paralizie

Proiect special: sfatul unui logoped

Un studiu al copiilor cu paralizie cerebrală (CP) arată că întârzierile de dezvoltare încep în prima săptămână după naștere. Se observă abateri în dezvoltarea lor motorie, vorbitoare și senzorială.

Stiai asta…

O mică parte din copiii cu vârsta de până la 5 luni își pot ține capul. Există o strângere a degetului mare în palmă și împăturirea mâinii într-un pumn. Majorității copiilor le lipsește coordonarea vizual-motorie. Poziția corpului și capul îngustat limitează vederea copilului și acesta este unul dintre primele motive pentru întârzieri în dezvoltarea sa mentală. Tonusul muscular este modificat și, în majoritatea cazurilor, există o tendință de creștere.

Alăptarea

La majoritatea copiilor vocea este slabă, nemodulată, în multe cazuri există o asincronie între voce, respirație și articulație. Expresiile faciale la majoritatea copiilor sunt inexpresive.

Toate aceste abateri afectează procesul de alăptare: copiii nu pot alăpta din sânul mamei, este greu să sugeți dintr-o sticlă, sufocați, laptele curge din colțurile gurii și curge din nas. În primele săptămâni după naștere, unii bebeluși sunt hrăniți cu tubul.

Până în luna a 5-a

Există o patologie în structura aparatului articulator - în unele se manifestă ca o schimbare a palatului dur, maxilarului inferior subdezvoltat, limba mare.

Forma limbii și poziția sa în gură depind în mare măsură de tonusul muscular general al copilului, de influența reflexelor tonice ale mușchilor limbii. În majoritatea cazurilor, limba copiilor este extrem de tensionată și tremurul este adesea observat. Există modificări semnificative în starea tonusului muscular al buzelor, limbii și mușchilor faciali. În unele cazuri, există o scădere a tonusului muscular al limbii și al buzelor (manifestată ca imobilitate a limbii și a buzelor), relaxarea maxilarului inferior, absența mișcărilor de supt.

Luna a 12-a

Doar o mică parte din copiii cu paralizie cerebrală își pot ține capul, dar nu pot sta sau sta singuri.

De la a 5-a lună la 1 an

Manifestările patologice sunt în creștere. În primul rând, simptomele pseudobulbarului se intensifică. Vocea este monotonă, epuizată, lipsită de intonație. Respirația este superficială și aritmică. Limba la majoritatea copiilor este groasă, ocupând întreaga gură fără un vârf pronunțat.

Mobilitatea limbii și a buzelor la toți copiii este semnificativ limitată. Hipersalivarea la copii la această vârstă este rară. Expresiile faciale sunt slabe sau absente.

De la 1 la 2 ani

Există diferite modificări ale tonusului muscular al aparatului articulator. Tonul ridicat al limbii este adesea combinat cu tonul redus al buzelor. Limba continuă să fie îngroșată, tensionată la rădăcină, fără vârf în formă. Vocea - inexpresivă, epuizată, lipsită de modulație. Caracteristicile pentru copiii din această grupă de vârstă sunt salivarea crescută, expresiile faciale slabe, absența mișcărilor aleatorii ale limbii și mișcările articulare orale și imitative. La unii copii, mișcările limbii și ale buzelor apar până la sfârșitul celui de-al doilea an.

În perioada pre-vorbire la copiii cu paralizie cerebrală, este important să se țină seama de momentul debutului și de particularitățile primului strigăt al nou-născutului. Istoria multor copii arată absența primului plâns la naștere timp de 10-40 de minute. În timp, plânsul acestor copii se caracterizează prin slăbiciune, scurtare și nemodulare. În multe dintre ele, în prima lună după naștere, seamănă cu un gemut sau cu un suspin.

Gukane

La copiii cu paralizie cerebrală apare târziu, iar la unii copii apare spre sfârșitul primului an. Spontan sau atunci când comunică cu un adult, ele emit în primul rând vocale reduse și combinațiile lor. Majoritatea copiilor trebuie să fie în permanență stimulați să gâfâie. Lipsesc consoane precum G, K, X.

