orbetsova

De ce 14 noiembrie a fost aleasă ca Ziua Mondială a Diabetului?

În fiecare an, cu o decizie a Federației Internaționale a Diabetului și a Organizației Mondiale a Sănătății, lumea sărbătorește Ziua Mondială a Diabetului pe 14 noiembrie ca răspuns la îngrijorarea crescândă pentru viitorul a milioane de oameni care suferă de boală. Ziua însăși, 14 noiembrie, a fost aleasă pentru că era ziua de naștere a doctorului Frederick Bunting, care, împreună cu Charles Best, a descoperit insulina salvatoare de vieți în 1921.

Ce este diabetul și cum este diagnosticat?

Diabetul zaharat este o boală metabolică caracterizată prin creșterea nivelului de zahăr din sânge (hiperglicemie), ca rezultat al secreției afectate de hormon insulină de către pancreas, acțiunii afectate a insulinei sau ambelor.

Diagnosticul diabetului zaharat se face pe baza prezenței semnelor clinice, testarea zahărului din sânge și efectuarea unui test oral de toleranță la glucoză (OGTT) cu 75 g de glucoză orală cu risc crescut de a dezvolta boala. Există 4 moduri de a face un diagnostic precis: zahărul din sânge la o măsurare aleatorie peste 11,1 mmol/l, dacă există simptome clinice; zahăr din sânge după cel puțin 8 ore de post peste 7,0 mmol/l; zahăr din sânge la 2 ore după OGTT peste 11,1 mmol/l; hemoglobină glicată (HbA1c) - peste 6,5%. HbA1c face parte din molecula de hemoglobină care a suferit un proces de glicozilare non-enzimatică, care reflectă nivelurile medii de zahăr din sânge pentru o perioadă anterioară de aproximativ 3 luni, norma fiind sub 6,1%.

Există 2 afecțiuni pre-diabetice care prezintă un risc ridicat de a dezvolta diabet în timp, precum și complicații cardiovasculare: afectarea glicemiei în repaus alimentar - glicemia în repaus alimentar între 6,1 și 6,9 mmol/l; toleranță redusă la glucoză - zahăr din sânge la 2 ore de oGTT între 7,8 și 11,0 mmol/l.

Care sunt factorii de mediu care creează condițiile prealabile pentru declanșarea diabetului? Care este diferența de simptome între diabetul de tip 1 și cel de tip 2?
Ce complicații sunt la risc pentru diabetici?

Complicațiile acute sunt cetoacidoza diabetică - deteriorarea severă a controlului diabetului, zahăr din sânge foarte ridicat, apariția acetonei în urină; deshidratare, conștiință încețoșată până la comă și hipoglicemie - o scădere accentuată a zahărului din sânge în caz de supradozaj de agenți terapeutici, malnutriție, activitate fizică excesivă.

Complicațiile pe termen lung includ implicarea vaselor de sânge mici (microangiopatie): ochii - retinopatia diabetică, rinichii - nefropatia diabetică, progresând spre insuficiență renală cronică; afectarea nervilor - neuropatie diabetică; deteriorarea vaselor mari (macroangiopatie), incl. boli cardiace ischemice, boli cerebrovasculare, boli vasculare periferice. Un loc special ar trebui acordat piciorului diabetic - deformări, modificări vasculare, modificări infecțioase ale picioarelor cu cea mai severă complicație - necroză și amputare.

În diabetul de tip 1, complicațiile cronice apar de obicei la 3-5 ani de la debut. Tipul 2 se poate manifesta direct cu complicațiile sale tardive - tulburări vizuale și renale, hipertensiune, angina și infarct miocardic, accident vascular cerebral, picior diabetic, steatoză a ficatului etc.

Care sunt remediile pentru diabet?

Persoanele cu diabet zaharat de tip 1 și unele dintre cele cu diabet zaharat de tip 2 sunt tratate cu insulină umană sau cu noi preparate de insulină - analogi de insulină umană cu acțiune îmbunătățită și mai aproape de fiziologie și fără efecte secundare evidente (hipoglicemie și creștere în greutate). Analogi de insulină cu acțiune rapidă și ultra-rapidă, cu acțiune lungă și ultra-lungă, amestecuri de insulină gata preparate, combinații cu agenți antidiabetici parenterali, de ex. agoniști receptori ai petpid-1 asemănător glucagonului (GLP-1) - reprezentanți parenterali ai terapiei pe bază de incretină. Tratamentul cu pompă de insulină câștigă, de asemenea, teren, în special pentru copii, adolescenți și femei însărcinate.

Au fost introduse o mulțime de medicamente antidiabetice pe cale orală - cunoscute sulfoniluree (SUP), metformină (biguanidă) - medicamentul preferat în condiții pre-diabetice și nou descoperit diabet de tip 2, pioglitazonă - un reprezentant al tiazolidinedionelor, care sunt insulină insulină puternică; reprezentanți orali ai terapiei pe bază de incretină (inhibitori de DPP-4 - gliptine), care există sub formă de tablete separate sau în combinație cu metformină. Inhibitorii SGLT2 (blocanți ai transportului de sodiu-glucoză care duc la creșterea zahărului din sânge) sunt ultimul grup de medicamente care prezintă beneficii cardiovasculare și renale suplimentare, alături de agoniștii GLP-1. Ele pot fi, de asemenea, combinate într-un comprimat cu metformină sau inhibitori DPP-4.