vitro

Dr. Anton Baev, obstetrician-ginecolog, șef al secției de reproducere asistată din Centrul Medical Afrodita, va ridica cortina asupra secretelor concepției asociate cu intervenția specialiștilor. Dacă aveți o problemă și bebelușul întârzie, nu vă faceți griji, deoarece există o soluție la fiecare problemă.

Care sunt motivele pentru care tot mai multe cupluri au probleme de reproducere?

Motivele pot fi diverse - ereditare, fiziologice, psihologice și cele care sunt păstrate neclare. La femei, cauzele fiziologice se pot datora diferitelor boli care au dus la modificări ale vaginului, colului uterin, uterului, trompelor uterine, ovarelor. Problemele de reproducere se pot datora și bolilor glandelor endocrine, care sintetizează hormoni care echilibrează sistemul reproductiv feminin. Un alt motiv pot fi problemele psihologice, precum și tulburările mentale. Infertilitatea poate fi cauzată și de boli precum diabetul, boala Hashimoto, hiper- sau hipofuncția glandei tiroide.

Cauzele problemelor de reproducere pot fi găsite și la bărbați. Infertilitatea la bărbați se datorează adesea factorilor neuropsihiatrici, bolilor anatomice, cronice sau tratamentului cu medicamente care afectează sperma, precum și bolilor hipotalamusului sau hipofizei. Stilurile de viață nesănătoase și consumul de alcool, droguri, abuzul de steroizi anabolizanți, fumatul duc la infertilitate și spermograma agravată. Boli precum varicocelul, criptorhidia și multe altele conduc, de asemenea, la probleme de reproducere.

Cum este diagnosticată sterilitatea?

Diagnosticul infertilității la bărbați începe cu o spermogramă standard. Spermograma este un test pentru a determina capacitatea spermei de a fertiliza. Un test de performanță rapid și ușor, care oferă informații bazate pe morfologie, motilitate, concentrația spermei și volumul și calitatea materialului seminal. Dacă există o abatere de la normă, se efectuează o analiză mai aprofundată. Posibilitățile sunt testarea maturității și sănătății spermatozoizilor, deoarece testul HBA (Sperm-Hyaluronan Binding Assay) determină maturitatea funcțională a spermei, care nu poate fi diagnosticată prin aspectul lor. Testul de vitalitate, testul de supraviețuire biologică, testul de criotoleranță la spermă și multe alte teste (la discreția embriologului, obstetrician-ginecologului și andrologului care lucrează cu cuplul cu probleme de reproducere) pot fi, de asemenea, efectuate.

Femeia este evaluată pentru starea hormonală, examenul ginecologic și cu ultrasunete pentru a detecta posibile tulburări ale anatomiei sistemului reproductiv feminin, precum și starea regularității și a duratei ciclului menstrual.

Cauzele posibile ale infertilității sunt lipsa ovulației sau ovulația afectată, mediul nefavorabil în canalul cervical, trompele uterine obstrucționate, probleme cu endometrul uterului, prezența aderențelor, endometrioza, ovarele polichistice. Principala metodă de diagnostic în acest caz este laparoscopia.

Există prevenție?

Da, pentru cazurile care nu sunt determinate genetic sau anatomic. Se recomandă îmbunătățirea calității vieții, ceea ce ar contribui la creșterea fertilității. Un stil de viață sănătos (aport de alimente de calitate, activitate fizică, calm și lipsă de stres) este un factor care ar afecta pozitiv fertilitatea.

Inseminare

Inseminarea intrauterină este introducerea spermei nutritive viabile pretratate în uter pentru a îmbunătăți șansele de sarcină. Se face în cupluri în care femeia are trompe uterine pasibile, iar partenerul are de la parametri normali la semeni ușor agravați. Materialul tratat este plasat lângă trompele uterine în uter cu un cateter fin, unde se așteaptă să se producă fertilizarea printr-un mecanism normal.

Factor masculin sau feminin - ceea ce este mai frecvent?

Conform statisticilor, acestea sunt la fel de comune. Vorbim despre un factor masculin atunci când cauza infertilității se găsește la bărbat și despre un factor feminin atunci când cauza infertilității se găsește la femeie.

La bărbați se observă spermograma deteriorată, ADN-ul spermei deteriorat, criptorhidia, varicocelul etc. Cu femeia - tulburări ale ciclului menstrual și ale echilibrului hormonal, epuizarea rezervei ovariene, caracteristici anatomice ale uterului, inflamații și aderențe în sistemul reproductiv feminin etc.

Există o limită superioară de vârstă pentru o procedură in vitro?

Limita superioară de vârstă pentru finanțarea publică este stabilită la vârsta de 43 de ani (în momentul depunerii cererii). În cazul finanțării personale a unei proceduri ART, această limită nu este o barieră.

Care este stimularea înainte de procedură?

Fiziologic (la o femeie sănătoasă) în timpul ovulației, mai mulți foliculi încep să se maturizeze, lăsând o dominantă, din care este eliberat un ou potrivit pentru fertilizare, iar restul regresează și sunt resorbiți.

Cu o stimulare controlată și efectuată corespunzător, foliculii, care în general nu ating maturitatea și sunt resorbiți, reușesc să ajungă la maturitate, sunt luați prin puncție și fertilizați. Acest tip de stimulare nu ar trebui să epuizeze rezerva ovariană.

Care sunt protocoalele de stimulare?

