prof

A doua joi din martie este dedicată Organizației Mondiale a Sănătății luptei împotriva bolilor renale. Anul acesta, Ziua Mondială a Rinichilor se află sub deviza - „Rinichi sănătoși pentru toată lumea și peste tot”. Bolile renale sunt în creștere și, în ciuda eforturilor medicale, în ciuda hemodializei și a transplanturilor, mulți oameni pleacă. Care este cauza exploziei bolilor renale și a tratamentului acestora vorbim cu prof. Dr. Raina Robeva, șeful Clinicii de Nefrologie la Academia Medicală Militară-Sofia.

Prof. dr. Raina Robeva a absolvit Universitatea de Medicină din Sofia. Există trei specialități - medicină internă, nefrologie și farmacologie clinică. S-a specializat în nefropatie renală imună la Paris la Clinica de Nefrologie de la Spitalul Henri Mondor (1986-1987) și la Clinica de Nefrologie de la Spitalul Necker (1998). De asemenea, lucrează ca profesor de peste 30 de ani. În 2014, 2015 și 2017 a fost consultant național în nefrologie. Există multe publicații, inclusiv în reviste medicale străine.

7 lucruri care se vor întâmpla corpului tău după 7 zile de băut apă cu lămâie

- Prof. Robeva, există informații despre procentul bulgarilor care suferă de boli de rinichi?

- Un studiu realizat acum câțiva ani arată că 12,8% din populația bulgară suferă de boli de rinichi, ceea ce este în conformitate cu statisticile mondiale. Pentru Bulgaria, aceasta este de 700-750 de mii de oameni. Și se spune că lumea depășește 10%, ceea ce arată că undeva în jur de 850 de milioane de oameni de pe planetă suferă de boli de rinichi.

- Care sunt cele mai insidioase boli de rinichi?

- Boala renală, ca toate celelalte boli, este împărțită în acută și cronică. În bolile renale acute, infecțiile tractului urinar ocupă primul loc, deoarece apar brusc, brusc și uneori cu o imagine dramatică - cu o temperatură foarte ridicată, oboseală, o tulburare generală a corpului. Dar există leziuni renale acute care apar ca urmare a multor alte boli - de exemplu, în cursul hipertensiunii infecțioase, chirurgicale. Aceasta este o insuficiență renală acută, care, totuși, este secundară și, de fapt, rezolvarea problemelor celuilalt tip de patologie decide de obicei soarta leziunii renale.

- Când vorbim despre boli renale cronice?

- Boala renală cronică este una care se dezvoltă treptat în timp și apare cu recidive și remisii. Odată ce apare, este o boală pe viață.

- Care sunt condițiile prealabile pentru apariția bolilor renale?

- Pe de o parte, stilul de viață are o mare importanță pentru bolile renale. De ce? Deoarece în ceea ce privește nutriția, primul și foarte important factor este că rinichii necesită aport de lichide, care ar trebui să fie practic apă. Băuturile carbogazoase și alcoolice nu funcționează. Acestea sunt mai dăunătoare decât orice lucru pe apă.

12 motive pentru care miroase urina ta

- Folclorul regional plasează berea în fruntea panaceului împotriva bolilor renale. Berea este dăunătoare sau benefică pentru rinichi?

- Berea este alcool. Fără îndoială, are un efect diuretic, dar personal nu cred că joacă un rol atât de mare ca factor pozitiv, așa cum i se atribuie, în raport cu bolile renale. Este menționat ca un factor care poate ajuta la radiația pietrelor la rinichi, dar mi se pare că există o serie de alți factori mult mai siguri decât berea. Deci noi nefrologii nu suntem mari fani ai berii.

Prof. Dr. Raina Robeva

- Pot persoanele cu pietre la rinichi să consume alimente verzi, cum ar fi spanacul, urzica, docul?

- Acestea sunt alimente care conțin oxalați. Au o reputație proastă, deoarece atunci când pacientul are litiază cu oxalat de calciu, nu ar trebui să fie exagerat. Dar, în prezența pietrelor la rinichi, recomandăm de obicei oamenilor să nu se împiedice de un anumit tip de dietă. Cei care au pietre de urat nu ar trebui să exagereze cu importul de alimente care duc la formarea de pietre de urat - adică. aportul de carne și alte astfel de alimente proteice.

Persoanele care au litiază cu oxalat de calciu nu ar trebui să exagereze cu alimentele care conțin calciu

Dar aceasta este doar o componentă a dietei și nu este vorba de abuz, nu absolut de a nu mânca alimentele potrivite. În plus, atunci când vorbim despre nefrolitiaza, care este o parte relativ mică a patologiei renale, desigur, aportul de lichide joacă un rol important. Regula pentru consumul de alimente este: „Un pic din toate”.

Aici vreau să atrag atenția asupra câtorva lucruri care au un efect dăunător și, în ultimul timp, există tendința de a le accentua. Una este utilizarea dietelor bogate în proteine, cum ar fi dieta Ducan și altele asemenea, pentru a pierde în greutate. Această dietă are de obicei un efect advers asupra rinichilor, iar la unele persoane cu probleme renale anterioare, despre care nu știau până acum, poate apărea o manifestare bruscă a afectării rinichilor după ce a urmat această dietă. Și un alt lucru care este, de asemenea, foarte popular - acesta este aportul de suplimente alimentare pentru a crește aportul de proteine ​​la tinerii care fac mișcare. Acest lucru este, de asemenea, nefavorabil, deoarece poate duce și la afectarea rinichilor.

