diagnostic etiologic precis, biopsie hepatică percutanată, ultrasunete convenționale, imagistică, endoscopie irutinoasă și ERCP

autoimuna

o experiență suficientă în diagnosticul, urmărirea și tratamentul controlat al bolilor hepatice cronice, în special PBC

Specifice (punctele 3, 4, 5, 6, 7 și 8) - se efectuează în unități sanitare (spital) cu o clinică de gastroenterologie/departament specializat de gastroenterologie, care îndeplinesc condițiile de mai sus, precum și unitățile lor de laborator, patologice și imagistice.

Tratament

Tratamentul PBC este prescris și început în spitale

Principalul tratament pentru PBC este acidul ursodeoxicolic (UDCA), care se administrează mult timp (până la viață) la o doză de 10 - 15 mg/kg pe zi. Controlul tratamentului cu acid ursodeoxicolic trebuie efectuat prin monitorizarea datelor anamnestice, tabloul clinic și parametrii de laborator - bilirubină, AF, GGT, AST, timpul de protrombină, albumina serică și, dacă este necesar, altele.

Pentru acest tratament trebuie luate în considerare și imunosupresoarele Azatioprină (1-2 mg/kg pe zi), Thotrexat de Me (5 mg pe săptămână), Chlorambucil (10 mg pe zi), Ciclosporină (2), deși cu un efect mai mic., 5 mg/kg zilnic) și altele, precum și posibil corticosteroizi în stadiul pre-cirotic al bolii și Colchicină (0,5-0,6 mg de două ori pe zi).

În ceea ce privește mâncărimea - Colestiramină în doză de 2 ori 4g pe zi; Rifampin, ca inductor enzimatic 150 - 300 mg pe zi, posibil plasmafereză.

În ceea ce privește absorbția afectată a vitaminelor liposolubile și a steatoreei - terapie de substituție cu vitamina A (25 până la 50.000 de unități pe zi), vitamina D (400 - 4.000 de unități pe zi), vitamina K și rareori vitamina E și o dietă bogată în trigliceridelor în lanț și, de asemenea, pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei secundare la acești pacienți - suplimente de calciu și calcitonină, vitamina D și bifosfonați.

Aceste medicamente pentru tratamentul de bază și simptomatic trebuie furnizate de asigurarea de sănătate și trebuie să fie gratuite pentru pacienți.

Urmărirea pacientului cu PBC de către un gastroenterolog în îngrijirea pre-spitalicească trebuie efectuată lunar în terapia imunosupresivă - starea clinică și controalele de laborator ale PKK cu DCC, AST, ALT, AF, GGT, albumină, timp de protrombină, bilirubină și altele daca este necesar; și la trei luni pentru tratamentul UDCA în primul an. Ecografia abdominală de control trebuie efectuată o dată pe an, iar osteodensitometria de control o dată la doi ani.