Expert medical al articolului

Examinarea arterelor periferice începe de obicei cu o examinare care poate detecta o pulsație vizibilă, de exemplu, arterele carotide ale gâtului. Cu toate acestea, cea mai importantă este palparea pulsului arterial periferic. Impulsul este determinat pe arterele carotidei, umărului, femurului, femurului și arterelor picioarelor. Impulsul arterial periferic și caracteristicile acestuia pe arterele radiale sunt adesea evaluate.

măsurare

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pe cine să contactezi?

Măsurarea impulsului arterial

Pulsul este normal

Oscilațiile pulsului sunt de obicei simetrice pentru ambele artere respective. Diferitele caracteristici ale pulsului arterelor radiale dreapta și stânga se datorează impulsurilor diferite (p. Această diferență se referă la umplerea și tensiunea pulsului, precum și la momentul apariției acestuia. Dacă, pe de o parte, pulsul pare pentru a fi mai puțin umplutură și tensiune, trebuie luată în considerare îngustarea arterei printr-o undă pulsată. Slăbirea semnificativă a inimii, pe de o parte, poate fi asociată cu disecția anevrismului aortic, embolie periferică sau vasculită, inclusiv leziuni aortice (de obicei aortita ) de diverse În acest din urmă caz, distrugerea treptată a gurii uneia dintre arterele mari duce la dispariția pulsațiilor de pe artera radială (sindromul Takayasu).

În perioada de scădere a undei pulsului se poate simți o nouă creștere. Acest impuls dublu se numește dicroic. Recuperarea digitală este inerentă pulsului normal, care este înregistrat pe o sfigmogramă. Când simțiți că pulsul dicroismului este rar determinat, unda dicroică se explică prin faptul că la începutul diastolei o parte a sângelui aortic face o ușoară mișcare înapoi și pare să lovească valvele închise. Acest șoc creează o nouă undă periferică urmând cea principală.

Cu ritm adecvat, dar fluctuații semnificative ale valorii debitului cardiac afirmă așa-numitul puls variabil (p. Alternanță), unde conținutul impulsului de undă individual variază.

Astfel, sunt observate diferite modificări ale proprietăților pulsului. Printre acestea, cele mai importante, pe lângă frecvență și ritm, sunt umplerea și tensiunea pulsului. În cazuri tipice, o persoană sănătoasă înregistrează un puls ritmic de umplere și relaxare moderată (sau satisfăcătoare).

Evaluarea proprietăților și caracteristicilor principale ale pulsului

Rata pulsului este determinată prin citirea frecvenței pulsului timp de 15-30 de secunde și înmulțirea cifrei cu 4-2. Dacă ritmul este greșit, pulsul trebuie luat în considerare pentru tot minutul. Ritmul cardiac normal la bărbați este de 60-70 de bătăi pe minut, la femeile de până la 80 de bătăi pe minut, la copii și vârstnici, ritmul cardiac este mai frecvent. La evaluarea ritmului pulsului, trebuie avut în vedere faptul că frecvența acestuia crește odată cu excitația mentală, la unii indivizi - în comunicarea cu un medic, cu efort fizic după masă. Cu inspirație profundă, pulsul devine mai frecvent, iar expirația devine mai puțin frecventă. Rata pulsului crește în multe condiții patologice.

Ritmul pulsului poate fi corect (p. Regularis) și incorect (p. Irregularis). Undele de impuls urmăresc de obicei intervale de timp care au o durată apropiată. Astfel undele de impuls din normă sunt identice sau aproape identice cu un impuls unificat (p Aequalis). În condiții patologice, undele pulsului pot avea valori diferite - (p. Inaequalis) pulsul neuniform, care depinde de diferența dintre dimensiunea umplerii diastolice și ejecția sistolică a ventriculului stâng.

