Dr. Metodi Takhchiev | 02 august 2016 | 2

apar

Limfom non-Hodgkinși sunt un grup mare și divers de boli limfoproliferative. Sunt cel mai frecvent neoplasm cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani.

În funcție de caracteristicile lor morfologice, acestea sunt împărțite în două grupe principale: limfocitară Malignitate scăzută și limfoblastic - cu un grad ridicat de malignitate.

Conform caracteristicilor lor imunologice, acestea sunt limfoame B și T, în funcție de originea lor din limfocitele B și, respectiv, T. Aproximativ 90% din NHL sunt limfoame B, 10% sunt limfoame T.

1. Care este cauza și cum se dezvoltă boala?

La unele limfoame se presupune etiologie virală, iar acest lucru s-a arătat cu siguranță doar în limfomul Burkitt (virusul Epstein-Barr). Au fost raportate anomalii citogenetice la un număr de limfoame non-Hodgkin. Acestea sunt modificări cromozomiale în care genele care reglează sinteza lanțurilor de imunoglobulină depășesc controlul normal al proliferării și diferențierii celulelor B, în urma cărora la un anumit stadiu o ramură limfoidă patologică începe să prolifereze necontrolat.

Spre deosebire de boala Hodgkin, limfoamele non-Hodgkin sunt predispuse la generalizare și diseminare rapidă, care se datorează în principal traseului hematogen de distribuție. Procesul patologic afectează ganglionii limfatici, a căror structură este ștearsă și se observă creșterea către capsulă. Sunt afectate și ficatul, splina, măduva osoasă, stomacul, intestinele, pleura, plămânii, ovarele etc.

2. Care este tabloul clinic?

Ele sunt cea mai caracteristică manifestare ganglionii limfatici măriți, care sunt dense, nedureroase, cu tendința de a se uni între ele și cu țesuturile din jur. Unii pacienți au febră, transpirații nocturne, reducere a corpului. În masele tumorale mari din ganglionii limfatici mediastinali există fenomene de compresie - dispnee, disfagie, sindromul venei cave superioare. În localizarea gastrointestinală și intestinală, plângerile sunt dureri abdominale, diaree, hemoragie sau perforație acută. Masele tumorale mari din abdomen dezvoltă ascită, limfostază sau manifestări de compresie. Splina și ficatul sunt mărite prin infiltrarea limfomului.

Examinarea cu raze X poate arăta mărirea ganglionilor limfatici mediastinali și/sau hilari, revărsări pleurale sau infiltrare pulmonară. Ecografia sau o scanare pot detecta afectarea ganglionilor limfatici abdominali.

Tabloul de sânge nu dă modificări caracteristice. Anemia hemolitică poate apărea în cursul bolii; numărul leucocitelor este de obicei normal. Numărarea diferențială poate detecta limfopenia.

3. Cum se pune diagnosticul?

Ganglionii limfatici măriți indică diagnosticul. Dimensiunea ganglionului limfatic periferic peste 1 cm, care nu poate fi explicată printr-o infecție dovedită și nu are recurență după o lună de urmărire, ar trebui să fie biopsiată.

4. Ce poate merge prost?

  • Limfadenita bacteriană și viralăși - au debut acut, ganglioni limfatici dureroși, evoluție scurtă și favorabilă;
  • Mononucleoza infectioasa - există limfocite reactive caracteristice în sângele periferic;
  • Toxoplasmoza - testele serologice specifice sunt pozitive;
  • boala Hodgkin - cea mai dificilă sarcină de diagnostic diferențial. Biopsia ganglionară este crucială.

5. Ce este punerea în scenă?

Activitatea clinică a bolii este definită ca:

  • Etapa A - în absența reclamațiilor generale și a testelor normale de laborator;
  • Etapa B - în prezența febrei, transpirații nocturne, reducerea corpului și/sau abateri în cel puțin 2 parametri de laborator (VSH peste 30 mm, leucocite peste 10 g/l; limfocite sub 1,5 g/l, hemoglobină sub 110 g/l ).
  • Etapa E - în localizare extranodală (în afara ganglionilor limfatici). Volumul tumorii este definit ca mic la o dimensiune a ganglionilor limfatici de până la 4 cm în diametru; moderat - ganglion limfatic de până la 4 cm în diametru plus ficat și splină mărite până la 4 cm sub arcada costală; mare - ganglion limfatic peste 4 cm plus ficat și splină peste 4 cm sub arcada costală.

6. Care este tratamentul?

Terapie cu radiatii - utilizat în stadiile I și II, cu chimioterapie anterioară și ulterioară, și în stadii avansate - ca tratament adjuvant. Chimioterapie - citostatice (ciclofosfamidă, clorbutină) în combinație cu prednison.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.