Expert medical al articolului

  • Motive
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Ce s-a întâmplat?
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Ce trebuie să studiem?
  • Cum să studiezi?
  • Diagnostic diferentiat

Termenul „coroidită” reunește un grup mare de boli inflamatorii care se dezvoltă în coroida reală a ochiului. Coroidita izolată este rară, deoarece în procesul patologic este de obicei implicată la începutul retinei și a nervului optic, ceea ce duce la dezvoltarea de corioretinită, neuroretinohorioidită sau neyrouveit.

competent

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Cauzele corioiditei

Apariția bolilor inflamatorii coroidiene cauzează agenți bacterieni, virali, paraziți, fungici, toxici, radiați, alergici. Horioiditatea poate fi o manifestare a unui număr de boli sistemice și a unor condiții imunopatologice. Cea mai frecventă dezvoltare a infecțiilor coroidiene cauzează infecții precum toxoplasmoza, tuberculoza, histoplasmoza, toxocariaza, candidozele, sifilisul și infecțiile virale (în special grupul de herpes), care pot duce la o imagine clinică a neuroretinochorioiditei acute sau a corioretinitei generale severe în autoritățile de transmunosupresie, etc.). Structura anatomică coroidală creează condiții favorabile dezvoltării procesului inflamator, întrucât rețeaua vasculară coroidiană este un loc pentru trecerea și depunerea unui număr mare de agenți infecțioși, produse toxice și antigeni.

[10], [11], [12], [13], [14]

Factori de risc

Factorii de risc pentru coroidită includ traume, hipotermie, scădere în greutate etc.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Patogenie

Până în prezent, valoarea unui factor infecțios în patogeneza coroiditei este definitiv determinată și face obiectul discuțiilor în literatura de specialitate, deși rolul său în infecția virală și la pacienții imunosupresați este evident. Este important pentru factorii genetici (controlul genetic al răspunsului imun) și răspunsurile celulare locale. Una dintre principalele patogeneze ale horioiditei sunt răspunsurile autoimune la diferiți antigeni, inclusiv intrinsecul (antigenul S retinal) care rezultă din deteriorarea țesuturilor oculare, cum ar fi rezistența virală sau depunerea complexelor imune.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Simptomele xorioiditei

Plângeri legate de bliț, pâlpâire și „zbura” zburătoare în partea din față a ochiului, vedere încețoșată și redusă, estompare, tulburări ale obiectelor, vedere slabă redusă care trebuie să apară în timpul procesului de localizare în partea din spate a ochiului implicată în procesul patologic a retinei și a vitrosului. Atunci când localizarea periferică a plângerilor focalizarea inflamației este adesea absentă și, prin urmare, boala este detectată accidental în timpul oftalmoscopiei.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Ce s-a întâmplat?

Formulare

Horioiditatea poate fi endogenă, de exemplu E. Poate fi cauzată de viruși, bacterii sau protozoare și paraziți din sângele circulant și exogeni care apar în iridociclita traumatică și bolile corneene.

Localizarea orioidității procesului este împărțită în central (penetrează situat în zona maculei), peripapilar (focarul inflamației este localizat în apropierea sau în jurul discului optic), ecuatorial (în zona ecuatorială) și dispozitiv periferic (la periferia fundului în o linie dințată).

În funcție de prevalența procesului, coroidita poate fi focală (focală), multifocală (multifocală) și difuză.

[41], [42], [43]

Complicații și consecințe

Choroidita poate fi complicată prin degenerare secundară și detașare exudativă a retinei, tranziția neuritei atrofie secundară a nervului optic, hemoragie abundentă în vitros, urmată de shvartoobrazovaniem. Hemoragiile din coroidă și retină pot duce la formarea de cicatrici conjunctive aspre, iar formarea membranelor neovasculare este însoțită de o scădere semnificativă a acuității vizuale.

În procesul focal, un infiltrat limitat în jurul vaselor dilatate, constând din elemente limfoide, se găsește în toate straturile căptușelii vasculare. În coroidita difuză, infiltratul inflamator este format din limfocite, epitelioide și celule gigant care comprimă plexul vascular. Când este implicat în procesul patologic al retinei, există distrugerea stratului de epiteliu pigmentar, edem și hemoragie. Pe măsură ce procesul progresează, elementele celulare ale infiltratului sunt înlocuite de fibroblaste și fibre de țesut conjunctiv, ducând la cicatrizare. În roșeața nou formată rămân rămășițele vaselor mari modificate ale coroidei și la periferia cicatricii există o proliferare a epiteliului pigmentar retinian.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Diagnosticul xorioiditei

Diagnosticul se face pe baza oftalmoscopiei drepte și inverse, a angiografiei fluorescente, a testelor imunologice și biochimice, a înregistrării ERG și EOG etc. În 30% din cazuri, etiologia nu poate fi determinată.

Când focarul inflamației este aproape de discul optic, procesul inflamator se poate răspândi în nervul optic. În astfel de cazuri, un scotom caracteristic apare în zona vizuală, fuzionând cu scotomul fiziologic. Oftalmoscopia definește integritatea limitelor nervului optic. Dezvoltarea corioretinitei peripapilare se numește neuroretinitom okolososochkovym, yukstapapillyarnym retinohorioiditom Jensen tsirkumpapillyarnym sau retinită.

[53], [54], [55], [56], [57], [58]