Cancer ovarian este al șaselea cel mai frecvent cancer la femei. Este dificil de detectat, deoarece 2/3 din cazuri apar în stadiul 3 sau 4. Prognosticul său este slab, are o supraviețuire de 5 ani în 38% din cazuri.
Factorii de risc sunt: predispoziție familială (mamă sau soră cu cancer ovarian), vârsta de aproximativ 45 de ani, menopauză târzie, prima sarcină după 30 de ani și altele.
CLASIFICARE:
Etapa 1 - Tumora este limitată la ovare
1a - Tumora a afectat doar un ovar fără a-i distruge capsula.
1b- Tumora afectează ambele ovare fără a-i afecta capsula.
1c - Capsula este ruptă, tumora se află la suprafața ovarului, celulele maligne se găsesc în acina sau spălatul peritoneal.
Etapa 2 - Pelvisul este, de asemenea, afectat
2a - Uterul și trompele uterine sunt afectate
2b - Alte țesuturi din pelvis sunt afectate
2b - Celule maligne din ascită (lichid liber în cavitatea abdominală) sau spălare peritoneală + răspândire pelviană.
Etapa 3 - Metastaze peritoneale (răspândirea) în afara pelvisului sau metastaze în ganglionii limfatici regionali
3a - Metastaze peritoneale microscopice
3b - Metastaze peritoneale macroscopice
3c - Peritoneală (membrană care înfășoară organele abdominale și o parte a organelor pelvine) metastaze mai mari de 2 cm și/sau metastaze în ganglionii limfatici regionali.
Etapa 4 - Prezența metastazelor la distanță.
Răspândirea intraperitoneală se face de-a lungul peritoneului drept al colonului până la suprafața inferioară a cupolei diafragmatice inferioare drepte. Formarea ascitei este cauzată de obstrucția tumorală a limfaticelor transdiafragmatice și de afectarea drenajului limfatic. Răspândirea ulterioară pe suprafața toracică duce la dezvoltarea pleureziei (colectarea de lichid între cele două pleure care înconjoară peretele toracic și organele toracice și duce la o expansiune limitată a plămânilor și dificultăți de respirație). Tumora adiacentă acoperă intestinul subțire, peritoneul pelvian, vezica urinară, rectul, sigma, apendicele, omentul, apendicele. Obstrucția intestinală este stabilită atunci când există compresie externă a tumorii sau afectarea plexului nervos și afectarea motilității (peristaltismului) intestinului. În tumorile voluminoase, pacientul pierde în greutate și moare. Răspândirea cancerului ovarian este stabilită și de sistemul limfatic, afectând ganglionii limfatici din jurul aortei, ligamentul uterin larg, ganglionii inghinali. Transfuziile de sânge întârzie și afectează ficatul, oasele și sistemul nervos central. Metastazele ganglionare limfatice se găsesc în stadiul 1 - 15%, în stadiul 2 - 20%, în stadiul 3 - 50%, în stadiul 4 - 90%.
Clinic este ascuns și liniștit. Pot apărea disconfort vag abdominal, indigestie, dificultăți de respirație, balonare, dezvoltarea ascitei (colectarea de lichid liber în cavitatea abdominală). În majoritatea cazurilor, ovarul nu este dureros și nu există durere atunci când se simte prin peretele abdominal. Din fericire pentru unele femei, o tumoare ovariană se găsește în timpul intervenției chirurgicale cu altă ocazie. Dar cel mai adesea tumora este detectată târziu 3-4 etape. În aceste stadii avansate, există durere, distensie și umflare a abdomenului, se găsește o tumoare în bazin și poate exista sângerări vaginale.
Cel mai adesea, o tumoare cu o suprafață neregulată se găsește nodulară, fixă (imobilă). Însoțirea ascitei este un adevărat indicator. O tumoare fără ascită ar trebui considerată o tumoare benignă.
Examinările ginecologice regulate sunt importante pentru depistarea precoce, timp în care boala trebuie luată în considerare și detectată. În timpul examinării, ganglionii limfatici inghinali, ganglionii axilari și supraclaviculari trebuie palpați. Examinați cu atenție pieptul, căutați hidrotorax (lichid în piept) datorită prezenței metastazelor. Nu este exclusă detectarea tromboflebitei extremităților inferioare.