În ceea ce privește activitatea fizică - da, este utilă, desigur, în anumite limite, deoarece are un efect benefic asupra altor boli majore în care apar leziuni renale secundare - diabet, hipertensiune, obezitate. În acest sens, prevenirea leziunilor renale include activitate fizică moderată, pentru a nu permite un stil de viață stagnant. Și nu în ultimul rând - fumatul, de asemenea ca factor nociv în declanșarea bolilor renale. Desigur, când vorbim despre boli de rinichi, nu putem spune că stilul de viață singur joacă un rol. La fel ca toate celelalte boli, boala renală are anumite condiții genetice pentru apariția lor. Acestea sunt prezente în raport cu bolile renale imune, deoarece răspunsul imun depinde într-o oarecare măsură de predispozițiile genetice, precum și de boli precum diabetul, hipertensiunea, tulburările metabolice, afectarea renală secundară, pentru care rolul eredității este bine documentat.

- Ai spus că trebuie să bei multă apă, pe care o cumpărăm de obicei din magazin. Ar trebui să monitorizăm mineralizarea acesteia dacă avem probleme cu rinichii?

- În general, apele minerale sunt utile persoanelor cu pietre la rinichi. În cazul bolilor renale imune, nu recomandăm pacienților să utilizeze apă minerală

Cel mai bine este să consumați apă simplă de la robinet sau izvor. În cele mai multe cazuri, așa-numita apă minerală alcalină este utilizată pentru nefrolitiază, dar aceasta depinde de tipul de nefrolitiază. În cazul uratului, oxalaților de calciu sau fosfaților, se recomandă apele minerale alcaline (Gornobanska, Hissarska). În cazul mai rar al litiazei de fosfat de magneziu-amoniu, care are loc cu pH ridicat, sunt recomandate apele minerale acide, cum ar fi Mikhalkovska. Adică atunci când se utilizează apă minerală pentru pacienții cu nefrolitiază, tipul acesteia trebuie să fie în concordanță cu tipul de litiază și pH-ul urinei. Dar, în general, se consideră că utilizarea pe termen lung a aceluiași tip de apă minerală nu este utilă.

Dr. Pencho Genov: Utilizarea nediscriminatorie a antibioticelor duce la inflamarea sistemului urinar

- Cu toate acestea, mulți oameni nu suspectează că suferă de vreo boală de rinichi. Care sunt semnalele care ar trebui să ne trimită la un nefrolog?

- Din păcate, acest lucru este adevărat - mulți oameni nu suspectează că au boli de rinichi, deoarece o parte a patologiei renale foarte târziu dă simptome. Când o persoană suferă, când există orice tulburare, când observă umflături sau sânge în urină, da, atunci vizitează medicul și înțelege despre ce este vorba. Dar multe dintre bolile noastre sunt complet asimptomatice, ceea ce este extrem de insidios, deoarece le găsim într-un stadiu de insuficiență renală avansată, când nu le putem fi foarte utile.

Din acest punct de vedere, examinarea profilactică a urinei și a indicatorului creatininei este extrem de importantă pentru depistarea precoce a bolilor renale și tratamentul mai bun al acestora. Din păcate, acest lucru nu este inclus în pachetul de teste anuale al Fondului de asigurări de sănătate. Merită luate măsuri în acest sens, deoarece fondurile investite în acest scop sunt probabil pe deplin justificate.

Detectarea timpurie face posibilă tratarea și evitarea mai eficientă a progresiei bolii, ceea ce duce pacienții la necesitatea hemodializei și a transplantului, ceea ce implică investiția unor resurse mult mai mari. Deci, chiar dacă aceste teste nu pot fi plătite de Fondul de asigurări de sănătate, mi se pare că este bine ca pacienții să le facă o dată sau de două ori pe an din punct de vedere profilactic. Aceasta va identifica leziunile cronice și va detecta disfuncția renală relativ devreme. Pe de altă parte, ar trebui să existe teste profilactice pentru depistarea precoce a bolilor care duc la afectarea secundară a rinichilor. Măsurarea tensiunii arteriale, glicemiei, colesterolului, acidului uric. Dacă diabetul, sindromul metabolic, hipertensiunea arterială sunt detectate timpuriu și tratate adecvat, afectarea renală va apărea mai rar sau cel puțin mai târziu.

- Bolile renale sunt tratabile?

- Bolile renale sunt tratabile într-un procent foarte mare. Dar, ca și în cazul tuturor celorlalte boli, totul depinde de stadiul în care este detectată boala. De fapt, consecințele bolii, care prezintă riscuri mari pentru starea pacientului, sunt modificările sclerotice care apar ca urmare a apariției bolilor renale. Pentru a evita astfel de modificări sclerotice, tratamentul precoce și adecvat este de o mare importanță. Desigur, ca toate celelalte boli, bolile renale au un anumit procent de cazuri, care, în ciuda tratamentului timpuriu, poate să nu producă rezultatele dorite. Și cel mai probabil este determinat genetic. Dar în marea majoritate a cazurilor cu tratament precoce reușim să evităm manifestarea insuficienței renale sau, dacă este prezentă, să încetinim cursul.