Dr. Metodi Takhchiev | 29 iunie 2016 | 0

dezvoltă

Pielonefrita este o boală inflamatorie focală nespecifică a parenchimului și pelvisului renal cauzată de intrarea directă a bacteriilor în ele. Este cea mai frecventă boală renală. Apare mai mult la femei din cauza uretra mai scurtă și apropierea acestuia de vagin, din care există condiții de contaminare. Odată cu vârsta și apariția adenomului de prostată, ducând la tulburări obstructive în scurgerea urinei, pielonefrita devine mai frecventă la bărbați.

Care este cauza pielonefritei?

Cele mai frecvente cauze sunt Bacterii gram negative - E. coli, proteus, Klebsiella, pseudomonas etc. Sub influența tratamentului, pH-ului mediului și altor factori, bacteriile își pot pierde membrana celulară și pot deveni așa-numitele. L-forme. Sunt dificil de detectat și contribuie la menținerea procesului inflamator la nivelul rinichilor.

Factori predispozanți pentru dezvoltarea pielonefritei de către microorganisme: virulență ridicată, capacitate de a secreta enzime (coagulază, urează etc.). Factori predispozanți generali: guta (depunerea cristalelor în interstitiu facilitează infecția renală), diabetul zaharat (reduce protecția imunitară), sarcina (duce la dilatarea tractului urinar) etc.

Clasificarea pielonefritei:

  • În funcție de starea drenajului: obstructivă (unilaterală și bilaterală) și neobstructivă;
  • În funcție de curs: acut, cronic, cu sau fără activitate.

Cum se dezvoltă boala?

Infecția pătrunde în rinichi în două moduri: hematogen (sânge) - mai rar și ascendent (crescător) - mai frecvent (80%). Modul ascendent de infecție este posibil în condiții de drenaj perturbat, retenție urinară (urostază) și reflux (revenirea fluxului de urină).

Principala sursă de bacterii este flora din colon. În anumite condiții, aceste microorganisme colonizează secvențial perineul, vaginul, uretra și vezica urinară. Atunci când mecanismele de apărare ale mucoasei vezicii urinare sunt întrerupte, bacteriile pot provoca ulcerații (ulcerații) ale mucoasei vezicii urinare, intră în fluxul sanguin și interacționează cu sistemul imunitar. Titrurile mari de anticorpi sunt considerate a fi o expresie a implicării parenchimatoase renale.

În pielonefrita acută de pe suprafața rinichiului sunt vizibile mici hemoragii și abcese. Concomitent cu zonele afectate, există zone fără modificări. În obstrucția tractului urinar și infecția ascendentă, cavitatea pelviană este dilatată, mucoasa este roșie și umflată, adesea acoperită cu un depozit purulent. Există pielonefrita acută interstițială seroasă și purulentă.

Ce simptome sunt caracteristice?

Există o boală început ascuțit cu o creștere a temperaturii - 39-40 ° C, cu frisoane, urmată de transpirație. Există dureri constante în regiunea lombară - unilateral sau bilateral, cu intensitate variabilă. În inflamația seroasă, durerea este plictisitoare, iar în purulentă - puternică, străpungătoare și însoțită de febră foarte mare și intoxicație generală. În obstrucție, durerea are o natură asemănătoare colicilor. Există tulburări disurice - arsuri la urinare, iritații, impulsuri frecvente. Succusio renalis (atingere ușoară în regiunea lombară) este foarte pozitivă, există durere în uretere și vezică. Starea generală a pacienților este afectată. Tensiunea arterială este normală. Umflarea lipsește.

Care sunt schimbările de laborator?

Poliuria (creșterea cantității de urină), testele de urină arată leucociturie abundentă (un semn caracteristic al pielonefritei acute), bacteriurie, proteinurie ușoară, celule epiteliale multiple și uneori eritrociturie. Din testele de sânge - creșterea semnificativă a VSH și a leucocitozei (creșterea globulelor albe din sânge). Nivelurile de azot din sânge sunt normale.

Care sunt complicațiile?

  • Necroza papilelor renale - apare cu hematurie (sânge în urină), deteriorarea funcției renale;
  • Paranefrită - Inflamația țesuturilor suprarenale - apare cu o temperatură foarte ridicată, dureri lombare severe
  • Insuficiență renală acută.

Curgere: Cu un tratament adecvat, pielonefrita acută trece în 10-15 zile. În caz de incontinență urinară sau alți factori predispozanți, infecția poate deveni cronică.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.