anală

  • Informații
  • Simptome
  • Tratamente
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

În funcție de particularitățile cursului procesului bolii și de vârsta plângerilor, fisura și fistula anusului și rectului iau forme diferite.

Fisură anală acută se observă în persistența simptomelor pentru o perioadă mai mică de patru săptămâni cu prezența intensității variate a manifestărilor și tendința către un răspuns favorabil la măsurile terapeutice conservatoare. Informații utile și detaliate despre acest subiect pot fi găsite în secțiunea Probleme de sănătate (fisură anală).

Fisura anală acută: caracteristici și simptome

Fisura înseamnă o fisură, ragada, deoarece fisura anală acută este de fapt un ulcer liniar acut în canalul anal lângă marginea pielii-mucoasei, care în aproape nouăzeci la sută din cazuri este localizat pe comisura posterioară. Bărbații și femeile suferă în mod egal, cel mai adesea la vârsta mijlocie, iar o frecvență ridicată este descrisă atât la sugari, cât și la pacienții adulți.

Motivul ruperii mucoasei (mucoasei) nu este complet clar, indicând acțiunea unui număr de factori considerați a fi un factor de risc pentru apariția fisurii. Factorii favorabili pentru dezvoltarea fisurii anale acute sunt:

  • constipație: Constipația este unul dintre principalii factori de risc, iar pacienții pot indica de obicei mișcarea intestinală specifică după care apare problema. Principalul factor de constipație care contribuie la dezvoltarea unei fisuri este întinderea puternică a mușchilor.
  • diaree spontană sau purgativă: diaree spontană sau indusă, acută sau cronică, prezintă, de asemenea, riscul de a dezvolta o fisură din cauza iritației țesutului de contact
  • boli cu leziuni musculare: în bolile sistemice și anorectale cu miozită, este descris un risc mai mare de fisură anală
  • modificări ale pielii cu hiperkeratoză: cheratinizarea crescută crește și riscul de fisură datorită elasticității reduse a pielii și a țesuturilor din zonă
  • infecții și boli autoimune: diverse boli infecțioase și autoimune, cum ar fi boala Crohn, tuberculoza, sifilisul, HIV și SIDA, cancerul anal și altele cresc riscul de a dezvolta o fisură
  • naștere: în timpul nașterii naturale și al constipației în perioada postpartum, este descrisă o frecvență mai mare a fisurilor anale

Semnificativ pentru apariția fisurii anale acute este trauma mecanică a fecalelor dure, constipație, diaree, corpuri străine. În aceste condiții, impacturile mecanice sau modificările vasculare cu microtromboză determină formarea unei fisuri în zona cu cea mai mică rezistență, și anume comisura posterioară. În partea de jos a defectului format, terminațiile nervoase din masele fecale trecătoare sunt iritate și apare durerea, care la rândul său provoacă spasm neuro-reflex al sfincterului și intensifică și mai mult sindromul durerii, disconfortul, arsura.

Fisura anală acută apare cu dureri severe în timpul sau după defecare, spasm al sfincterului anal extern și sângerări intermitente în timpul defecației. Durerea se datorează iritării terminațiilor nervoase de la baza ulcerului și spasmului tonic al sfincterului. Se formează un cerc vicios, cu fisura care provoacă dureri ascuțite care duc la spasm. Acesta din urmă interferează cu vindecarea, provoacă ischemie tisulară și agravează în continuare manifestările.

Durerea poate iradia (răspândi) în regiunea lombară, sacrum, perineu, extremitățile inferioare, poate provoca colici intestinale, tulburări disurice, dismenoree (menstruație dureroasă) și altele.

În legătură cu durerea și disconfortul, pacienții dezvoltă adesea constipație, ceea ce înrăutățește starea lor și agravează manifestările, crescând riscul de boli cronice.

Principalele riscuri și complicații asociate cu fisura anală acută includ dificultăți de vindecare, recidive frecvente în ciuda tratamentului reușit și complicații locale (inclusiv infecție).

Diagnostic

Diagnosticul se face pe baza reclamațiilor caracteristice și a datelor de la examenul proctologic. Fisura este una dintre cele mai dureroase boli anale.

De obicei, în fisura anală acută, diagnosticul se face pe baza datelor anamnestice și a datelor de la examinarea fizică și examinarea zonei anorectale. Datorită durerii severe din zonă, cerneala rectală și unele dintre metodele imagistice nu sunt efectuate dacă este posibil, iar diagnosticul se poate face după excluderea altor cauze posibile ale unei leziuni cu o locație similară.

Durerea severă diagnosticată diferențial în zona anală, dar cu sângerări clare pronunțate, apare în boala hemoroidală. Este necesar să se excludă alte boli dureroase din această zonă, cum ar fi criptita (inflamația criptelor), papilita (inflamația papilelor) și sfincterita (inflamația sfincterului), care nu este dificilă prin frotiu rectal și rectoromanoscopie.

Fisura anală este o manifestare caracteristică a modificărilor anale ale bolii Crohn. Fisura are o locație tipică, dar contrastează cu lipsa durerii la marginile de dimensiuni mari, edematoase (umflate), din care rupe secreția apoasă-roz, precum și prezența altor modificări, cum ar fi pliurile cutanate edematoase, ulcerele infectate profund și fistule. O biopsie de la marginea fisurii poate arăta prezența granuloamelor epitelioide caracteristice.

În durul ulcus primar, este descrisă o unghie dură până la dimensiunea unghiei cu un ulcer rotund situat central sau ragada cu margini compactate și un fund dens. Ulcerul are o localizare atipică, este însoțit de adenopatie inghinală nedureroasă, teste serologice pozitive și examen microscopic dovedește Treponema pallidum.

Cancerul anal poate semăna cu o fisură care este localizată pe toate părțile canalului anal cu margini zimțate, groase și sângerante. Biopsia este crucială. Deși rare, ulcerări (ulcere) în tuberculoză și leucemie au fost raportate în canalul anal. Fisurile sunt localizate atipic, iar manifestările principale sunt boala de bază. Examenul morfologic este esențial pentru diagnostic.

Tratamentul fisurii anale acute

Abordarea terapeutică la pacienții cu fisură anală acută este determinată individual în funcție de gravitatea și durata reclamațiilor, clarificarea acțiunii anumitor factori de risc și evaluarea unora dintre caracteristicile stării pacientului.

Fisurile acute sunt tratate în principal în mod conservator prin prescrierea de modificări dietetice, terapie topică sau terapie orală cu medicamente cu mijloace adecvate. Deoarece constipația este aproape întotdeauna prezentă (ca cauză sau efect), ar trebui asigurate mișcările regulate ale intestinului. Pentru a ameliora spasmul sfincterian, puteți încerca băi calde de ședere sau injecții sub fisura novocainei sau lidocainei.

Cel mai adesea, tratamentul fisurii anale acute implică câteva dintre următoarele abordări și metode:

Deprinderi bune de igienă ajută, de asemenea, la tratarea fisurii anale acute. Nu există măsuri specifice pentru prevenirea bolilor, de obicei se recomandă măsuri generale de prevenire, cum ar fi aportul adecvat de fibre, aportul adecvat de lichide, activitatea fizică regulată, controlul și tratamentul bolilor de bază.

Prognoza la fisură anală acută este de obicei favorabil, iar principalul risc în absența tratamentului, lipsa răspunsului la măsurile aplicate sau prezența altor factori care complică cursul este dezvoltarea fisurii anale cronice.