sarcină

Screeningul colului uterin în timpul sarcinii este obligatorie, cu excepția cazului în care gravida nu are două frotiuri consecutive fără abateri de la normă în ultimii 2 ani. Sarcina nu este pusă în pericol atunci când luați un frotiu. Se face la primele vizite ale medicului care monitorizează sarcina, alături de alte teste obligatorii.


CIN (neoplazie intraepitelială cervicală) reprezintă precanceroase - modificări la nivel celular, care, dacă nu sunt tratate, se pot transforma în modificări canceroase. Incidența CIN în timpul sarcinii este relativ mare și variază între 0,19% și 6,7%. CIN1 reprezintă până la 86% din toate leziunile precanceroase în timpul sarcinii, iar CIN3 0,1% - 0,2%.


Se efectuează tratamentul precancerilor cervicali după naștere, în cazul în care se exclude o invazie timpurie. Astfel, accentul principal este pus pe diagnosticul colposcopic al neoplaziei intraepiteliale cervicale și excluderea simultană a invaziei în modul cel puțin minim invaziv.

Comportamentul în frotiurile anormale ale femeilor însărcinate

Examen colposcopic este un mijloc de verificare a frotiurilor anormale. Sarcina afectează și duce la modificări semnificative ale colului uterin - creșterea vascularizației, stagnarea, edemul, mărirea exocervixului (partea exterioară a colului uterin), vulnerabilitatea epiteliului, ectopia deciduală și sângerarea de contact. Se intensifică pe măsură ce sarcina progresează. Prin urmare, colposcopia în timpul sarcinii necesită o pregătire specifică.


Prindeți biopsia se efectuează sub indicații colposcopice și sub control colposcopic. Există un risc crescut de sângerare, care este controlat cu pastă de monsallo sau tamponare.


Prin colposcopie sunt stabilite zone suspectate de invazie. Invazia timpurie este cel mai adesea o zonă mică înconjurată de o zonă mare cu neoplazie intraepitelială cervicală. Cel mai semnificativ semn colposcopic al invaziei sunt vasele atipice. Într-o astfel de constatare, este important să se determine profunzimea invaziei, iar biopsia excizională este foarte recomandată. Volumul țesutului excizat variază individual și se bazează pe colposcopie. Scopul exciziei este doar diagnostic - determinarea adâncimii invaziei în milimetri.

Conizație vindecătoare nu trebuie luat. Cu cât volumul de țesut excizat este mai mare, cu atât este mai mare riscul de sângerare excesivă, avort sau naștere prematură. Metoda de excizie de primă alegere este excizia în buclă. Dimensiunea buclei este aleasă individual, iar adâncimea optimă de excizie este de 6-10 mm.


Chiuretaj endocervical este contraindicat la femeile gravide!

  • Care este comportamentul dacă rezultatul este celulele scuamoase atipice cu semnificație nedeterminată (ASCUS)?

Este o displazie ușoară cu modificări celulare minore, fără atipism. Se consideră că la femeile gravide cu astfel de citologii, riscul de invazie este minim. Efectuarea/neefectuarea unei colposcopii nu afectează comportamentul și prognosticul. Pacientul este pătat la 3-4 luni după naștere.

  • Dacă rezultatul frotiului este o leziune intraepitelială scuamoasă de grad scăzut (LGSIL)?

Este o displazie moderată în care există modificări celulare moderat anormale, reprezentând o posibilă leziune precanceroasă.
Trebuie efectuată o colposcopie. Dacă lipsesc dovezi colposcopice ale invaziei, nu este necesară o biopsie cu ciupituri. Dacă rezultatele citologice și colposcopice se corelează, nu este necesară urmărirea până la sfârșitul sarcinii. Nu există indicații oncologice pentru cezariană.
Pacientul este pătat la 6-8 săptămâni după naștere.

  • Când avem un rezultat citologic Leziunea intraepitelială scuamoasă de grad înalt (HGSIL)?

Este o leziune precanceroasă, o leziune intraepitelială pronunțată cu displazie.
Se efectuează o examinare colposcopică imediată - biopsia nu este recomandată pentru dovezi colposcopice ale unei leziuni de grad scăzut. În cazul în care colposcopia prezintă o leziune de grad înalt, se efectuează o biopsie țintită. În cazul datelor privind invazia (vase atipice) - este indicată biopsia excizională în buclă. Dacă nu este diagnosticată nicio invazie, citologia și colposcopia sunt indicate în timpul sarcinii după 12 săptămâni de urmărire, precum și la 6-8 săptămâni după naștere. Biopsiile repetate se efectuează numai pe dovezi colposcopice sau citologice ale invaziei.
HGSIL/CIN2-3 nu trebuie tratat în timpul sarcinii, cu condiția ca invazia precoce să fie exclusă.

  • Care este comportamentul adenocarcinomului in situ?

Colposcopie imediată! Fiecare descoperire atipică este biopsiată. În absența atipismului colposcopic, se iau în considerare mai multe biopsii oarbe. Chiuretajul endocervical este contraindicat!
În cazul cancerului de col uterin și a deciziei de conservare a uterului, se efectuează o operație cezariană (se evită segmentul uterin inferior și riscul de diseminare a carcinomului). Se depune efort maxim pentru a naște după a 37-a săptămână de gestație.
Tratamentul cancerului poate începe la o săptămână după o operație cezariană necomplicată. Chimioterapia nu se administrează în primul trimestru sau după a 35-a săptămână de gestație.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.