toată

Drama bolnavului de cancer Gergana Valcheva (vezi mai jos) a entuziasmat mulți oameni după ce a devenit clar că niciun spital nu vrea să aibă grijă de femeia de 29 de ani, care se află în stare gravă. În cele din urmă, a fost admisă la Oncologie pentru îngrijiri paliative, deoarece boala ei era destul de avansată. Acest lucru a fost realizat după intervenția ministrului sănătății Desislava Atanasova. Cu toate acestea, mulți alți pacienți cu cancer nu sunt atât de norocoși, iar rudele lor trebuie să aibă grijă de ei înșiși, chiar dacă nu au calificările necesare pentru a face acest lucru.

De ce ne lipsește organizarea îngrijirii morții? Motivul este că îngrijirea paliativă, adică îngrijirea morții în spital, este practic absentă. Există peste 300.000 de pacienți cu cancer în Bulgaria și destul de mulți dintre ei se află în ultima etapă terminală. Dr. Nikolay Yordanov administrează singurul departament pentru îngrijiri paliative din țara noastră, este situat în Vratsa.

- Dr. Yordanov, conduceți singura unitate de îngrijiri paliative din Bulgaria. De ce este atât de dificil să organizăm acest tip de îngrijire spitalicească?

- Legea sănătății prevede că fiecare bolnav terminal are dreptul la îngrijiri paliative. Un drept care la noi rămâne doar pe hârtie. Singurul departament pentru îngrijiri paliative din țara noastră este situat pe teritoriul centrului de oncologie din Vratsa. O altă opțiune pentru spitale, dar se plătește acolo. Oricât de avansată ar fi medicina, oamenii sunt muritori. În oncologie, este foarte evident când tratamentul trebuie oprit cu orice preț. Trebuie să mergi la pace și liniște.

Îngrijirile paliative nu sunt menite să prelungească sau să scurteze viața pacientului, ci doar să îmbunătățească calitatea acestuia. Sarcina noastră principală este de a controla simptomele - durere, greață, vărsături etc. Aceasta nu este chimioterapie în sens clasic. Se pot utiliza bifosfonați, dar pentru a reduce durerea osoasă.

- Dar statul nu este obligat să organizeze îngrijirea pentru bolnavii terminali în ultima etapă?

- O directivă a Consiliului Europei din 2003 prevede că îngrijirea paliativă este obligatorie și trebuie dezvoltată de fiecare stat membru. Primul ministru care a ordonat dezvoltarea unui standard medical în acest scop a fost Desislava Atanasova. Sunt președintele grupului de lucru. Problema nu este atât lipsa unui standard, cât lipsa banilor. Îngrijirile paliative sunt costisitoare. Calculul include medicamente, echipamente, cheltuieli generale și întreținerea fondului imobiliar, activitatea medicilor și a asistenților medicali. În Europa de Vest, mai mult de 50% din costuri sunt pentru munca umană. Ponderea medicamentelor este cea mai mică. În țara noastră, este adevărat opusul - cel mai mare cost este medicamentul, iar cel mai mic - munca umană.

"Este chiar atât de scump să ai grijă de cei pe moarte?"?

- Știi cât costă 4 săptămâni de viață? 18.000 de euro. Acesta este costul tratamentului pacientului meu, care trăiește cu 4 săptămâni mai mult decât se aștepta.

Îngrijirea paliativă este atât o activitate medicală, cât și una socială. Cu toate acestea, nu este atractiv pentru medici să lucreze într-un loc în care se confruntă cu moartea în fiecare zi. În plus, îngrijirea în ultimele luni de viață a pacienților este costisitoare. Un spital trebuie să se întrețină din veniturile sale. Calea clinică pentru îngrijirea paliativă este de 20 de zile în decurs de 6 luni. Dacă pacientul trebuia să rămână mai mult, doar cadavrul s-a pierdut în spital. La 85% dintre acești pacienți, îngrijirea poate fi acordată acasă. Nu este scump, calmantele sunt incluse mai presus de toate.

- Cum este organizat în alte țări?

- În unele societăți, munca de voluntariat este dezvoltată - oamenii au grijă de bolnavi grav fără a primi remunerație pentru aceasta. Cu toate acestea, în țara noastră nu există nicio lege privind voluntariatul. În Polonia, de exemplu, au centre de zi. Dacă pacientul este bolnav, dar nu pentru un spital, rudele îl conduc la centru, îi plătesc mâncarea și îl lasă pentru o zi. El este îngrijit, iar rudele pot merge la muncă. În Polonia, aceste structuri sunt susținute de Biserica Catolică.

Al treilea nivel de îngrijire paliativă are loc într-un spital. Oamenii aflați în stadiul terminal vin la secția mea cu dureri severe. 95% dintre pacienții mei mor în decurs de 1 an. Cu toate acestea, când vin, în 3 până la 5 zile reușim să controlăm aceste simptome și pacientul poate pleca acasă. Atunci este calm pentru că știe că există cineva la care să apeleze într-un moment dificil. Economisim pe drame apropiate precum cea cu pacientul cu cancer Gergana.

- De unde sunt pacienții dvs., deoarece sunteți singura secție de acest gen din țară?

- Secția tratează în principal pacienții centrului oncologic din districtele Vratsa, Montana și Vidin. Sunt anestezist, dar sunt specializat în tratarea durerii la Viena. Se pare că noile mele abilități sunt foarte necesare de oameni. Singura unitate de îngrijire paliativă din Bulgaria pierde financiar. Cu toate acestea, noi suntem marele plus al celorlalte departamente. Când nu pot descărca pacientul și îl dau afară, îl trimit la noi. Secția noastră este susținută de alții pentru că știu că au nevoie de noi. De exemplu, în operație se operează un pacient, dar observă că tumoarea este foarte avansată. Nu mai pot face nimic pentru el. Apoi, echipa mea merge acolo și are grijă de pacient. În plus față de medici, echipa noastră include un psiholog, un asistent social și chiar un preot.

- Dați sfaturi rudelor cu privire la modul de îngrijire a bolnavilor?

- Asistentele îi învață pe rude cum să schimbe bandajele, asistenții sociali aranjează scaune cu rotile și ajutoare, iar psihologul pregătește rudele pentru test. Am făcut cercetări. Nimeni nu vrea să moară în spital, ci în mediul familiar familiar. Dar vor să știe că există cineva pe care să se bazeze pentru ajutor.