Reglarea funcției renale este un proces complex care are loc datorită acțiunii complexe a mecanismelor de reglare intrarenale, a reglării hormonale și a reglării nervoase. Reglarea funcției renale se efectuează prin mai multe grupuri de mecanisme:

reglarea

  • mecanisme de reglare intrarenale;
  • mecanisme de reglare hormonală;
  • reglarea nervoasă a funcției renale.

Mecanisme de reglare intrarenale

Mecanismele de reglare intrarenale includ schimbarea compensatorie a reabsorbției în diferite părți ale nefronului, echilibrul glomerular-tubular și feedback-ul glomerular-tubular. Datorită mecanismelor de reglare intrarenale, o cantitate mică și relativ constantă de apă și săruri ajunge în tubii colecționari, care este supusă reglării hormonale.

Modificările transportului care afectează un departament al nefronului pot fi compensate de următoarele secțiuni. Pe măsură ce reabsorbția din tubii proximali scade, reabsorbția în brațul ascendent al compensatorului buclei Henle crește și cantitatea excretată ca urină finală nu crește prea mult.

Echilibrul glomerular-tubular își propune să asigure consistența dintre filtrarea glomerulară și reabsorbția în tubii proximali. Aceasta înseamnă că, pe măsură ce filtrarea glomerulară crește, crește și reabsorbția. Când presiunea hidrostatică din capilarele peritubulare scade și crește presiunea oncotică, reabsorbția apei și a sării în tubii proximali crește. Cantitatea filtrată de apă și săruri crește odată cu creșterea filtrării glomerulare. Ca urmare, presiunea din capilarele peritubulare scade și sângele care intră în capilare are o presiune oncotică mai mare.

Feedbackul tubulo-glomerular este mediat de mecanismul de feedback negativ. Macula densa are un rol senzorial pentru modificările concentrației ionilor de sodiu și clor. Pe măsură ce concentrația lor crește, crește secreția de renină și se formează angiotensina II, ceea ce determină vasoconstricția arteriolelor aferente și scade filtrarea glomerulară compensatorie.

Mecanismele de reglare intrarenale joacă un rol central în integrarea proceselor care formează volumul și compoziția fluidului tubular. Datorită lor, o cantitate mică de apă și săruri ajung în tubii colecționari. Mecanismele de reglare intrarenale fac modificări în procesele de transport tubular, adaptând astfel funcția renală la nevoile organismului.

Reglarea hormonală

Reglarea hormonală face modificări în procesele de transport tubular, care ajustează funcția renală la nevoile homeostatice ale corpului.

Reglarea funcției renale este efectuată de hormonii formați la rinichi, cum ar fi renina, bradikinina, prostaglandinele, endotelina și altele. Rinichii sunt, de asemenea, un organ țintă pentru acțiunea altor hormoni, cum ar fi hormonul antidiuretic, hormonul natriuretic atrial, hormonul paratiroidian, hormonii suprarenali și alții.

Hormonul antidiuretic (ADH) se formează în hipotalamus și este secretat de neurohipofiză (partea din spate a glandei pituitare). Acțiunea sa se exprimă prin creșterea permeabilității la apă în curbele distale și colectarea tubulilor. Hormonul interacționează cu receptorii V2 de pe membrana basolaterală a celulelor tubulare, formând adenozin monofosfat ciclic, care la rândul său activează formarea canalelor de apă acvaporină-2. La concentrații plasmatice scăzute sau lipsă de hormon, apa liberă din punct de vedere osmotic este excretată, iar urina finală are un volum foarte mare și presiune osmotică scăzută. Cu un nivel crescut de ADH, transportul ureei în tubulii colectori crește. ADH contribuie la creșterea hiperosmolalității medularei și la creșterea capacității de concentrare a rinichiului.

Hormonul aldosteron este secretat de cortexul suprarenal. Acțiunea sa se efectuează asupra celulelor epiteliale ale tubilor distali curbați și colecționari. Acolo, aldosteronul stimulează reabsorbția de sodiu, care participă la menținerea stabilității volumului fluidului extracelular și la reglarea echilibrului acid-alcalin.

Reprezentantul principal al glucocorticoizilor - cortizolul, crește filtrarea glomerulară și stimulează descompunerea ADH în ficat. Hipofuncția (funcția redusă) a glandei suprarenale reduce filtrarea glomerulară și există riscul intoxicației cu apă, deoarece există o filtrare glomerulară redusă și o acțiune crescută a ADH.

Peptida natriuretică atrială (ANP) se formează în cardiomiocite atriale, unde este depozitată sub formă de granule secretoare ca pro-hormon. Se eliberează când atriul drept este întins. ANP crește excreția de sodiu și apă în urină (efect natriuretic și diuretic) și dilată vasele de sânge (efect hipotensiv).

Hormonul paratiroidian stimulează reabsorbția ionilor de calciu în părțile distale ale nefronului și inhibă reabsorbția fosfaților din tubii proximali. Hormonul paratiroidian stimulează formarea formei active a vitaminei D3 în rinichi.

Reglarea nervoasă a funcției renale

Reglarea nervoasă a funcției renale este esențială pentru ajustarea funcției excretoare și endocrine a rinichilor la modificările echilibrului apei-sare al organismului. Nervii renali simpatici eferenți reglează aportul de sânge, transportul tubular și producția de hormoni în rinichi. Când nervii simpatici renali sunt activați, vasele de sânge renale se constrâng. Acest lucru duce la o scădere a filtrării glomerulare și a fluxului sanguin renal. Arteriolele aferente, arteriolele eferente și celulele mezangiale sunt afectate în primul rând. Sub acțiunea nervilor renali, celulele mezangiale se contractă, ceea ce reduce suprafața de filtrare. Creșterea activității nervilor renali duce la reținerea sărurilor în organism.

Nervii renali sunt importanți pentru apariția bolilor și afecțiunilor asociate cu reținerea sărurilor în organism. Activarea prelungită a nervilor renali datorită vasoconstricției permanente la rinichi, stimularea secreției de renină și creșterea directă a reabsorbției de sodiu, reține sodiul în organism și crește permanent volumul extracelular. Se produce hipertensiune.