respiratorie

Afectiuni respiratorii sunt pe primul loc în frecvență în copilărie. Unele dintre ele sunt severe și pot ajunge la o serie de complicații. Unul dintre sindroamele patologice care însoțește infecțiile respiratorii severe este insuficiența respiratorie acută.


Insuficiența respiratorie, prin definiție, este o tulburare în schimbul de O2 și/sau CO2 între atmosferă și sângele din plămâni.


Insuficiență respiratorie acută este un sindrom patologic care apare brusc pe plămânii intacti anterior și duce la dezvoltarea rapidă a unei nepotriviri între nevoile metabolice ale corpului și capacitățile sistemului respirator. Ca rezultat, presiunea oxigenului (pO2) scade și dioxidul de carbon (pCO2) crește.

Care sunt cauzele insuficienței respiratorii acute?

În plus față de infecțiile respiratorii, există o serie de afecțiuni care pot apărea cu insuficiență respiratorie acută. Cea mai convenabilă clasificare este de luat în considerare în funcție de sistemul sau corpul afectat:

  • Când afectează sistemul nervos central și periferic - Status epilepticus; meningoencefalita acută; formațiuni cerebrale, malformații; accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic; poliomielita; Sindromul Guillain Barre; mielita transversa; edem cerebral; distrofie neuromusculară; trauma;
  • Tulburări ale transmiterii semnalului între un neuron și un mușchi - miastenie; botulism; tetanos; miozita;
  • Obstrucție respiratorie - anomalii congenitale (laringe-traheomalacie, prezența unui inel vascular; anomalii în craniu etc.); emfizem lobar congenital; epiglotită acută; laringotraheobronșită stenotică; crupe; hipertrofia amigdalelor; prezența unor mase tumorale în gât și piept; aspirație de corp străin; astm; bronșiolită; deficit de alfa-1-antitripsină;
  • Implicarea peretelui toracic și a pleurei - revărsat pleural; pneumotorax; deformări ale coloanei vertebrale și ale pieptului;
  • Boli care afectează parenchimul pulmonar - pneumonie; vasculita vaselor pulmonare; edem pulmonar;
  • Pe lângă toate cele de mai sus, există o serie de afecțiuni severe care afectează multe organe și sisteme (sepsis, tulburări metabolice, encefalopatie renală, hepatică etc.), iar insuficiența respiratorie acută este una dintre manifestările lor clinice.

Care sunt simptomele?

Copiii sunt înspăimântați, într-o stare moderată până la severă și ocupă de obicei o poziție forțată în pat, adică. preferă să stea sau să stea în picioare.


La inspecție se stabilește cianoză (decolorare albăstruie a pielii pe buze, în jurul gurii și pe vârfurile degetelor). Cu cât starea este mai avansată, cu atât cianoza este mai pronunțată. Există modificări ale respirației - tahipnee (mai frecvente pentru vârsta respectivă), bradipnee (frecvență mai mică pentru vârstă), apnee (pauză în respirație care durează mai mult de 20 de ani), inspiratorie (în cazul tulburărilor la intrarea fluxului de aer în plămâni ) sau dispnee expiratorie.

La orice copil cu semne de insuficiență respiratorie acută, este necesar un test de gaze sanguine. Se ia o cantitate mică de sânge, care poate fi arterial, venos sau capilar. În funcție de ce sânge a fost prelevat, rezultatele sunt ulterior interpretate diferit. În unitățile de terapie intensivă, eșantionarea din două surse este adesea necesară pentru a evalua pe deplin oxigenarea. La testarea unei analize a gazelor din sânge, se iau în considerare următorii indicatori:


Presiunea parțială a O2 (pO2), a CO2 (pCO2), a saturației (% Sat), a pH-ului sanguin, precum și a concentrației de sodiu, potasiu și clor în sânge. În insuficiența respiratorie acută, abaterile care apar sunt:

  • pO2 50, în combinație cu acidoză (pH 40, cu suferință respiratorie;


În funcție de valorile analizei gazelor din sânge, există 3 grade de severitate a insuficienței respiratorii acute - gradul I, II și III.

Testele imagistice - raze X ale plămânilor și inimii, tomografie computerizată, RMN - toate acestea permit direcționarea sau chiar specificarea cauzei de bază a afecțiunii. În unele cazuri, este necesară bronhoscopia, care poate avea atât efecte diagnostice, cât și terapeutice (îndepărtarea unui corp străin). În funcție de diagnosticul de lucru, poate fi necesar să se efectueze teste de diagnostic suplimentare - spălare bronhoalveolară, toracenteză, electromiografie etc.

Cum se tratează insuficiența respiratorie acută?

Este important să începeți tratamentul cât mai curând posibil la primul semn de insuficiență respiratorie acută, deoarece starea poate progresa rapid, se poate compensa și poate provoca complicații mai grave.

Începe cu aportul de O2, în funcție de vârsta copilului și de volumul care trebuie furnizat, utilizați un cort (pentru sugari), mască și canulă nazală (pentru copiii mai mari).


Se asigură permeabilitatea căilor respiratorii, în caz de obstrucție faringiană superioară, poate fi necesară utilizarea căilor respiratorii, precum și adrenalina inhalată.


În caz de retenție și/sau agravare a hipoxemiei, este evaluată necesitatea ventilației artificiale pulmonare și a respirației la presiune ridicată. Există criterii bine definite pentru intubația și inițierea ventilației mecanice, care includ evaluarea parametrilor paraclinici și clinici.


Terapia pentru boala de bază începe întotdeauna în același timp.

Prognosticul depinde de boala de bază, de răspunsul corpului individual la acțiunea terapeutică și de inițierea la timp a tratamentului.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.