Edemul lui Quincke este o reacție alergică acută care apare brusc, manifestată prin umflarea severă a membranelor mucoase, a pielii și a grăsimii subcutanate. Se dezvoltă adesea pe față, gât, piept, brațe și picioare.

quincke

Uneori se extinde la organele și articulațiile interne. În cazurile severe, creierul este implicat în proces. Această patologie poate apărea la orice persoană, dar conform statisticilor, aceasta este cel mai adesea observată la femei și copii.

Edemul lui Quincke - cauze

Pentru factorii etiologici, edemul lui Quincke este împărțit în:

1. Pseudoalergic - este o manifestare a patologiei congenitale a sistemului complementului. Este o proteină din sânge care este direct legată de răspunsurile alergice și imune primare. În mod normal, aceste proteine ​​sunt inactive. Activarea lor are loc atunci când un antigen străin intră în organism. În plus, sistemul complementului poate fi activat atât spontan, cât și ca răspuns la diferiți stimuli (chimici sau termici), ducând la o reacție alergică majoră. Aceasta înseamnă că angioedemul se poate dezvolta prin răcire excesivă sau supraîncălzire, cu vânătăi atunci când pielea intră în contact cu o substanță chimică.

2. Edemul alergic Quincke apare atunci când un alergen special este injectat în corpul uman. Ca răspuns, cantități mari de substanțe care acționează ca vasodilatatoare (bradikinină etc.) sunt excretate în sânge. Sub influența lor, permeabilitatea pereților vaselor crește brusc, ceea ce duce la intrarea părții lichide a sângelui în țesuturile din jur. Ca urmare, distanța dintre celule crește, respectiv țesutul crește în volum - se formează edem.

În edemul lui Quincke, angioedemul alergic poate fi cauzat de:

• produse alimentare (cel mai adesea - citrice, fructe de mare, ciocolată, nuci);

• mușcături de la diverse insecte;

• pene, pene, lână de la animale și păsări;

• produse chimice de uz casnic;

3. Edemul idiopatic al lui Quincke apare fără niciun motiv aparent atunci când este imposibil să se determine cauza principală a dezvoltării sale.

Factorii predispozanți sunt:

• patologia glandei tiroide;

• boli ale sistemului digestiv;

• intervenții chirurgicale, inclusiv dentare;

• luarea de contraceptive.

Edemul lui Quincke se poate dezvolta în a doua săptămână de administrare a inhibitorilor ECA (enzimă de conversie a angiotensinei) - medicamente utilizate pentru tratarea hipertensiunii (captopril, enalapril, ramipril etc.). Pe parcursul acțiunii lor, nivelul enzimei angiotensinei II scade, ceea ce duce la o creștere a eliberării de bradikinină în sânge. Acest lucru poate duce la edemul lui Quincke.

Edemul lui Quincke devine adesea cronic și continuă cu convulsii.

Edemul lui Quincke este primul simptom și semn

Începutul este întotdeauna ascuțit. Cu edemul lui Quincke, primele simptome se dezvoltă rapid în câteva minute. Patologia se manifestă ca umflare locală a membranei mucoase a cavității bucale, a pleoapelor, a buzelor, a scrotului, a sistemului respirator și genito-urinar, a tractului gastro-intestinal.

În edemul lui Quincke, semnele unei afecțiuni patologice, pe lângă umflarea membranelor mucoase și a țesuturilor moi, sunt:

• voce răgușită către afonie;

• cianoza și umflarea limbii;

• Uneori - pierderea cunoștinței.

Cea mai periculoasă formă a acestei patologii este implicarea laringelui, faringelui și traheei în proces. Acest lucru apare în 25% din cazurile de angioedem. Edemul acestei localizări este însoțit de următoarele simptome:

• Dificultăți de respirație până la un atac de sufocare;

• latrat de tuse uscată;

• pierderea conștienței.

La examinarea obiectivă, îngustarea bruscă a lumenului faringelui este clar vizibilă datorită umflării palatului moale și a arcadei palatine. Distribuția suplimentară a angioedemului laringelui sau traheei poate duce la deces din cauza unei posibile sufocări.

Dacă procesul captează organele interne, vărsăturile, scaunele crocante, durerea abdominală paroxistică acută - în clinică se dezvoltă o afecțiune asemănătoare unui abdomen acut.

Atunci când creierul este implicat, există simptome clare ale sistemului nervos:

• Semne ale sindromului Ménière: amețeli bruște, greață, vărsături.

Odată cu răspândirea edemului pe sistemul urogenital există o clinică de cistită acută la anurie (retenție urinară acută).

Edemul lui Quincke - tratament

Odată cu dezvoltarea edemului Quincke ar trebui să înceapă imediat, deoarece în cazurile severe, îngrijirea medicală în timp util din multe puncte de vedere determină prognosticul pentru viață.

Deoarece edemul lui Quincke este o afecțiune care pune viața în pericol atunci când se dezvoltă, este necesar un apel de urgență pentru îngrijire de urgență, mai ales dacă această patologie a apărut pentru prima dată.

