rezumat

Schizofrenia este un grup de boli care se pot manifesta cu un tablou clinic divers, au un curs și un prognostic diferit. În general, schizofrenia poate fi împărțită în forme clasice (nucleare) și tulburări schizotipale și delirante.

acut poate

Nu există date exacte privind frecvența bolii. În medie, pentru Bulgaria, boala este de aproximativ 3/1000 de persoane. Boala apare cel mai adesea la vârsta de 25-30 de ani, dar de fapt poate apărea în orice moment al vieții.

Ce o provoacă?

În acest moment, această problemă nu este clarificată. Nu există o cauză exactă care să ducă la manifestarea acestei boli, ca în cazul bolilor infecțioase, de exemplu. Dar există câțiva factori care pot fi citați ca predispunând la schizofrenie:

  • Ereditate - incidență mai mare a schizofrenicilor în familiile cu antecedente de schizofrenie sau tulburare de personalitate schizofrenică. Se presupune că boala este poligenică, dar factorii de mediu sunt de asemenea importanți pentru manifestarea ei;
  • Sex - bărbații suferă de obicei de forme mai severe cu prognostic mai prost;
  • Vârsta - schizofrenia, care se manifestă în copilărie, are un prognostic mai prost;
  • Stresul - Stresul poate fi un factor declanșator în primul atac schizofrenic acut. Stresul poate preceda dezvoltarea atacului cu 2-3 săptămâni;
  • Teorii neurochimice - potrivit uneia dintre ele, boala se bazează pe transportul dopaminei afectat în unele zone ale creierului.

Care sunt modificările bolii?

Studii recente au arătat că schizofrenicii au o reducere accelerată a țesutului cerebral în comparație cu rata normală de reducere a restului populației. Pierderea țesutului cerebral se observă în principal în zonele responsabile de controlul personalității, luarea deciziilor (cortexul frontal și prefrontal), comportamentul în societate.

Care sunt simptomele?

Simptomele schizofreniei sunt împărțite în două grupuri - pozitive și negative. Pozitive sunt simptomele care rezultă din experiența schizofrenică - amăgiri, schimbări de gândire, comportament, halucinații. Ele sunt o expresie a adaptării omului la noile condiții. Simptomele pozitive includ un contact redus cu realitatea. Pacientul nu își poate distinge brusc propriile experiențe interioare de lumea exterioară. Halucinațiile sunt frecvente și, de obicei, auditive - ca ecou se pot auzi propriile gânduri, se poate auzi pacientul vorbind la persoana a treia sau pot avea voci care îl jignesc, îl amenință sau îl critică. Gândirea este tulburată, astfel încât vorbirea are o logică neobișnuită. Ideile sale nu se succed. Există diverse amăgiri. Acestea sunt credințe false în care pacientul nu convinge. Controlul normal asupra emoțiilor poate fi perturbat - izbucniri de râs sau furie fără niciun motiv.

Simptomele negative sunt sărăcirea vorbirii și a intereselor, egalizarea emoțională. Ele sunt o expresie a bolii în sine. Sărăcirea vorbirii se exprimă prin răspunsuri lipsite de sens și concise la întrebări. Pacientul vorbește puțin despre el însuși. Gândirea și mișcările sunt încetinite. Alinierea emoțională se exprimă în lipsa modulației normale a dispoziției, a reactivității emoționale reduse și a expresiei faciale. Pacientul își pierde voința și motivația de a lucra și de a se îngriji de sine.

Schizofrenia apare în trei etape principale - inițială, activă și inițială. Ele nu se disting clar unele de altele, ci se revarsă. Boala poate începe în diferite moduri și este adesea legată de vârsta la care se declanșează schizofrenia: la pacienții cu vârsta cuprinsă între 13-14 ani, debutul este de obicei cu un declin progresiv al interesului, izolare față de ceilalți, atracție pentru misterios. La vârsta de 15 - 18 ani, începutul este de obicei cu instabilitate emoțională, lacrimi nemotivate, fantezii erotice. După această perioadă, debutul poate fi cu fobii sociale, frica de a înnebuni sau cu un sentiment de oboseală rapidă și hipocondrie, refuzul oricărei activități de muncă. Schizofrenia ar putea începe ca o tulburare bipolară - ca o manie cu dispoziție ridicată, confuzie, vioiciune în mișcare și vorbire. Sau ca depresie - cu interes redus, frică de boli, slăbire severă a voinței de a trăi, tentative de sinucidere. Tulburarea schizofrenică poate începe, de asemenea, cu un atac schizofrenic acut - cu dispoziție instabilă, sensibilitate crescută și anxietate, pe fondul căreia se dezvoltă iluzia. Episodul acut durează de obicei între 2 săptămâni și două luni.