Gălăgie spontană

Gălăgie spontană la copiii cu paralizie cerebrală apare abia la vârsta de 2-3 ani. Sunetele vocale A și E și consoanele P, M, B sunt prezente cel mai adesea (iar combinațiile lor - „pa”, „ma”, „ama”, „ba”, „aba”).

Apropo, dezvoltarea copiilor cu paralizie cerebrală poate fi împărțită condiționat în patru niveluri:

Nivelul I - lipsa activității vocale

Activitatea vocală se manifestă numai prin plâns sau strigat. Vocea este liniștită, slabă, nemodulată, copiii sunt epuizați rapid. Fără gălăgie. Ei rămân treaz pentru o scurtă perioadă de timp pe fondul reacțiilor negative. Comunicarea emoțională cu ceilalți este foarte slabă. Zâmbetul este slab sau absent. Plânsul sau plânsul copilului nu poate determina starea sau dorința copilului. Fixarea privirii asupra obiectelor sau jucăriilor este slabă. Stimulii auditivi provoacă o reacție protecto-defensivă, manifestată prin plâns. Nu există mișcări aleatorii. Funcțiile mâinilor nu se dezvoltă. Copiii nu își pot ține capul în poziție verticală, nu îl pot întoarce în nici o direcție atunci când urmăresc o jucărie în mișcare.

Există modificări ale tonusului muscular al buzelor și limbii, ceea ce duce la o încălcare a mobilității lor. Ca urmare, procesele de supt și de înghițire sunt dificile. Laptele curge adesea din colțurile gurii sau nasului. Fața este amimică. Respirația este perturbată (superficială, aritmică, asincronă).

Nivelul II - prezența activității vocale nediferențiate

Se poate stabili un contact emoțional, poate provoca un zâmbet și vioiciune. Copiii emit sunete nediferențiate în mod spontan și ca răspuns, dar nu există gălăgie. Vocala sună O, E, sun vag. Strigătul este un mijloc de exprimare a stării și a dorinței. Vocea este nemodulată. Perioada de veghe este lentă. Atenția vizuală și auditivă este insuficientă. Copiii sunt indiferenți la jucării. Activitatea cognitivă este slab dezvoltată, iar reacțiile emoționale sunt slabe. Motilitatea arbitrară este extrem de limitată. Copiii își țin capul slab. Coordonarea vizual-motorie începe să se dezvolte. Activitatea manipulativă este absentă. Funcția musculară afectată a limbii duce la formarea de forme patologice. Vocea este slabă, nemodulată. Simptomele psevobulbar sunt exprimate.

Nivelul III - cooing

Se caracterizează prin dezvoltarea inegală a percepțiilor senzoriale, în coordonarea vizual-motorie, în activitatea orientativă-cognitivă, în sfera emoțională și comunicare. Contactul emoțional se stabilește ușor cu copiii, aceștia reacționează la intonație. „Complexul de revitalizare” și căutarea contactului cu un adult sunt foarte pronunțate. În acest stadiu, strigătele și strigătele pe care le fac sunt deja un mijloc de a exprima o stare, o dorință și, prin urmare, un mijloc de comunicare cu alți oameni. În mod spontan și prin imitație, copiii cocoșează, folosind vocale cu sunete lungi și unele consoane: „ba”, „pu”, „ma”, „ha”, „ka”. Apar reacții vizuale și auditive diferențiate: recunosc mama, vocea ei și cunosc alte rude. Sunt interesați de jucăriile strălucitoare și pot efectua manipulări simple cu ele. Copiii sunt emoționanți, activi și disting unele instrucțiuni de vorbire într-o situație specifică. În acest stadiu, coordonarea vizual-motorie începe să se dezvolte. Mișcările rămân limitate, tensionate și extrem de incomode. Copiii pot sta în poziție verticală pe un scaun special, nu stau sau stau singuri. Mobilitatea limbii și a buzelor rămâne sever limitată.

Nivelul IV - bâlbâit

La copii, există o disproporție în dezvoltarea funcțiilor individuale, de exemplu, nivelul de dezvoltare a sferei emoționale depășește nivelul de dezvoltare motorie și de vorbire.