Reducerea sistolică a emisiilor individuale poate fi diferită, astfel încât unda pulsului de contracții cu o descărcare mică nu poate ajunge la artera radială, impulsurile de presiune corespunzătoare nu sunt percepute prin palpare. Prin urmare, dacă în același timp se determină numărul de ritm cardiac în timpul ascultării cardiace și palparea pulsului radial pentru a determina diferența, adică E. Deficitul pulsului, cum ar fi auscultația ritmului cardiac 90 de minute și pulsul radial 72 minute, Deficiența de impuls 18. Această deficiență de impuls (p. Deficiens) apare atunci când aritmiile atriale cu tahicardie. În acest caz, diferențe mari în durata pauzelor diastolice și, în consecință, în dimensiunea umpluturii ventriculare stângi. Acest lucru duce la o diferență semnificativă în mărimea debitului cardiac în timpul sistolelor individuale. Aritmiile cardiace pot fi cel mai bine caracterizate și evaluate prin electrocardiografie.

Tensiunea pulsului se caracterizează prin presiunea care trebuie exercitată asupra vasului pentru a întrerupe complet unda pulsului în periferie. Tensiunea pulsului depinde de tensiunea arterială din interiorul arterei, care poate fi estimată aproximativ din tensiunea pulsului. Distincția dintre puls este intensă sau fermă (de exemplu, Durus), iar pulsul este ușor (p.mollis) sau calm.

Umplerea pulsului corespunde fluctuațiilor volumului arterei în procesul contracțiilor cardiace. Acest lucru depinde de mărimea descărcării sistolice, de cantitatea totală de sânge și de distribuția acestuia. Umplerea pulsului este evaluată prin compararea volumului arterei cu compresia sa completă și cu restabilirea fluxului sanguin în ea. Umplerea este caracterizată printr-un impuls complet (p. Plenus) sau o umplere satisfăcătoare și un impuls gol. Vid). Cel mai uimitor exemplu de reducere a ritmului cardiac este ritmul cardiac de șoc, atunci când cantitatea de sânge circulant scade și în același timp descărcarea sistolică.

Valoarea impulsului este determinată pe baza unei evaluări generale a tensiunii și a sarcinii pulsului, a fluctuațiilor acestora la fiecare cursă a impulsului. Cu cât rata pulsului este mai mare, cu atât este mai mare amplitudinea tensiunii arteriale. În mărime, pulsul este mare (p. Magnus), iar pulsul este mic (p. Parvus).

Forma pulsului se caracterizează printr-o creștere și scădere rapidă a presiunii în interiorul arterei. Ridicarea poate avea loc mai rapid, în funcție de viteza cu care ventriculul stâng expulzează sângele în sistemul arterial. Pulsul, caracterizat printr-o creștere rapidă a undei pulsului și o cădere rapidă, se numește rapid (p. Celer). Un impuls similar este observat atunci când valva aortică este insuficientă, într-o măsură mai mică, cu excitație nervoasă semnificativă. În acest caz, pulsul nu este doar rapid, ci și ridicat (p. Celer et altus). Forma inversă a pulsului este p. Tardus et parvus se caracterizează printr-o creștere lentă a undei pulsului și scăderea ei treptată. Un astfel de impuls apare în stenoza aortică.

[10], [11], [12], [13]

Auscultația arterelor

Auscultarea arterelor se efectuează fără presiune semnificativă, ca și în cazul zgomotului stenotic indus artificial la presiune ridicată. Se observă următoarele locuri principale de ascultare: artera carotidă - pe marginea interioară a mușchiului sinocleidomastoidian la nivelul capătului superior al cartilajului tiroidian; subclavian - sub clavicula; femural - sub ligamentul ligamentului; renal - în zona podopupochnoy din stânga și din dreapta. În condiții normale, se aud tonuri deasupra arterelor carotide și subclaviene: tonul I depinde de trecerea undei pulsului, tonul II fixat asociat cu valva aortică și artera pulmonară. Zgomotele din artere se aud atunci când se dilată sau se îngustează, precum și atunci când fac zgomote în inimă.

O importanță deosebită o are auscultația vaselor din ceară la determinarea tensiunii arteriale.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]