Diagnosticul infertilității masculine și selecția spermei pentru reproducere asistată folosind testul HBA

Când ICSI este utilizat ca metodă de reproducere asistată, spermatozoizii unici sunt selectați pentru injectare în ovul. Selecția se bazează de obicei pe morfologia spermei. Opțiunea optimă pentru selecție este utilizarea spermei mobile cu o morfologie bună, care garantează vitalitatea și potențialul lor de fertilizare. Se crede că, dacă fertilizarea se efectuează cu spermatozoizi de bună calitate, aceasta va duce la formarea embrionilor de calitate mai bună și mai bună și, în consecință, la un succes mai mare în procedurile in vitro.
Dezvoltarea medicinei reproductive în ultimii ani s-a concentrat pe căutarea de noi biomarkeri pentru selecția gametilor și a embrionilor de calitate. Pentru a extinde posibilitățile de diagnostic și tratament al infertilității masculine și o abordare personalizată a problemelor fiecărui cuplu, MC KIRM Pleven include în panoul său de diagnostic testul HBA, care se bazează pe capacitatea spermei de a se lega de hialuronan.

testul

Ce este hialuronanul (acidul hialuronic - HC)?

Hialuronanul este un zahăr, cunoscut și ca glicozaminoglican cu greutate moleculară mare. Se găsește în multe locuri ale corpului și este o componentă majoră a spațiilor intercelulare. Interesant este că hialuronanul este o componentă cheie a grupului de celule care înconjoară oul (cumulus oophorus). În ultimele etape ale maturizării spermei, aceștia dobândesc capacitatea de a se lega de hialuronan. Numeroase studii confirmă faptul că capacitatea hialuronanului de a se lega este un indicator important al calității și maturității spermei. Legarea spermei de hialuronanul care învelește ovulul sa dovedit a fi un mecanism natural de selecție a spermatozoizilor maturi în timpul concepției naturale.

Markeri pentru calitatea și maturitatea spermei

HspA2 proteină chaperonă - HspA2 este o proteină chaperonă, care face parte din complexul sinaptonemal, susține meioza și transportă componentele intracelulare ca enzime implicate în repararea ADN-ului. Expresia sa pe suprafața spermei este legată de procesele naturale de remodelare a membranei plasmatice a spermei și de expresia de pe suprafață la locurile de conectare cu ovulul. Această proteină se găsește la niveluri ridicate în sperma normală. La sperma cu niveluri scăzute de HspA2, sunt mai susceptibile să apară anomalii cromozomiale și fragmentarea ADN crescută, precum și lipsa fertilizării.

Legarea hialuronanului

Legarea spermei la acidul hialuronic (HA) este un indicator al capacității lor de a duce la dezvoltarea unei sarcini normale și de succes. Spermatozoizii maturi, care leagă hialuronoanul, sunt în esență lipsiți de reziduuri citoplasmatice. Acest lucru este de o importanță deosebită, deoarece reziduurile citoplasmatice sunt dificil de distins în selectarea spermei pentru ICSI în fertilizarea in vitro.

În selecția spermatozoizilor pentru fertilizarea in vitro, prin legarea hialuronanului, o serie de studii au constatat:
• Reducerea de 4-6 ori a frecvenței anomaliilor cromozomiale la făt;
• Mai mult de 99% din spermatozoizii legați de HC sunt caracterizați de o integritate ridicată a ADN-ului, comparativ cu 55% dintre cei din spermatozoizii neselectați;
• Se selectează sperma cu niveluri scăzute de KK;
• Spermatozoizii selectați se caracterizează prin niveluri ridicate de HspA2.

Pe baza faptului că sperma matură se leagă de acidul hialuronic, un test HBA a fost dezvoltat ca o oportunitate pentru diagnostic într-un laborator andrologic, precum și pentru selectarea spermei pentru fertilizarea in vitro. Legarea spermei are loc după aproximativ 8-10 minute. Legarea HC se bazează pe proporția de spermă legată spermatic legată viguros de spermă mobilă nelegată. Spermatozoizii imobili cu cozi imobile nu sunt luați în considerare.

Caracteristicile spermatozoizilor asociați cu HC:

Rezultatul testului NBA indică succesul sarcinii

Un studiu al cuplurilor care încearcă să conceapă prin inseminare intrauterină și fertilizare in vitro (FIV sau ICSI) a constatat că o creștere de 1% a scorurilor HBA a dus la o creștere de 4% a șanselor de a rămâne gravidă. Un studiu recent multicentric glamo (2011) efectuat la pacienți proceduri in vitro a constatat că la cuplurile în care bărbații au avut un procent ridicat de spermă matură în ejaculat, stabilit prin capacitatea lor de a se lega de acidul hialuronic, embrionii rezultați FIV Fertilizarea are o morfologie mai bună, cu un procent mai mic de fragmentare, comparativ cu embrionii cuplurilor în care sperma partenerului are un procent mai mic de spermă matură. La pacienții din primul grup, majoritatea embrionilor ating stadiul de blastocist, procentul sarcinilor clinice este mai mare, iar procentul de avorturi spontane este mai mic comparativ cu pacienții din grupul cu un procent mai mic de legare a HA, adică. procent mai mare de spermă imatură cu defecte citoplasmatice, nucleare sau morfologice.