Mișcările expresive ale capului și ochilor, expresiile feței, strigătele modulate, gâlgâitul, cuvintele simple sunt un mijloc de comunicare cu ceilalți. Gălăgie este caracterizată de o lipsă de sunete și este o combinație de consoane orale cu sunete vocale pronunțate vag. Gălăgie spontană este rară. Cuvintele simple bâlbâituri sunt, de asemenea, rareori rostite. Nevoia de comunicare a vorbirii este slabă, activitatea de vorbire este redusă. Copiii înțeleg bine vorbirea - atât instrucțiuni simple, cât și instrucțiuni în doi pași.

Percepția vizuală afectată, care duce la dificultăți în fixarea privirii asupra obiectelor. Nivelul ridicat de activitate mentală îi ajută să poată privi o jucărie, să întoarcă capul astfel încât să-și poată fixa privirea etc.

Tulburările percepției auditive se manifestă prin atenție auditivă redusă la vorbire, dificultăți în localizarea sunetului și vorbirii. Toate aceste tulburări senzoriale duc la întârzieri în ritmul dezvoltării mentale a copiilor.

Copiii se caracterizează printr-o activitate cognitivă ridicată. Sunt interesați de tot ceea ce le înconjoară, folosesc o jucărie mult timp. Pentru unii, activitatea subiectului începe să se dezvolte, dar mișcările fine ale degetelor lipsesc. Nivelul vorbirii impresionante depășește semnificativ nivelul de dezvoltare al vorbirii expresive și, în multe cazuri, se apropie de norma de vârstă. Copiii pot sta pe un scaun special, se țin de cap, pot ridica o jucărie și o pot manipula, dar se observă adesea ataxie, hiperkinezie a mâinilor, dismetrie. Cu ajutorul unui adult, ei pot sta în picioare și pot călca peste ei, încrucișându-și picioarele.

În aparatul articulator există modificări ale tonusului muscular al limbii și buzelor, ceea ce duce la limitări ale mobilității lor. Majoritatea copiilor au salivație crescută. Se remarcă slăbiciunea în mestecat și mâncare.

Îndrumări pentru lucrul cu copiii de la primul nivel de dezvoltare:

Scopul principal: stimularea reacțiilor vocale.

  • Normalizarea tonusului muscular și a motilității aparatului articulator.
  • Vocalizare la expirație.
  • Dezvoltarea așa-numitelor „Complex revigorant”, inclusiv o componentă vocală.
  • Răspuns vocal stimulant.
  • Dezvoltarea fixării vizuale și a urmăririi unui obiect.
  • Concentrația auditivă.
  • Normalizarea poziției mâinii și a degetelor mari necesare formării coordonării vizual-motorii.

Cursurile se țin zilnic și regulat, atât înainte, cât și după masă. Durata lor este de la 7 la 10 minute.

Îndrumări pentru lucrul cu copiii de la al doilea nivel de dezvoltare:

  • Normalizarea tonusului muscular și a motilității aparatului articulator.
  • Creșterea forței și a volumului jetului de expirație cu vocalizarea ulterioară, stimularea cooingului.
  • Dezvoltarea stabilității în timpul fixării și a netezimii în timpul urmăririi.
  • Formarea abilităților pentru localizarea sunetelor în spațiu și percepția vocii unui ton adult diferit.
  • Dezvoltarea abilităților de înțelegere.

Cursurile se țin de mai multe ori pe zi timp de 10-15 minute. Sunt folosite orele de veghe înainte și după mese.

Îndrumări pentru lucrul cu copii de la nivelul III de dezvoltare:

  • Normalizarea tonusului muscular și a motilității aparatului articulator.
  • Elaborarea respirației ritmice.
  • Stimularea discuțiilor.
  • Formarea unei atitudini emoționale pozitive față de activități.
  • Lucrați la diferențierea vizuală și auditivă.
  • Stimularea senzațiilor kinestezice și atingerea degetelor.

Cursurile se țin zilnic timp de cel mult 20 de minute.