Expert medical al articolului

Panarteriit nodular (albastru: panangiită nodoză, periartrită nodoză, boala Kussmaul-Meier, vasculită necrozantă) - o boală sistemică cauzată de leziuni vasculare probabil de origine autoimună, dovadă fiind detectarea complexelor imune în pereții vaselor afectate. În varianta clasică (sistemică) a bolii, în principal vasele organelor interne sunt implicate în proces. Modificările cutanate apar la aproximativ 25% dintre pacienți.

caracterizează printr-un

Leziunile cutanate sub forma sistemică a panarteritei de iapă se caracterizează printr-un polimorfism erupțional care constă în principal din elemente purpurii și pete eritematoase. Printre acestea pot fi vezicule și modificări necrotice cu ulcerație, care seamănă cu imaginea vasculitei leucocastice. În plus, există focare de livedo racemoza, rareori - elemente nodulare subcutanate ale pielii. Există o așa-numită formă cutanată de panasculită goală, care este limitată doar de modificările vaselor pielii, deși N.E. Yarygin (1980) o consideră faza inițială a bolii, dobândind un caracter generalizat în timp. În această formă, pot apărea febră, mialgie sau artralgie. Din punct de vedere clinic, deși această formă se caracterizează printr-un polimorfism erupțional, dar mai puțin pronunțat decât sistemic, există o tendință mai mică de a dezvolta modificări necrotice. Cele mai caracteristice ale acesteia sunt erupțiile noduloase-nodulare dureroase, localizate mai des pe membre, mai rar în alte părți ale pielii.

Patomorfologia panarteritei nazale. Majoritatea arterelor de calibru mediu și mic sunt afectate. Cu toate acestea, N.E. Yarygin și colab. (1980) arată că vasele includ toate conexiunile canalului microcirculator, ceea ce indică natura sistemică a leziunii. În funcție de raportul dintre modificările alternative, exudative și proliferative, arterita poate fi distructivă, distructivă-productivă și productivă. Panarita nodulară se caracterizează printr-un polimorfism al modelului histologic, care reflectă evoluția cronică a procesului și schimbarea fazelor de amplificare și slăbire a tulburărilor imune din organism. În acest sens, în prezența modificărilor acute distructive, distructive-proliferative și proliferative, există scleroză a arterelor cu semne de deteriorare a procesului.

Pe piele și țesutul subcutanat în formă sistemică vasele nodulare panarteriita sunt afectate în principal de tip muscular. Vasele sunt afectate segmentar, ceea ce corespunde formațiunilor nodulare de pe piele. Pentru vasculita sistemică leucoklastichesky formă caracteristică cu necroză fibrinoidă a peretelui vasului, infiltrarea exprimată ca limfocite peretele țesutului perivascular și granulocitele neutrofile și eozinofile, nucile sunt adesea expuse la formarea carierhexisului „praf nuclear”. Uneori există tromboză. Împreună cu manifestările acute se observă sub formă de umflare și proliferare a celulelor endoteliale, scleroză multiplă, care uneori duce la închiderea lumenului vasului modificări cronice; în vasele tisulare înconjurătoare - fibroză. Caracteristică este combinația de modificări acute și cronice: se observă focare modificate ale țesutului fibros mukoyadnogo edem și fază acută - necroză fibrinoidă.

Când forma nodulară cutanată tabloul histologic panarteriita este similar cu cel din forma sistemică de: detectarea unei modificări accentuate a tipului de vasculită leucoclastică și cronică, caracterizată prin scleroză a pereților vaselor de sânge prin închiderea cavității lor, cauzând ulcere. format. Infiltratul din jurul vaselor conține limfocite și macrofage.

Histogeneza panarteritei nodulare. Imunofluorescența directă în leziuni relevă acumulări mai frecvente de componente IgM sau complement C3 în pereții vaselor afectate, care sunt mai puțin frecvente. Aceste depozite se găsesc în principal în vase mici ale rețelei superficiale a dermei și foarte rar în zonele lor profunde.

Antigenelor precum virusul hepatitei B și crioglobulinelor li se acordă importanță în dezvoltarea bolii la adulți. În ultimii ani, aceasta a fost legată de infecția cu HIV. În copilărie, vasculita se dezvoltă în principal pe fondul infecției cu streptococi din grupa A.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]