orofaringelui

Neoplasmul malign al orofaringelui este rar și afectează de obicei pacienții după al cincilea deceniu de viață. Bărbații sunt afectați de 3 până la 5 ori mai des decât femeile.

La fel ca alte tipuri de cancer de cap și gât, fumatul și abuzul de alcool sunt cei mai semnificativi factori de risc pentru dezvoltarea unei neoplasme maligne a peretelui posterior al orofaringelui. Alți factori de risc pot include: o dietă săracă în fructe și legume; consumul de mate - o băutură cu efect stimulant (adesea consumată în America de Sud); mestecarea betelului (adesea utilizată în unele părți din Asia); infecția cu virusul papilomului uman (HPV), în special HPV de tip 16, cunoscut și sub denumirea de HPV-16.

Histologic, aproape toate cancerele orofaringiene sunt carcinom cu celule scuamoase (celule scuamoase, carcinom cu celule scuamoase). Alte afecțiuni maligne care pot apărea în această zonă sunt carcinoamele glandelor salivare mici și limfoamele.

În funcție de diferențierea celulară, carcinomul cu celule scuamoase este slab, moderat, bine diferențiat sau anaplastic (nediferențiat).

Principalele forme de creștere tumorală a carcinomului cu celule scuamoase sunt:

  • exofitic (papilar) - cu creștere în cavitatea orofaringiană;
  • endofitic (infiltrativ, ulcerativ) - se dezvoltă în profunzime și se infiltrează timpuriu în structurile subiacente ale faringelui.

La începutul dezvoltării sale, tumorile maligne ale peretelui posterior al orofaringelui nu provoacă plângeri subiective caracteristice, poate exista iritație la înghițirea salivei sau a alimentelor, apariția durerii iradiată către una sau ambele urechi. Aceste reclamații nu determină adesea pacientul să solicite ajutor medical, ceea ce întârzie diagnosticul precis și tratamentul în timp util. În tumorile mai avansate, este dificil să înghiți la început alimentele solide, apoi alimentele cu consistență moale. Tumorile se pot răspândi sub mucoasă (submucos) și pot afecta spațiul retrofaringian și ligamentul anterior al coloanei vertebrale. Este frecventă implicarea bilaterală a ganglionilor limfatici în spațiul parafaringian și gât.

Diagnosticul de neoplasm malign al peretelui posterior al orofaringelui se bazează pe metode de examinare clinice, de laborator, instrumentale și imagistice. Examenul clinic include anamneză și examen obiectiv. Peretele posterior al orofaringelui este examinat prin faringoscopie directă sau indirectă. Tipul histologic final al tumorii este determinat de examinarea histologică a tumorii după biopsia tumorii maligne.

Examinarea cu raze X cu material de contrast (tomografie computerizată), imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia cu emisie de pozitroni oferă informații valoroase despre localizarea tumorii și răspândirea acesteia. Se determină stadiul procesului tumoral, care împreună cu diagnosticul histologic reprezintă punctul de plecare pentru un tratament adecvat.

Tratamentul neoplasm malign al peretelui posterior al orofaringelui este:

1. Tratament radical - complex, inclusiv chirurgical, radioterapeutic, chimioterapeutic și imunologic. Combinația metodelor terapeutice individuale este determinată de starea tumorii și de starea medicală generală a pacientului.

2. Tratamentul paliativ care vizează ameliorarea simptomelor pacientului și prelungirea vieții cât mai mult posibil.

Ca toate tumorile maligne, diagnosticul precoce și tratamentul în timp util îmbunătățesc prognosticul. Cu diagnosticul tardiv, supraviețuirea este scăzută.