucemie mieloblastică fără diferențiere
  • M2: leucemie mieloblastică cu diferențiere
  • M3: leucemie promielocitară
  • M4: leucemie mielomonocitară
  • M5: leucemie monoblastică
  • M6: eritroleucemie
  • M7: leucemie megacarioblastică

Conform noii clasificări a Organizației Mondiale a Sănătății, leucemiile mieloide acute nu sunt clasificate în altă parte:

  • leucemie mieloidă acută asociată cu anomalii genetice recurente
  • LMA cu displazie multiliniară
  • LMA asociată cu chimioterapia și expunerea la radiații
  • LMA, neclasificate în altă parte

Acest tip de leucemie este rar și este mai frecvent la copii și vârstnici, cu o ușoară predominanță a bărbaților. Acesta reprezintă aproximativ 3% din toate cazurile de leucemie pediatrică și 5-10% din toate leucemiile mieloide.

Trăsăturile histologice caracteristice sunt diferențierea promielocitară și monocitară. Monoblastele sunt celule mari cu citoplasmă abundentă, granule azurofile împrăștiate și vacuole.

Cel puțin 20% din celulele non-eritroide sunt de origine monocitară. Există promonocite abundente cu citoplasmă bazofilă granulară.

Tabloul clinic variază de la caz la caz, dar majoritatea pacienților prezintă unele dintre următoarele simptome:

  • astenoadinamia manifestată în grade diferite
  • piele palidă și mucoase
  • febră
  • ameţeală
  • dificultăți de respirație
  • disconfort toracic
  • tulburări de coagulare
  • tulburări neurologice
  • hiperplazie gingivală

Modificările gingiilor duc la umflături, sângerări ușoare, apariția gingivitei.

Diagnosticul necesită o serie de teste, cum ar fi analize de sânge, biopsie de aspirație a măduvei osoase și tiparea citochimică, imunologică și citogenetică a materialului obținut. O hemoleucogramă completă arată adesea prezența anemiei și a trombocitopeniei, manifestată în grade diferite.

Criteriile pentru diagnostic includ:

  • prezența mieloblastelor, monoblastelor și promonocitelor, mai mult de 20% din toate celulele non-eritroide
  • mieloblastele și granulocitele reprezintă 80% din toate celulele non-eritroide
  • linia monocitelor din măduva osoasă reprezintă mai mult de 20% din toate celulele non-eritroide

Condiții precum leucemia mieloidă acută M2, subtipul microgranular al leucemiei acute promielocitare, leucemia mieloidă acută M5, sindromul mielodisplazic și altele sunt luate în considerare în diagnosticul diferențial.

Tratamentul leucemie mielomonocitară acută constă în efectuarea de polichimioterapie combinată, în doze mai mari și cursuri intensificate.

Transplantul de măduvă osoasă autolog a arătat rezultate bune la unii pacienți.