- Colposcopie (examinarea colului uterin și a vaginului cu microscop), preluarea materialului din spațiul Douglas (între uter și rect) pentru examen citologic (examen celular).
- Studiul markerilor tumorali - antigen carcinoembrionar sau alte substanțe, alfa-fetoproteină și gonadotropină corionică.
- Imunodiagnostic - Ca-125 are o importanță practică în tumorile seroase și alți antigeni specifici nu pot fi folosiți ca metodă de screening pentru diagnostic, dar sunt utilizați pentru a determina numărul de cursuri de chimioterapie.
- Diagnosticul cu ultrasunete - pentru a determina dimensiunea și consistența tumorii.
- Tomografia computerizată - nu este foarte precisă pentru detectarea micilor distrageri. Nu se poate determina cu exactitate implicarea intestinului. Este util pentru dovedirea ascitei.
- O altă metodă preoperatorie pentru detectarea tumorilor ovariene este radiografia de contrast
- Gastroscopie (metodă endoscopică pentru examinarea stomacului) - pentru dureri de stomac, greață și vărsături.
- Laparotomie de încercare (metodă endoscopică pentru examinarea organelor din peretele abdominal)
- Urografia venoasă - studiu de contrast al sistemului urinar și căutarea focarelor metastatice în uretere.
Spre deosebire de alte carcinoame genitale, carcinoamele ovariene determină stadiul și tipul în timpul intervenției chirurgicale (histologie - gefrir).
În tratamentul chirurgical, tumora trebuie îndepărtată cât mai radical posibil, astfel încât să existe șansa de radioterapie sau chimioterapie. De regulă, operația implică îndepărtarea ovarelor, a trompelor uterine și a uterului, a omentului și adesea a apendicelui. Se efectuează disecția limfatică selectivă (îndepărtarea ganglionilor limfatici) - în jurul ganglionilor limfatici aortici și pelvieni pentru a determina stadiul tumorii. În disecții peste 2 cm disecția limfatică este inutilă.
În cazuri speciale în care tumora este încapsulată și femeia dorește să-și mențină abilitățile de reproducere, numai un ovar este îndepărtat, după o examinare etapă precisă, iar materialul este luat din celălalt pentru examen histologic. Conservarea ovarului și a uterului este permisă, de asemenea, pentru tumorile cu malignitate limită, pentru a permite femeii să nască.
Deocamdată, se acceptă faptul că în stadiul 1a o tumoare bine diferențiată și lipsa de ruptură a capsulei sale nu ar trebui tratate postoperator. Toate celelalte cazuri sunt supuse chimioterapiei (ciclofosfamidă, metotrexat, cisplatină). Terapia hormonală este utilizată pentru unele tumori, deoarece 75% dintre tumorile ovariene au progesteron și receptori estrogeni.
Radioterapie - cancerele ovariene se răspândesc foarte repede în cavitatea abdominală. Iradierea se aplică prin pielea bazinului.
Terapia paliativă - este utilizată la pacienții din etapele finale. Are ca scop controlul durerii, îmbunătățirea nutriției, combaterea obstrucției intestinale, ascitei și pleureziei.
În funcție de stadiu - în stadiul 1 este dat de 50-70% supraviețuire la cinci ani, în stadiul 2 aproximativ 40% supraviețuire la cinci ani. Și în etapele 3 și 4 de 4-10% supraviețuire la cinci ani
TUMORĂ BRENNER
Această tumoră rară apare la orice vârstă, dar cel mai adesea în jur de 50 de ani. Tumora este mică, de culoare alb-cenușie sau gălbuie, solidă, similară macroscopic cu un fibrom. Tumora lui Brenner are zone chistice mici, adesea cu zone de modificări distrofice și necroză. Nu este neobișnuit în combinație cu chisturi mucinoase. Tumora este bilaterală în 10-15%. Microscopic, este format din cuiburi de celule epiteliale mature încorporate într-o stromă fibromatoasă (formată din țesut conjunctiv, vase de sânge, vase limfatice și structuri nervoase). Nucleii celulelor epiteliale au adesea o fantă longitudinală și seamănă cu boabele de cafea. Se observă cuiburi celulare cu degenerescență chistică centrală, la mijloc se formează o cavitate umplută cu masă citoplasmatică (foarte asemănătoare cu un folicul). Tumorile Brenner maligne se caracterizează prin invazie stromală și atipism celular. Uneori sunt însoțite de hiperplazie endometrială (mărirea epiteliului uterin) și de metroragie (sângerare). Aceste tumori nu au producție hormonală.
