cald umed

Trasatura comuna

Dermatofiții (din greacă „dermatos” - piele și „fite” - plantă) sunt patogeni pentru oameni și animale ciuperci care provoacă infecții fungice ale pielii. Dermatomicozele sunt infecții ale pielii, părului și unghiilor care sunt cauzate în majoritatea cazurilor de dermatofiți și, în cazuri rare, de drojdie sau mucegai. Infecțiile fungice ale pielii sunt cele mai frecvente boli infecțioase, cu o prevalență mondială de 20% până la 25%.

Dermatofiții sunt împărțiți în specii antropofile, zoofile și geofile. Dermatofitele antropofile preferă oamenii ca gazdă principală, motiv pentru care transmiterea de la om la om este deosebit de frecventă. Aproximativ 70% din dermatomicozele la om sunt cauzate de specii antropofile. Dermatofitele zoofile se transmit prin contact strâns cu animalele de companie. Ele provoacă adesea reacții inflamatorii severe la om. Dermatofitele geofile sunt mai puțin susceptibile de a provoca boli la om. Aproximativ 40 de tipuri de ciuperci pot provoca dermatomicoze la om. Sunt de obicei din genurile Trichophyton, Microsporum sau Epidermophyton. Membrii genului Microsporum - Microsporum gypseum, Microsporum nanum și Microsporum persicolor sunt saprofite, în timp ce Trychophyton rubrum, Trychophyton violaceum, Microsporum audouinii și Epidermophyton floccosum sunt adaptate unui stil de viață parazit.

Morfologie

Dermatofiții din genurile Trichophyton, Microsporum sau Epidermophyton au o dimensiune de 2-3 micrometri și au o formă regulată, alungită. Genul Trichophyton se caracterizează prin dezvoltarea macro- și microcondiazei cu pereți netezi. Macrocondiile sunt localizate cel mai adesea pe hife sau pedicele scurte și au o dimensiune cuprinsă între 8 și 50 μm. Macroconidia este puțină la număr sau absentă la multe specii. Microcondițiile au formă sferică sau neregulată și variază între 2 și 4 μm. Prezența microcondiazei distinge acest gen de genul Epidermophyton, iar pereții netezi îl disting de genul Microsporum. Culturile dermatofite sunt cultivate timp de 4 săptămâni. Pentru a le izola, este necesar să se semene dermatofiții în agar simplu sau mediu uscat cu adăugat cloramfenicol și cicloheximidă. Cloramfenicolul acționează ca un antibiotic cu spectru larg care inhibă o gamă largă de bacterii gram-pozitive și gram-negative. Se adaugă cicloheximidă pentru a inhiba ciupercile saprofite. Culturile sunt în mare parte granulare, cu o culoare gălbuie până la maro.

Epidemiologie

Tinea corporis (micoza pielii netede) este o dermatomicoză obișnuită. Apare mai ales în zone cu climat cald, umed. T.rubrum este cel mai frecvent agent infecțios din lume și este sursa a 47% din cazurile de tinea corporis. Trichophyton tonsurans este cel mai frecvent dermatofit care provoacă tinea capită (micoza scalpului). Microsporum canis este a treia specie cea mai frecventă și este asociată cu 14% din infecțiile cu tinea corporis. Dermatomicoza se transmite prin contactul cu pielea unei persoane infectate sau prin îngrijirea unui animal bolnav. Ciuperca se răspândește, de asemenea, atingând produse de igienă personală, lenjerie de pat, faguri și alte obiecte cu dermatofiți la suprafață. Degetele și picioarele sunt una dintre cele mai frecvente dermatomicoze - în 50% din cazuri, unghiile, pielea și pliurile inghinale sunt observate la fel de des - în 42% și pe scalp în 2%. Sporii dermatofiți pot supraviețui ani de zile atât timp cât condițiile de mediu o permit. Cel mai favorabil pentru dezvoltarea lor este climatul cald și umed.

Patogenie și tablou clinic

Tabloul clinic al dermatofitozei este foarte eterogen și nu poate fi întotdeauna diferențiat ușor de alte dermatoze. Ciuperca colonizează stratul de keratină al pielii. Coloniile sunt de obicei limitate la stratul cornos al epidermei datorită incapacității lor de a penetra țesutul viabil al gazdelor imunocompetente. Proteinazele acide, elastaza, keratinazele și alte proteinaze acționează ca factori de virulență. Absența sau defectul imunității mediate de celule predispune la dezvoltarea infecției dermatofite cronice sau recurente.

Dermatofiții induc un răspuns inflamator al pielii care duce la eritem, exfoliere și mâncărime. Patogeneza tinea începe cu contactul sporilor infecțioși cu pielea, aderența și invazia stratului de keratină prin secreția de keratinaze și inducerea inflamației. Keratinazele descompun cheratina tare în componente cu greutate moleculară mică utilizate de dermatofiți.

În funcție de localizarea infecției fungice, se disting următoarele tipuri principale de dermatofitoză:

Diagnostic microbiologic

Diagnosticul infecției cu dermatofiți este de obicei clinic. Se aplică un test pe bază de potasiu al elementelor pielii căzute.

Diagnosticul clasic de laborator implică de obicei detectarea microscopică a ciupercii într-o cultură microbiologică din materialul clinic colectat. Cu toate acestea, rezultatele culturii pot fi evaluate de obicei numai după câteva săptămâni. În plus, cultura poate fi inexactă datorită terapiei antifungice inițiată înainte de prelevare.

Tratament

Alegerea terapiei antifungice depinde de agentul patogen și de gravitatea și tipul infecției. Tratamentul poate fi local sau sistemic. Cele mai des utilizate sunt:

  • Preparate keratolitice care îmbunătățesc exfolierea stratului de keratină al epidermei;
  • Antifungicele Ketoconazol, Miconazol;
  • Medicamente antifungice cu acțiune fungistatică, cum ar fi Griseofulvin.

Terapia topică este recomandată în tratamentul infecției locale. Azolii cu acțiune locală prezintă un grad ridicat de eficacitate clinică, inhibă sinteza ergosterolului (ergosterolul este o componentă majoră a membranei fungice). Inhibarea acestei enzime duce la formarea membranelor celulare fungice instabile.