Timpul operator este cu 32% mai scurt, sângerarea - cu 52% mai mică

nachev

proteza este fixată

- Cum sunt primii pacienți cărora le-ați implantat supape aortice fără sudură, prof. Nachev?

- Se simt bine. În a doua zi i-am scos din terapie intensivă. Se mișcă deja și le vom scrie în câteva zile. Ambele au avut stenoză aortică severă de înaltă calitate cu calcificare a pliantelor valvulare.

- Ce este inovator la această operațiune?

- Este o alternativă la proteza transcatheteră a valvei aortice și este, de asemenea, o alegere bună la pacienții cu risc ridicat. Avantajul este că operația se efectuează printr-o mică incizie și într-un timp mai scurt. Acest lucru este important deoarece în timpul fiecărei operații cardiace există o perioadă în care inima rămâne fără sânge și circulația artificială este pornită, cu scopul de a menține acest timp cât mai scurt posibil. Supapa fără sudură evită coaserea, ceea ce durează mult timp cu proteze standard de supapă. O intervenție chirurgicală mai scurtă printr-o mică incizie pentru pacient înseamnă mai puține traume chirurgicale și o recuperare mai rapidă. Indicațiile pentru amplasarea valvelor aortice fără sudură nu sunt numai la pacienții cu risc ridicat și în operații combinate, când timpul ischemic este, de asemenea, scurtat - timpul când inima este oprită și nu este „alimentată” de sânge.

La plasarea unei supape aortice fără sudură, timpul petrecut în secția de terapie intensivă este redus semnificativ - de la aproximativ 3-4 la 1-2 zile. Acest lucru este bun, pe de o parte, pentru pacient - se simte în formă, starea lui îi permite să-și continue recuperarea în afara terapiei intensive, pe de altă parte, economisește bani pentru îngrijiri extrem de specializate - 1 zi în secția de terapie intensivă costă de 3 ori mai mult decât în ​​alte birouri. Alte avantaje sunt că timpul de ventilație a ventilației este redus cu 32%, iar sângerarea în timpul operației este redusă cu 52%.

- Europa a introdus de mult metoda, de ce în țara noastră abia acum?

- Acum a devenit posibil - până acum fondul nu l-a plătit. De 5 ani îl conving să fie o decizie rațională și mă lupt să intru. Chiar dacă nu luăm în considerare durerea și suferința salvate a pacienților, din punct de vedere financiar, aceasta este, de asemenea, o alternativă adecvată - și fondul este de interes, deoarece supapa transcateterului costă 35.000 de levuri și cea fără sudură - 14.000 de tratamente. în țările individuale sunt cu 20 până la 35% mai mici la supapele fără sudură.

- Din perspectiva pacientului, rezultatele sunt comparabile între cele două abordări?

- A fost efectuat un studiu cu 733 de pacienți cu TAVI și 733 cu valvă de sutură. Sunt incluse Statele Unite, Germania, Marea Britanie, Franța, Italia și Australia. Pacienții cu valve fără sudură trăiesc fără probleme cardiace cu 1 an și 52 de zile mai mult decât celălalt grup.

- Va fi aplicabilă tehnica în alte centre?

- Există particularități, desigur, dar cred că nu va fi o problemă pentru un coleg care are o vastă experiență în chirurgia valvei aortice. Metoda oferă, de asemenea, avantajul că operatorul poate vedea procesul direct cu ochii și poate regla fin plasamentul, cu practic cel mai mic risc de a forma goluri prin care sângele poate reveni. Implantarea transcatheterului este, de asemenea, de mare precizie, dar urmărirea este indirectă prin controlul cu raze X, nu „sub ochi”. În centre, care performează anual la aproximativ

600 operațiuni pornite

inima deschisă, bi

ar putea fi aplicat

și noua metodă pentru Bulgaria.

- Acum câteva zile ați făcut primul transplant de inimă pentru 2020, sunteți mulțumit de rezultat?

- Pacientul nostru a fost mult timp pentru un transplant, trăind cu o inimă artificială timp de 660 de zile. Studiile au arătat o bună compatibilitate cu donatorul. Transplantul a decurs conform așteptărilor. Pacientul este încă în terapie intensivă, îl protejăm de infecții. Dar am eliminat ventilația hardware, respiră singură, se mișcă, se ridică din pat. Este în stare bună.