Pitiriazis rosea

  • Informații
  • Simptome
  • Tratamente
  • Cercetare
  • Produse
  • Comentarii

Pitiriazisul roșu este o dermatoză benignă eruptivă, în special la tineri, acută sau subacută cu eflorescențe eritemo-scuamoase.

Pitiriazis rosea este considerată o boală infecțioasă de etiologie virală sau microbiană (streptococică) datorită asocierii sale frecvente după inflamația acută a tractului respirator superior, cursului său ciclic și imunității ulterioare, precum și datorită morbidității simultane observate a mai multor persoane în un grup. Cu toate acestea, studiile serologice nu au găsit o corelație între lichenul plan și diverse infecții virale și bacteriene. Există, de asemenea, convingeri că, în unele cazuri, boala poate fi o expresie a alergiei la contact, iar în alte cazuri - o alergie la mașină.

Boala este relativ frecventă și apare în principal între 15 și 35 de ani, în principal primăvara și toamna.

De obicei are un debut brusc, caracterizat prin apariția unei pete rotunde sau ovale eritem-scuamoase cu o culoare roz, marginea ușor ridicată și o dimensiune de 2 până la 5 cm în diametru. Schimbarea complet formată are un centru gălbui și o periferie albă-scuamoasă, asemănătoare unui medalion.

Această placă primară („placa mamă”) prezintă o tendință de vindecare în centru și creștere periferică. La 20% dintre pacienți nu se observă o astfel de placă inițială, la 50% dintre pacienți se află pe trunchi, iar în restul de 30% - pe alte zone ale pielii.

După câteva zile până la două săptămâni în zona trunchiului - în principal pe piept, spate și abdomen și axile, rareori pe față și coapse, există multe pete roz ușor ridicate, a căror parte centrală este mai intensă, ovală în formă.și acoperit cu solzi fine albicioși. Leziunile sunt localizate simetric și pe spate pot forma figuri asemănătoare „crenguțelor de brad”. Mărimea lor inițială și mărimea unui bob de linte, dar cresc treptat până la dimensiunea unei monede mici sau mijlocii. La copii, erupția poate afecta fața și scalpul.

Nu a fost observată nicio afectare vizibilă a mucoasei, dar macule eritematoase au fost observate în mucoasa orală la unii pacienți. Nu există plângeri subiective.

Cursul pitiriazis rosea este ciclic, de obicei dispare în aproximativ 6 săptămâni, în cazuri foarte rare - în 2-3 luni. Petele hiperpigmentate pot rămâne temporar la locul erupției cutanate. Recurențele sunt extrem de rare - în 2% din cazuri, de obicei după o perioadă de 7-10 ani.

La unii pacienți, erupția poate fi însoțită de o ușoară creștere a temperaturii corpului, stare generală de rău și o ușoară mărire a ganglionilor limfatici, cel mai adesea cei din regiunea occipitală. În timpul erupției cutanate, pielea se caracterizează printr-o sensibilitate crescută la toate tipurile de iritații - de natură fizică, chimică și medicinală.

Pitiriazisul roșu iritat este o formă clinică de lichen plan care apare atunci când erupția cutanată existentă este afectată de diferiți factori externi (spălare frecventă cu săpunuri și șampoane, frecare, medicamente necorespunzătoare, transpirații abundente etc.) și factori interni (mai ales medicinali). Boala este prelungită, cu mâncărime moderată sau severă.

Se observă și forme urticariale și papulare, în special la copii. Formele hemoragice, veziculare și foarte generalizate cu evoluție mai lentă au fost descrise ca variante atopice.

Diagnosticul de lichen roz se bazează pe tabloul clinic cu debut acut și cu placa maternă anterioară, rezultatele negative ale reacțiilor serologice pentru lue și rezultatul biopsiei, care este necesară la o proporție mică de pacienți.

Histopatologic, parakeratoza, acantoza și spongioza cu edem inter- și intracelular, uneori în măsura veziculelor intraepidermice, se găsesc în epidermă. În derm, există edem în stratul papilar cu un ușor infiltrat limfocitar perivascular cu tendință la exocitoză.
Microscopia electronică detectează structurile pseudovirale din keratinocite, celulele epidermice Langerhans și celulele infiltrate dermice.

Diagnosticul diferențial se face cu erupții medicamentoase, eritem anular centrifug, eritem dyschromicum perstans, eritem multiform, sarcom Kaposi, lichen plan, parapsoriazis, dermatită numulară, pitiriazis lichenoid, pitiriazis rubrat.

După aproximativ 6 săptămâni, apare vindecarea spontană, deci în majoritatea cazurilor nu este necesară terapie medicamentoasă. Datorită sensibilității crescute a pielii la orice fel de iritație, expunere la soare, transpirație, purtarea lenjeriei intime aspre și sintetice, trebuie evitată scăldatul la începutul bolii (mai târziu puteți face un duș călduț fără săpun și ștergeți).

Extern, în caz de mâncărime severă sau disconfort al pielii, se aplică pulberi indiferente și/sau amestec alb. În pitiriazis rosea iritata, se folosește o pastă moale de zinc sau corticosteroizi topici într-o cremă de răcire. În cazuri mai severe sau iritate, pot fi prescrise antihistaminice periorale și, eventual, doze mici de corticosteroizi.

Pitiriazis rosea este o boală autolimitată, de obicei benignă, pentru care prognosticul este excelent și rata de recurență este scăzută (aproximativ 2%). Deoarece aceasta nu este considerată o boală transmisibilă, pacienții nu au nevoie de izolare și se pot întoarce la serviciu sau la școală. Incidența principală este modificarea pigmentului care se poate dezvolta pe măsură ce leziunile se vindecă, în special la persoanele de culoare. Pot apărea atât hiperpigmentare, cât și hipopigmentare. Cu toate acestea, leziunile nu provoacă cicatrici.