abces

Paraproctita acută este o boală gravă și destul de frecventă, reprezentând inflamația acută a țesutului gras din jurul rectului.

Care sunt motivele?

Boala afectează cel mai adesea bărbații, vârsta predominantă este de 20-60 de ani.

O importanță majoră este pătrunderea infecției în țesutul adipos pararectal din lumenul rectului, ca urmare a supurației glandei anale sau ca urmare a deteriorării mucoasei sale - particule alimentare necompuse, particule dense de fecale, corpuri străine . Mai puțin frecvent, infecția este hematogenă.

Factorii predispozanți pentru apariția procesului purulent sunt: ​​slăbirea imunității locale și umorale în epuizare, alcoolismul datorat infecției acute și cronice - angină pectorală, gripă, sepsis, ateroscleroză, modificări ale vaselor de sânge în diabet, tulburări funcționale - constipație, diaree; prezența hemoroizilor, fisurilor anale.

În funcție de localizarea procesului purulent diferă - submucoasă, subcutanată, sciatico-rectală, pelvino-rectală, paraproctită acută rectală posterioară.

Cum se manifestă boala și cum să o recunoască?

De obicei începe brusc. Diagnosticul se bazează pe tabloul clinic.

După o scurtă perioadă prodromală cu stare de rău, slăbiciune, cefalee, apare durere în creștere în rect, perineu sau pelvis, însoțită de febră și frisoane.

Gradul de manifestare a simptomelor depinde de localizarea procesului inflamator, răspândirea acestuia, natura cauzei, reactivitatea organismului.

Paraproctita submucoasă apare cu febră subfebrilă și durere ușoară în rect, exacerbată de defecare.

În timpul primului, puroiul se scurge de obicei în lumenul colonului și boala se termină odată cu vindecarea.

De ce paraproctita acută este periculoasă?

Dacă este cauzată de înmulțirea microorganismelor, dar rolul principal îl joacă anaerobii care nu formează spori, apare paraproctita putrefactivă, care afectează o zonă mare de țesut adipos din zona anală, dar dezvoltarea non-clostridială paraproctita anaerobă se caracterizează prin răspândirea rapidă a procesului.umflarea țesuturilor în care se dezvoltă procesele necrotice și, în loc de puroi, se secretă un lichid urât mirositor cu țesuturi în descompunere. Uneori boala este cauzată de clostridii - cauza gangrenei gazoase.

Cele mai periculoase complicații ale paraproctitei acute sunt răspândirea inflamației în spațiile celulare ale pelvisului fuziune purulentă a peretelui rectal.

În acest caz, conținutul intestinal intră în țesutul adipos pararectal, dezvăluind posibilitatea unei infecții răspândite.

Au fost raportate cazuri de fuziune purulentă a rectului cu vaginul sau uretra.

Luând în considerare vecinătatea imediată a peritoneului pelvian și a țesutului adipos pelvin cu cea a cavității abdominale, nu trebuie exclusă posibilitatea pătrunderii puroiului în cavitatea abdominală și în spațiul retroperitoneal.

Astfel de complicații apar cu îngrijiri medicale premature la vârstnici, la cei slăbiți de boală, în prezența diabetului zaharat, a patologiilor vaselor de sânge etc.

Cu asistență medicală târzie și intervenție chirurgicală prematură, este posibil să se dezvolte un proces putrefactiv pe fundalul paraproctitei, care a început ca un abces banal.

Care sunt metodele de tratare a bolii?

Doar chirurgical, imediat după diagnostic.

Principalele sarcini ale chirurgiei radicale sunt incizia abcesului, drenajul, căutarea, detectarea și eliminarea criptei afectate și a căii puroiului. Dacă conexiunea cu rectul este eliminată, se poate baza pe recuperarea completă a pacientului.

Decizia privind utilizarea uneia sau a altei operații radicale în paraproctita acută este luată numai de un proctolog specialist.