piatră

S-a descoperit că o piatră salivară uriașă, de mărimea unui dinte permanent, crește în maxilarul inferior al unui pacient în vârstă de 37 de ani, potrivit BMJ Case Reports.

Acesta nu este un caz pe care stomatologii îl întâlnesc în fiecare zi. Inițial, umflarea intensă și durerea pacientului au fost diagnosticate greșit ca un dinte care nu putea străpunge gingiile blocate de un alt dinte.

Dar ecografia a dezvăluit ceva complet diferit - o umbră lungă de doi centimetri în glanda salivară dreapta jos și cu siguranță nu este un dinte.

În timpul intervenției chirurgicale, un sialolit uriaș sau o piatră de calciu formată în glanda salivară a fost îndepărtată din maxilarul bărbatului. La scurt timp, durerea și umflăturile s-au potolit.

Ecografie a regiunii maxilarului inferior al pacientului care prezintă piatră salivară. Credit: Nilesh și colab., BMJ, 2020

Astfel de calculi calcificați sunt una dintre cele mai frecvente boli ale glandelor salivare și afectează 12 la 1.000 de adulți pe an, dar rareori formațiunile ating dimensiuni mai mari de 1,5 cm.

Poate din cauza rarității sale, cazurile extreme sunt bine documentate și se pare că această problemă a glandelor salivare afectează aproape numai bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani.

În majoritatea cazurilor, pietrele formate sunt mai mici de 1 cm, dar unele publicații anterioare indică dimensiuni de până la 3,5 cm. Astfel de formațiuni mari se formează cel mai adesea în glanda submandibulară și există cazuri documentate de pietre gigant similare cu acestea. Din radiografia prezentată mai jos.

Umbra luminoasă din stânga reprezintă piatra formată. Credit: Royce și colab., Radiology Case Reports, 2008

Pietrele în sine sunt formate cel mai adesea din fosfat de calciu sau carbonat de calciu, precum și din unele săruri și proteine, magneziu, potasiu și amoniac.

Încă nu este pe deplin sigur de ce se formează astfel de pietre. O ipoteză este că vâscozitatea salivei se schimbă dintr-un anumit motiv și devine mai groasă, similar cu un gel, care creează o masă calcificată.

Se presupune că acest lucru se întâmplă atunci când organismul începe să producă mai mult bicarbonat în salivă, ceea ce duce la acumularea de fosfat de calciu. Potrivit altor surse, cauza poate fi microorganismele sau celulele epiteliale prinse în glandele salivare.

Una dintre marile pietre documentate. Credit: Gadve și colab., Indian Journal of Dentistry, 2016

Aceste explicații nu se exclud reciproc și, deși motivele sunt încă neclare, există vești bune. Îndepărtarea chirurgicală a pietrelor este principalul tratament și este de obicei destul de eficientă. Există, de asemenea, cazuri documentate de recurență, astfel încât experții recomandă examinări periodice pentru a evita recurența.