Există două tipuri de protocoale de stimulare - lung și scurt. Alegerea este făcută de medicul obstetrician-ginecolog în funcție de starea obiectivă a femeii și de testele efectuate. Determinarea tipului de protocol implică determinarea exactă a cantității de medicamente utilizate pentru stimulare.

Aspirarea ouălor - când se efectuează?

Aspirația ovocitelor este utilizată atât în ​​timpul stimulării, cât și în timpul ciclului natural. Aspirația în sine este realizată la discreția medicului obstetrician-ginecolog curant după evaluarea unui anumit set de hormoni observați, precum și atunci când dimensiunea foliculilor de maturare este potrivită pentru puncție.

Fragmentarea ADN a spermei (testul Halosperm)

Un test pentru gradul de fragmentare (rezistența lanțului) a ADN-ului spermei este efectuat la Centrul Medical Aphrodite. Testul se numește Halosperm și oferă informații despre dacă spermatozoizii au ADN sănătos. Testul este recomandat în cazuri de: varicocel, infertilitate inexplicabilă, eșecuri recurente după procedurile ART, avorturi spontane recurente după sarcină naturală, tratamente anterioare și altele.

Care este metoda HBA?

Metoda de diagnostic inovatoare - testul HBA, face parte din spermograma extinsă. Permite analiza calitativă a maturității spermei și permite selectarea celui mai bun spermă în procedura in vitro.

Testul de diagnostic HBA (test de legare a hialuronului):

  • oferă o analiză calitativă a sănătății și maturității spermei;
  • detectează funcțional maturi, cu spermă ADN sănătos (nefragmentat);
  • efectuat rapid și ușor în timpul necesar unei spermograme;
  • are un avantaj - preț scăzut și rezultat de mare valoare;
  • Testul HBA oferă un răspuns rapid cu privire la inseminarea conjugală ar fi metoda adecvată de tratament;
  • rezultatul este comparabil statistic cu testele pentru morfologia spermei și fragmentarea ADN;
  • o alternativă sigură la testele costisitoare de fragmentare a ADN-ului;
  • pe baza produsului natural acid hialuronic (HA), care este produs de complexele celulare ale oului;
  • rezultatul testului oferă informații orientative pentru selectarea celei mai adecvate metode de tratament într-o procedură in vitro;
  • se evită pericolul utilizării spermei imature și deteriorate de ADN;
  • dă un rezultat în procente, care exprimă raportul dintre sperma matură și sperma imatură. Cu un rezultat sub 65%, se recomandă utilizarea metodei NBA pentru selecția spermei în procedurile in vitro.

Cum se alege sperma pentru procedura in vitro?

În organism, oul este complet înconjurat de un complex celular care formează acid hialuronic (HA). Este o componentă majoră a celulelor ajutătoare din jurul ovulului (celulele cumulus) și este un aminoglican de glucoză cu greutate moleculară mare.

În ultimele etape ale maturizării spermei, aceștia capătă capacitatea de a se atașa la acidul hialuronic. Studiile arată că este un marker important pentru sănătatea și maturitatea spermatozoizilor, deoarece atașarea spermei la acesta servește ca mecanism natural pentru selectarea numai a spermei maturi în timpul procesului de fertilizare.

În timpul procedurii FIV-ICSI, spermatozoizii individuali sunt selectați pentru injectare în ovule. De obicei spermatozoizii sunt evaluați doar pe baza aspectului lor, alegându-i pe cei care se mișcă (adică sunt în viață) și au o formă anatomică normală (morfologie). Totuși, acești parametri nu sunt suficienți pentru a garanta sănătatea și fertilitatea spermei. La Centrul Medical Aphrodite aplicăm o metodă terapeutică inovatoare - ICSI cu acid hialuronic, care face parte din procedura in vitro. Vă permite să alegeți cel mai bun spermă. Peste 99% din spermatozoizii selectați hialuronic au ADN stabil, comparativ cu aproximativ 55% din spermatozoizii selectați cu abordarea standard. Injectarea spermei cu o sănătate mai bună va produce embrioni mai buni și va îmbunătăți probabilitatea de a obține o sarcină completă după o procedură in vitro.

Abordarea terapeutică cu acid hialuronic este utilizată în principal în prezența factorului masculin pentru tratament, deoarece:

  • reduce semnificativ probabilitatea pierderii precoce a sarcinii;
  • oferă de 4 până la 6 ori probabilitate redusă de anomalii cromozomiale ale embrionului;
  • se aplică ușor;
  • prețul său este mic.

Fecundarea in vitro sau ICSI?

Fertilizarea in vitro este o abordare clasică a efectuării unei proceduri ART. ICSI este o metodă dezvoltată mai târziu și este utilizată la cuplurile care se luptă în principal cu factorul masculin.

De ce depinde o procedură de succes in vitro?

Procedura in vitro este un proces complex cu mai multe etape. Fiecare etapă trebuie finalizată cu succes pentru a avea șansa maximă de succes în întreaga procedură ART.

Când este recomandabil să faceți un test de sarcină?

Se recomandă ca testul (urinar sau de sânge) să fie efectuat la 14 zile după transferul embrionilor în uter. Dacă testul de urină este pozitiv, se recomandă efectuarea unui test de sânge pentru confirmarea rezultatului. În cazul unui test pozitiv de sânge, se recomandă repetarea testului (pentru a vedea dacă hormonul hCG testat crește în limitele normale).

Conversația a avut loc Virginia Nikolova