În latină: Paraproctitis acuta
În engleză: Paraproctitis acută

perianale

Definiție: Paraproctita este o inflamație purulentă a țesutului conjunctiv gras din jurul rectului. Procesul inflamator poate fi încapsulat sub forma unui abces sau implică difuz țesutul adipos.

Clasificare: Se disting următoarele tipuri de paraproctită:
În funcție de tabloul clinic:

  • Paraproctitis acută (paraproctitis acuta)
  • Cronic, progresiv cu fistulizare (paraproctitis chronica fistulosa).

  • Paraproctită specifică - se dezvoltă în:
    - sifilis
    - tuberculoza
    - actinomicoză
  • Paraproctită nespecifică - în funcție de dacă procesul purulent-inflamator este deasupra sau dedesubtul pelvisului diafragmatic, distingem:
    - abces pelvio-rectal - acoperă cavul pelviorectal
    - Abces ischio-rectal - acoperă cavum ischiorectale
    - abces perianal - acoperă țesutul subcutanat și submucosal din jurul anusului și rectului.

În funcție de țesuturile afectate, abcesele sunt:

  • Superficial - subcutanat, submucos
  • Profund - pelvio-rectal și ischio-rectal.

Etiologie:
În paraproctita specifică, agentul cauzal este strict definit:
- Treponema pallidum
- Mycobacterium tuberculosis
- Ciuperci radiante (actinomicete)

Paraproctita nespecifică este cauzată de microorganisme, care pot fi:
- Aerobic
- Anaerobi - infecția anaerobă este severă și are un prognostic slab. Paraproctita anaerobă apare în patru forme:

  • Putred
  • Gangrenă progresivă
  • Paraproctită cu limfangită anaerobă
  • Sepsis anaerob pe bază de paraproctită.

Abcesele perianale provin din:

  • hemoroizi infectați
  • fisuri și ulcerații ale rectului
  • procese inflamatorii ale organelor învecinate - prostată, oase, uter.

Infecția se răspândește de obicei prin sistemul limfatic.

Tablou clinic: Următoarele simptome sunt tipice:

  • durere care este exacerbată de mișcare și defecare
  • dificultăți la urinare și la defecare
  • intoxicație generală - febră (până la 39 - 40 0), frisoane, somnolență, oboseală, paloare
  • într-un abces subcutanat apare o umflătură în jurul anusului, pulsantă și foarte dureroasă
  • în abcesul submucos manifestările externe sunt de obicei absente. Cu toate acestea, există un spasm de m. sfincter ani ext., care determină marginea anală să tragă spre interior spre rect și durere
  • în paraproctita profundă se găsesc:
    - durere în anus și în profunzimea bazinului
    - umflături în jumătatea anală corespunzătoare și hiperemie a pielii
  • paraproctita specifică are simptome caracteristice:
    - sifilis - se observă ulcus dur în zona anusului. În a doua etapă, plăcile mucoasei se transformă în eroziuni, ulcerații și papule hipertrofice.
    - tuberculoza - paraproctita se manifesta sub forma unui ulcer tuberculos cu margini subite subtile
    - actinomicoză - se găsesc fistule caracteristice, din care se secretă boabele tipice (druze) pentru actinomicoză.

Diagnostic: Se plasează pe baza:
Anamneza
Examen clinic obiectiv

Tratament:
Operativ - cu drenaj larg, se obține un rezultat bun atunci când se utilizează un bisturiu cu laser (laser cu CO2).
Profilaxia antibioticelor perioperator.

Complicații:

  • Descoperire a abcesului în cavitatea abdominală și dezvoltarea peritonitei
  • Trecerea într-o zonă adiacentă - descoperire în vagin, uretra, vezică
  • Septicemie.