Noile medicamente tratează diabetul și obezitatea

stilului viață

În perioada 31 octombrie - 2 noiembrie, Sofia a găzduit Congresul Asociației Centrale Europene a Diabetului (CEDA), asociat cu Simpozionul Internațional Dunărean (FID) pentru 2019. A prezentat cele mai recente realizări științifice și tendințe în lupta împotriva diabetului.

Potrivit Federației Internaționale a Diabetului, una din unsprezece persoane cu vârste cuprinse între 20 și 70 de ani are diabet. Din păcate, aproape jumătate dintre acești oameni nu știu despre boala lor, respectiv, nu sunt tratați și se dezvoltă complicații.

Dacă nu ar exista complicații, diabetul ar fi doar o creștere a zahărului din sânge, care nu doare și nu provoacă disconfort pacienților. De fapt, complicațiile sunt cea mai mare problemă a diabetului, sunt invalidante, scurtează speranța de viață și consumă cea mai mare resursă financiară în tratament.

La nivel global, diabetul costă în prezent între 700 și 800 de miliarde de dolari pe an. Există peste 500.000 de diabetici în Bulgaria. Aceste date au fost prezentate de prof. Zdravko Kamenov, președintele Comitetului organizatoric al Congresului.

Factori de risc

Primul factor de risc este supraponderalitatea și obezitatea. Iar în Bulgaria, două treimi dintre oameni sunt supraponderali și obezi. Epidemia de obezitate este înaintea epidemiei de diabet. Din păcate, timpul nostru poate fi numit civilizația obezității și diabetului.

Numai în primii 20 de ani ai acestui secol, numărul persoanelor cu diabet în lume s-a triplat. Din cele 151 de milioane, acum sunt peste 430 de milioane.

Alți factori de risc sunt ereditatea, prezența bolilor cardiovasculare, administrarea de medicamente pentru boli mintale.

Complicațiile diabetului

Complicațiile sunt micro- și macrovasculare. Afectarea microvasculară duce la retinopatie diabetică (a ochilor), nefropatie (a rinichilor) și neuropatie (a membrelor). Acestea sunt o cauză principală de orbire în vârstă activă, boală renală în stadiu final și amputări ale membrelor.

Dar cele mai severe sunt complicațiile macrovasculare, care duc la boli cardiovasculare. Aceste boli sunt cele care scurtează viața persoanelor cu diabet.

Prediabet

90% dintre persoanele cu boală au diabet de tip 2, care este declanșat la o vârstă mai târzie și nu este dependent de insulină. Restul de 10% suferă de diabet de tip 1 și trebuie tratat cu insulină.

O categorie separată sunt persoanele cu prediabet, ale căror niveluri de zahăr din sânge sunt între normale și bolnave. Valorile lor în sânge în post sunt între 6,2 și 6,9.

Nivelul zahărului din sânge în cea de-a doua oră de încărcare a glucozei este de la 7,8 la 11. În a doua oră de încărcare a glucozei - până la 7,8.

Hemoglobina glicată ar trebui să fie de 5,7. Persoanele cu prediabet ar trebui să fie căutate în mod activ, deoarece în stadiul pre-diabetic se dezvoltă complicații ca în diabetul real.

Acesta este, de asemenea, cel mai bun moment pentru prevenire, când putem evita sau cel puțin întârzia dezvoltarea diabetului. Deci, persoanele cu prediabet sunt grupul țintă care ar beneficia cel mai mult de strategiile de prevenire.

Tratament modern

Scopul principal al tratamentului modern este reducerea riscului cardiovascular. Noțiunea mai veche de control al glicemiei singure nu a fost suficientă pentru a reduce riscul cardiovascular. Prin urmare, astăzi se aplică o abordare complexă, multifactorială în tratamentul diabetului.

În plus față de zahărul din sânge, tensiunea arterială și dislipidemia sunt, de asemenea, controlate, fumatul este oprit și activitatea fizică este crescută.

„Avem deja medicamente inovatoare care afectează direct problemele cardiovasculare. Din 2000, au intrat trei noi grupuri de medicamente care au schimbat radical tratamentul diabetului. Utilizarea lor reduce riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.

Aceste medicamente sunt din ce în ce mai în fruntea algoritmilor terapeutici globali. Pacienții din Bulgaria au posibilitatea de a fi tratați cu toate medicamentele moderne.

Odată înregistrate de Agenția Europeană pentru Medicamente, acestea intră de obicei pe lista pozitivă a Fondului de asigurări de sănătate și încep să fie rambursate. Desigur, aceste medicamente ajung la cei mai nevoiași, persoanele cu cel mai mare risc cardiovascular.

Pe lângă noile medicamente: inhibitori DPP4, inhibitori HDOT și agoniști ai receptorilor GLP1, avem și noi analogi de insulină - cu acțiune îndelungată și cu acțiune scurtă, care reduc riscul de hipoglicemie și riscul de creștere în greutate.

Există o propunere din partea Societății Europene de Cardiologie pentru pacienții cu risc foarte ridicat, cu boli cardiovasculare stabilite, care au suferit un atac de cord sau un accident vascular cerebral, de a începe tratamentul direct cu aceste medicamente în loc de medformină.

Într-adevăr, medformina este un medicament excelent și este în prezent prima linie de tratament în toate manualele de endocrinologie. Dar cardiologii sugerează că unii pacienți încep direct cu noile medicamente. Unii dintre ei atacă atât diabetul, cât și obezitatea ", a explicat specialistul.

Schimbarea stilului de viață

Tratamentul oricărui diabet începe cu o schimbare a stilului de viață, deoarece peste 80% dintre pacienți sunt supraponderali și obezi. Programul include creșterea activității fizice și, în același timp, reducerea și optimizarea aportului caloric cu alimente. Există diferite diete, dar acestea nu duc la un rezultat de durată.

O schimbare foarte importantă în stilul de viață este să dormi suficient. Deoarece lipsa unor ore suficiente de somn crește riscul de diabet, sindrom metabolic, boli cardiovasculare.

Diagnosticul prediabetului nu este complicat - se măsoară zahărul din sânge sau se încarcă glucoza sau se măsoară hemoglobina glicată, a explicat prof. Kamenov.

În „Spitalul Alexandrovska” am deschis în 2015 primul centru specializat pentru prevenirea diabetului și a complicațiilor acestuia. Acest centru desfășoară activ activități de screening asupra pacienților cu risc crescut. Cei diagnosticați cu diabet intră în sistemul de tratament al diabetului.

Și cei cu prediabet suferă un program structurat de formare și schimbare a stilului de viață. Participăm la patru proiecte europene în această direcție.

Suntem în război cu diabetul. Dar nu este doar cauza medicilor și a cadrelor medicale. Trebuie să devină cauza pacienților înșiși. Ei trebuie să înțeleagă că a avea un indice de masă corporală peste 30 este o boală. Pentru că mulți oameni nu vor să o accepte ”, a rezumat prof. Kamenov.