Variantele descrise ale fazei inițiale a schizofreniei, cu excepția episodului acut schizofrenic, pot dura mult timp fără a ajunge la faza activă a bolii. La rândul său, episodul schizofrenic acut poate rămâne unic în viața pacientului, poate progresa până la faza activă a schizofreniei sau poate fi un vestitor al apariției tulburării bipolare.

Stadiul activ al tulburării schizofrenice poate apărea în oricare dintre următoarele moduri:

  • Progresiv - simptomele se agravează treptat, ducând la o încălcare pronunțată a funcțiilor sociale. Acest tip de curs se numește schizofrenie malignă;
  • Convulsiv-progresiv - boala se dezvoltă continuu pe fondul convulsiilor, urmată de remisii incomplete;
  • Cu remisii - boala progresează cu atacuri acute dezvoltate, urmată de remisii complete. Acesta este un curs benign al bolii;
  • Schizofrenie într-un singur pas - episodul acut se poate termina cu recuperare completă sau se poate termina cu o afectare ușoară a funcțiilor sociale și o ușoară schimbare a personalității.

Forme de schizofrenie.

  • Paranoic - există experiențe de retragere sau transmitere a gândurilor, iluzii de control, de impact, halucinații auditive, care pot comanda pacientului să facă ceva sau să comenteze comportamentul său. De obicei, mintea este condusă de gânduri de persecuție, ascultare. În comportamentul și vorbirea altora, el găsește un sens care se referă la el;
  • Hebefrenie. Aceasta este o formă de schizofrenie care progresează progresiv cu exacerbări ale simptomelor, dar fără atacuri clare. Pe fondul fluctuațiilor accentuate ale dispoziției se poate manifesta prin comportament extrem de excentric, comportament sexual sau sexual agresiv;
  • Catatonia. Încălcările voinței sunt foarte caracteristice acestei forme. Convulsiile cu mișcări foarte active până la convulsiile cu lipsă deplină de mișcare sunt tipice.

Tulburări schizotipale - Acestea sunt tulburări care seamănă cu schizofrenia în tulburările comportamentale, de gândire sau de dispoziție, dar nu există tulburări schizofrenice adevărate, tipice. Simptomele acestor tulburări sunt:

  • distanţă;
  • incapacitatea de a experimenta plăcerea;
  • comportament excentric;
  • tendință spre autoizolare;
  • episoade rare, tranzitorii, cu halucinații și amăgiri intense;
  • perturbarea percepției propriului aspect.

Cum se face diagnosticul?

Diagnosticul schizofreniei se face după o observare suficient de lungă a pacientului, interogând amănunțit nu numai pacientul, ci și rudele acestuia. Procesul de diagnosticare se încheie cu o evaluare a criteriilor acoperite de pacient, necesare pentru a face acest diagnostic serios.

Ce poate merge rau?

Uneori psihozele care seamănă cu schizofrenia pot fi o manifestare a oricărei alte boli, cum ar fi abuzul de amfetamine, epilepsia lobului temporal, coreea Huntington, tumorile cerebrale. De asemenea, este important să deosebim schizofrenia de episoadele psihotice și tulburarea schizoafectivă.

Cum se tratează?

Tratamentul este în primul rând medicamente cu antipsihotice sub supravegherea unui psihiatru. Tratamentul nu trebuie oprit singur, ci urmați cu strictețe terapia prescrisă. În cazurile severe și rezistente la terapie, terapia electroconvulsivă nu și-a pierdut semnificația.

Cum să te protejezi?

În ceea ce privește prevenirea schizofreniei, nu pot fi identificate măsuri clare care să fie luate din cauza factorilor numeroși și insuficient confirmați responsabili de manifestarea acestei boli. În prezența unei sarcini familiale, este bine să se evite stresul cronic.

Care sunt recomandările după diagnostic?

Este important ca pacienții să ia medicamentele prescrise de specialist, asigurând astfel așa-numitul. farmacoterapie de întreținere, care poate întârzia semnificativ evoluția progresivă a bolii.

Pacienții trebuie incluși în societăți terapeutice și grupuri în care să se asigure menținerea unui nivel optim de integrare socială și sensibilitate.