oc. Dr. Dilyana Vicheva
Departamentul de Boli ORL, Universitatea de Medicină - Plovdiv

linii

Legătura dintre inflamația alergică a căilor respiratorii superioare și a căilor respiratorii inferioare este cunoscută de mult timp. Ambele afecțiuni au mecanisme imunologice similare și patogeneza care stau la baza, una provocând cealaltă, deci niciuna dintre acestea nu trebuie tratată izolat. Tratamentul rinitei alergice și astmului urmează, în general, principii similare pentru „căile respiratorii unice”. Cu această prezentare, sperăm să îi încurajăm pe alergologi să colaboreze cu otorinolaringologii lor mai eficient, astfel încât să poată colabora pentru a îmbunătăți diagnosticul și tratamentul pacienților alergici.

Cuvinte cheie: rinită alergică, otorinolaringolog, alergolog

Legătura dintre inflamația alergică a tractului respirator superior (rinită alergică) și tractul respirator inferior (bronșită alergică și astm) este cunoscută de mult [1]. 40% din populația cu astm bronșic are și rinită alergică concomitentă. Multe teorii au fost propuse pentru apariția și dezvoltarea acestor două boli, dar principalul factor este considerat a fi obstrucția nazală și respirația reflexă prin gură, ceea ce duce la pierderea efectului purificator al respirației nazale normale [2,3] . Respirația orală este normală, numai în timpul vorbirii și exercițiilor fizice. Pacienții astmatici cu respirație orală își expun arborele traheobronșic la hiperreactivitate. Pacienții cu polipi nazali sunt adesea non-atopici, dar au astm concomitent. De exemplu, polipii nazali apar la 1% din populație, dar incidența pacienților cu astm este de 13%, din care 36% au toleranță la aspirină [4]. Pacienții cu rinită alergică sau polipi care nu au prezentat simptome de astm reacționează adesea cu hiperreactivitate în arborele traheobronșic, eozinofilie bronșică sau niveluri ridicate de oxid nitric [5-8] .


Clasificare

Rinita alergică este o boală cauzată de o reacție inflamatorie mediată de IgE a mucoasei nazale după expunerea la alergeni inhalați. Simptomele includ rinoreea (drenaj nazal anterior sau posterior), obstrucție nazală, mâncărime nazală și strănut.

Rinita alergică sezonieră este o reacție inflamatorie mediată de IgE la aeroalergenii sezonieri. Durata expunerii sezoniere la acești alergeni depinde de locația geografică și de condițiile climatice.

Rinita alergică perenă este o boală cauzată de un răspuns inflamator mediat de IgE la alergenii pereni de mediu. Acestea pot include acarieni, umiditate, alergeni la animale sau anumiți alergeni la locul de muncă.

Rinita alergică recurentă cauzată de un răspuns inflamator mediat de IgE se caracterizează printr-o frecvență de expunere sau simptome (4 zile/săptămână și> 4 săptămâni/an). Manifestările episodice ale rinitei alergice cauzate de un răspuns inflamator mediat de IgE pot apărea dacă pacientul este în contact cu o expunere care nu face parte în mod normal din mediul pacientului (adică o pisică în casa unui prieten și alte situații similare).).


Simptomele rinitei alergice

Rinita alergică poate apărea cu următoarele simptome:

  • Nas curgător constant.
  • Strănut.
  • Scurgerea secrețiilor de-a lungul peretelui faringian.
  • Ochi roșii, mâncărimi, cu lacrimi abundente.
  • Umflarea feței.
  • Mâncărime în urechi, nas și gât.
  • Durere de gât.
  • Tuse seacă.
  • Durere de cap.
  • Dureri faciale.
  • Pierderea parțială a mirosului, gustului și auzului.
  • Oboseala usoara.
  • Cercuri albastre sub pleoapele inferioare.

Factori de risc

  • Istoricul alergiilor.
  • Prezența alergiei alimentare sau a eczemelor.
  • Expunerea la fumul de tutun.
  • Gen masculin.
  • Grup etnic etc.

Principiile de bază ale tratamentului se bazează pe mai multe probleme importante pe care fiecare medic ar trebui să le ia în considerare cu atenție cu pacientul înainte de a-și structura tratamentul:

Având în vedere toate cele de mai sus, pentru a fi utili și actualizați în gestionarea simptomelor rinitei alergice, trebuie să analizăm, să evaluăm obiectiv și să recomandăm regimuri individuale pacienților noștri, dar totuși urmând recomandările de bază și consensul pentru tratamentul rinitei alergice.

În această prezentare, sperăm să încurajăm medicii de familie, alergologii și pneumologii, împreună cu otorinolaringologii să-și combine capacitățile pentru o evaluare corectă și corectă a tratamentului rinitei alergice, ceea ce duce la implicarea tractului respirator superior și inferior. Pe baza cercetării combinate și a colaborării excelente, pacientul va fi ajutat să obțină confort și calitate a vieții pe fondul mediului alergic, înconjurător.