Boala este latentă și liniștită doar la început. Poate să apară vag disconfort abdominal - durere, indigestie - greață, vărsături, constipație datorită obstrucției intestinale acute, dificultăți de respirație, balonare, dezvoltarea ascitei (colectarea de lichid liber în cavitatea abdominală). În majoritatea cazurilor, ovarul nu este dureros și nu există durere atunci când se simte prin peretele abdominal. Din fericire pentru unele femei, o tumoare ovariană se găsește în timpul intervenției chirurgicale cu altă ocazie. Dar cel mai adesea tumora este detectată târziu 3-4 etape. În aceste stadii avansate, există durere, distensie și umflare a abdomenului, se găsește o tumoare în bazin și poate exista sângerări vaginale. Pierderea în greutate, oboseală, febră.
Examinările ginecologice regulate sunt importante pentru depistarea precoce, timp în care boala trebuie luată în considerare și detectată. În timpul examinării, ganglionii limfatici inghinali, axilele și ganglionii limfatici supraclaviculari trebuie palpați. Nu este exclusă detectarea tromboflebitei extremităților inferioare.
- Colposcopie (examinarea colului uterin și a vaginului cu microscop), preluarea materialului din spațiul Douglas (între uter și rect) pentru examen citologic (examen celular).
- Studiul markerilor tumorali - antigen carcinoembrionar sau alte substanțe, alfa-fetoproteină și gonadotropină corionică.
- Imunodiagnostic - Ca-125 are o importanță practică în tumorile seroase și alți antigeni specifici nu pot fi folosiți ca metodă de screening pentru diagnostic, dar sunt utilizați pentru a determina numărul de cursuri de chimioterapie.
- Diagnosticul cu ultrasunete - pentru a determina dimensiunea și consistența tumorii.
- Tomografia computerizată - nu este foarte precisă pentru detectarea micilor distrageri. Nu se poate determina cu exactitate implicarea intestinului. Este util pentru dovedirea ascitei.
- O altă metodă preoperatorie pentru detectarea tumorilor ovariene este radiografia de contrast
- Gastroscopie (metodă endoscopică pentru examinarea stomacului) - pentru dureri de stomac, greață și vărsături.
- Laparotomie de încercare (metodă endoscopică pentru examinarea organelor din peretele abdominal)
- Urografia venoasă - studiu de contrast al sistemului urinar și căutarea focarelor metastatice în uretere.
Spre deosebire de alte carcinoame genitale, carcinoamele ovariene determină stadiul și tipul în timpul intervenției chirurgicale (histologie - gefrir).
În tratamentul chirurgical, tumora trebuie îndepărtată cât mai radical posibil, astfel încât să existe șansa de radioterapie sau chimioterapie. De regulă, operația implică îndepărtarea ovarelor, a trompelor uterine și a uterului, a omentului și adesea a apendicelui. Se efectuează disecția limfatică selectivă (îndepărtarea ganglionilor limfatici) - în jurul ganglionilor limfatici aortici și pelvieni pentru a determina stadiul tumorii. În disecții peste 2 cm disecția limfatică este inutilă.
- O femeie unică de 45 de ani - Charlize Theron mai frumoasă ca niciodată - Feminină
- Să fii femeie cu barbă - povestea a trei doamne - Feminin
- Este mașina ta gata pentru iarnă?
- Am rămas fără adăpost și acum câștig 500.000 de dolari pe an - Femeie
- Lace on things - Feminin