Sarcoidoza este o boală multi-organică caracterizată prin prezența granuloamelor în diferite organe. Granuloamele sarcoide sunt fără plumb și conțin macrofage, celule epitelioide și gigantice, limfocite T și B și fibroblaste. Granulomul sarcoid poate suferi inversare completă sau transformare fibrotică. Vârful sarcoidozei este între 20-40 de ani, dar la femei apare după vârsta de 40 de ani.

limfatică

Pe lângă plămâni, sarcoidoza poate afecta și pielea, ochii, ganglionii limfatici și ficatul. Mai rar, splina, creierul, nervii, inima, glandele lacrimale și salivare, sinusurile, oasele și articulațiile, rinichii sunt afectate. Adesea efectele sarcoidozei asupra organului în sine sunt minime și continuă să funcționeze normal, adică nu dă simptome.

Mulți pacienți cu sarcoidoză a ganglionilor limfatici fără simptome clinice. Simptomele frecvente ale bolii includ febră, oboseală, scădere în greutate și transpirații nocturne. Alte simptome depind de localizarea procesului și de organele afectate.

Limfadenopatia este un simptom comun al sarcoidozei. Implicarea ganglionilor limfatici în proces duce la mărirea lor, dar rareori dau alte simptome, cu excepția cazurilor în care comprimă organele sau vasele de sânge vecine și provoacă tulburări funcționale.

Ganglionii limfatici din piept sunt cel mai frecvent afectați. Mărirea ganglionilor limfatici intratoracici se găsește la 75-90% dintre pacienți și include ganglioni limfatici ilari și paratraheală. Ganglionii limfatici mediastinali anteriori și posteriori sunt mai puțin afectați.

Limfadenopatia periferică apare la 10-20% dintre pacienți. Cele mai frecvent afectate sunt ganglionii limfatici cervicali, axilari și inghinali. Procesul poate ataca, de asemenea, ganglionii limfatici retroperitoneali și mezenterici. Ganglionii limfatici măriți au o consistență dură, cauciucată la palpare. Ele sunt nedureroase și nu sunt fuzionate între ele. Spre deosebire de tuberculoză, ganglionii limfatici de aici nu sunt ulcerați. Ele sunt o manifestare caracteristică atât a formelor acute, cât și a celor cronice ale bolii.

Diagnosticul sarcoidozei ganglionilor limfatici se face pe baza unui examen fizic, care relevă mărirea ganglionilor limfatici: vizual sau prin palpare. Ganglionii limfatici măriți localizați în profunzime și în cavitățile corpului sunt vizualizați cu metode de diagnosticare imagistică, cum ar fi radiografia toracică, tomografia computerizată sau scanarea PET (tomografie cu emisie de pozitroni). Pentru confirmarea diagnosticului se efectuează o biopsie a ganglionilor limfatici.

Tratamentul nu se efectuează la fiecare pacient cu sarcoidoză a ganglionilor limfatici, datorită faptului că la unii pacienți procesul este autolimitat și apare auto-vindecare spontană. Necesitatea tratamentului depinde de răspândirea procesului, localizarea acestuia și tabloul clinic.

Obiectivele tratamentului includ:

  • ameliorarea simptomelor;
  • îmbunătățirea funcției organelor;
  • controlul inflamației și reducerea dimensiunii granulomului cu steroizi (Prednison);
  • prevenirea fibrozei pulmonare dacă plămânii sunt afectați.

În majoritatea cazurilor, sarcoidoza reapare fără recurență. La unii pacienți cu boală pulmonară reziduală, aceasta devine cronică odată cu recurența. În 5-10% din cazuri, boala poate fi fatală dacă granuloamele sau fibroza amenință funcționarea organelor vitale - plămâni, inimă, rinichi, ficat, SNC.