Indicații pentru spitalizare:

• umflarea limbii;

• umflarea căilor respiratorii, manifestată prin dificultăți de respirație, astm;

• Umflarea intestinelor, însoțită de dureri ascuțite, vărsături, diaree;

• Ineficacitatea măsurilor medicale efectuate acasă.

Înainte de sosirea ambulanței, tratamentul este după cum urmează:

• clearance-ul căilor respiratorii;

• verificați respirația, ritmul cardiac, tensiunea arterială;

• introducerea medicamentelor: adrenalină, glucocorticoizi, antihistaminici - în această secvență.

Adrenalina se administrează intramuscular intramuscular într-o doză standard de 0,3-0,5 ml soluție 1%. Dacă rezultatul nu apare, repetați injecția la fiecare 15 minute.

Acțiunea adrenalinei:

• reduce drastic fluxul de histamină, bradichinină etc. în sânge;

Normalizează tensiunea arterială;

• Susține activitatea inimii.

Preparatele cu glucocorticosteroizi se administrează în următoarele doze, în funcție de gravitatea afecțiunii: dexametazona 8-32 mg, prednisolon 60-150 mg.

Efectul glucocorticosteroizilor:

• reducerea inflamației, umflăturilor, mâncărimilor;

• stabilizează tensiunea arterială;

• opriți eliberarea mediatorilor din mastocite (histamină, kinină, prostaglandină), ceea ce duce la o creștere accentuată a permeabilității vasculare și la dezvoltarea unei reacții alergice;

• oprirea bronhospasmului;

• îmbunătățirea activității cardiace.

Antihistaminicele au un efect similar cu cel al hormonilor. Se utilizează blocanți ai receptorilor de histamină H1 (superstine, loratidină, clemastină, taveglyl, difenhidramină etc.). Eficiența antihistaminicelor crește atunci când este combinată cu blocante H2 (ranitidină, famotidină etc.).

La spitalizare, amenințarea pentru viață este mai întâi eliminată - refacerea permeabilității căilor respiratorii, dacă acest lucru nu a fost posibil în etapa anterioară. Dacă este necesar, intubație traheală sau cocotomie.

La spital tratamentul continuă, pas cu pas:

1. Preparatele inhibitorilor de protează (acid aminocaproic).

2. Terapia desensibilizantă (tiosulfat de sodiu).

3. Terapia de detoxifiere (administrare parenterală de Reosorbilact, soluție Ringer etc.).

4. Substanțe inerțiale din interior (Atoxil, Enterosorb, Polysorb etc.)

5. Diuretice (furosemid).

6. Pentru a reduce permeabilitatea pereților vasculari - acid ascorbic.

7. Dacă este necesar, hemoragie, plasmafereză.

Se respectă o dietă hipoalergenică strictă pe întreaga perioadă de tratament. În viitor, dieta se extinde treptat, dar pentru o lungă perioadă de timp este necesar să se excludă alcoolul și produsele care sunt potențiali alergeni.

Se recomandă excluderea hipotermiei și a tensiunii nervoase în decurs de o lună.

Cu edemul pseudoalergic (ereditar) Quincke are nevoie de introducere:

• plasma naturală în prezența sa;

• agenți antifibrinolitici (aminocaproic, acid transexamic);

• androgeni (metiltestosteron, danazol, stanazola);

• SCS, diuretic - cu umflarea feței, gâtului.

Există contraindicații la introducerea androgenilor. A nu se utiliza la copiii cu sarcină și alăptare, cancer de prostată.

Edemul lui Quincke - prevenire

În edemul lui Quincke, prevenirea include o serie de măsuri de igienă și câteva reguli despre nutriție și stil de viață, respectarea cărora va ajuta la evitarea dezvoltării acestei sănătăți și vieți care pun viața în pericol. În primul rând, este necesar să se ia măsuri pentru a evita contactul cu alergeni:

• efectuați curățarea umedă regulată în apartament;

• scapă de pene și perne și pături;

• abandonați animalele de companie dacă în trecut a existat edem Quincke pe părul animalelor;

• Urmați o dietă hipoalergenică;

• tratarea la timp a bolilor cronice existente.

Dacă ați dezvoltat vreodată edem Quincke, trebuie să aveți întotdeauna antihistaminice, adrenalină și prednisolon (dexazonă) în fiole, întotdeauna alături de dumneavoastră. În caz de imposibilitate pentru administrarea parenterală a acestor medicamente, este posibil să se toarne conținutul fiolelor sub limbă - medicamentele sunt absorbite rapid de venele sublinguale și efectul vine foarte repede.

În edemul lui Quincke, prevenirea angioedemului ereditar (pseudoalergic) este aportul de androgeni timp de 6 zile (dacă nu există contraindicații) sau acid aminocaproic în decurs de 2 zile înainte de intervenția chirurgicală sau procedurile dentare. Infuzia de acid aminocaproic în acest scop se efectuează imediat înainte de operație.

Quincke Quill se referă la condiții care pun viața în pericol, deci trebuie să vă asumați întreaga responsabilitate și să luați toate măsurile pentru a o preveni.