nodulară

Limfomul Hodgkin este o boală malignă care începe să se dezvolte în sistemul limfatic. Varianta clasică a bolii Hodgkin este tipul morfologic scleroza nodulară.

Acesta reprezintă aproximativ două treimi din toate cazurile de limfom Hodgkin și apare în principal la o vârstă fragedă, puțin mai frecventă la bărbați.

Din punct de vedere histologic, benzile de colagen care înconjoară cel puțin un ganglion limfatic și celulele Reed-Sternberg, care au un tip lacunar de morfologie, citoplasmă abundentă, o membrană celulară pronunțată și nucleoli mici, sunt deosebit de caracteristice.

Etiologia acestei boli nu este tocmai clară, dar condițiile de imunodeficiență, infecția cu virusul Epstein-Barr, sexul masculin, predispoziția genetică sunt discutate ca factori de risc.

Simptomele și caracteristicile bolii

Formele individuale ale bolii Hodgkin prezintă unele diferențe în evoluția lor, afectând anumite grupuri de ganglioni limfatici și ducând la diferențe în evoluția clinică.

Acest tip de limfom Hodgkin afectează în principal mediastinul (în medie la aproximativ 80% dintre pacienți), foarte rar splina, plămânii și ficatul. Manifestările clinice prezintă o oarecare variabilitate la pacienți individuali, precum și la diferite grupe de vârstă, dar, în general, prezintă un caracter general.

Boala prezintă de obicei unele dintre următoarele simptome:

  • umflarea nedureroasă a ganglionilor limfatici, cel mai adesea gâtului și axilelor
  • erupție cutanată, mâncărime
  • masa mediastinală palpabilă
  • transpirații nocturne
  • pierdere în greutate
  • febră

Gravitatea simptomelor variază de la pacient la pacient, unele sau doar unele manifestări fiind ușoare, în timp ce altele prezintă toate simptomele de mai sus, adesea cu manifestări comune suplimentare.

Simptomele se dezvoltă de obicei în câteva săptămâni până la câteva luni, iar consultarea timpurie cu un specialist îmbunătățește semnificativ diagnosticul și opțiunile terapeutice, deoarece permite detectarea precoce a bolii.

În funcție de amploarea și amploarea implicării unuia sau mai multor grupuri de ganglioni limfatici, limfoamele Hodgkin sunt clasificate în mai multe etape separate. Boala are patru etape:

  • primul: primul se caracterizează prin implicarea unui grup de ganglioni limfatici și prognostic extrem de bun în legătură cu opțiuni terapeutice bune
  • al doilea: în a doua există implicarea a mai mult de un grup de ganglioni limfatici, dar pe de o parte diafragma, care este și un semn de prognostic relativ bun și arată că boala nu a progresat semnificativ
  • al treilea: a treia etapă se caracterizează prin implicarea grupurilor de ganglioni limfatici de pe ambele părți ale diafragmei, ceea ce duce la progresia și răspândirea semnificativă a bolii
  • Al patrulea: în etapa a patra, există implicarea altor organe în afara sistemului limfatic, deoarece opțiunile terapeutice sunt semnificativ limitate, iar prognosticul la mulți pacienți este nefavorabil.

Pe măsură ce boala progresează și acoperă numeroase grupuri diferite de ganglioni limfatici, riscul de a dezvolta diferite tipuri de complicații asociate bolii crește, iar printre cele mai grave se numără deteriorarea splinei și a ficatului.

Diagnostic

Pentru a diagnostica scleroza nodulară de tip boală Hodgkin, este necesar să se efectueze studii cuprinzătoare și abordare individuală cu pacienții.

Diagnosticul acestei neoplasme se bazează pe datele de la examenele clinico-de laborator și instrumentale efectuate. Istoricul medical al pacientului este de obicei de natură slab informativă, dar poate ajuta la clarificarea duratei manifestărilor și a prezenței unor factori de risc de bază. La examinarea fizică, este posibilă palparea unui ganglion limfatic mărit, ceea ce, în combinație cu testele de laborator, duce la boli neoplazice. Diagnosticul de laborator este extrem de informativ și ocupă un loc central în diagnosticul limfoamelor în general.

Studiile de imagistică oferă informații detaliate cu privire la localizarea exactă, dimensiunea și numărul ganglionilor limfatici afectați, precum și implicarea altor organe și prezența și localizarea diferitelor tipuri de leziuni ale organelor. Biopsia ganglionară și examinarea histologică a țesutului au o valoare diagnostică deosebit de mare și susțin tiparea și clasificarea morfologică a bolii, distincția formelor separate ale bolii Hodgkin.

Diagnosticul diferențial necesită excluderea limfomului non-Hodgkin, a altor tipuri morfologice ale bolii Hodgkin și a implicării sistemului limfatic de boli inflamatorii sau autoimune.

Tratamentul sclerozei nodulare a bolii Hodgkin

Tratamentul limfomului Hodgkin, un tip de scleroză nodulară, depinde de stadiul bolii. În etapele inițiale, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a structurilor afectate și radioterapia, care sunt de obicei suficiente și prezintă o eficiență extrem de ridicată.

În etapele avansate este necesar să se efectueze cursuri de chimioterapie cu scheme aprobate și regim de dozare pentru această boală. Dacă este necesar și la discreția medicului curant și în stadiile avansate, poate fi necesară o intervenție chirurgicală, care, în multe cazuri, prezintă o natură simptomatică și este prescrisă pentru a atenua unele dintre manifestările bolii (de exemplu, compresie și manifestări obstructive ca rezultat al mărimii semnificativ crescute. anumite structuri limfatice).

Se recomandă urmărirea regulată a pacienților (de laborator și imagistică) și o atenție sporită la recurență.

Prognosticul bolii Hodgkin scleroza nodulară este tratat individual, cu cea mai mare valoare prognostică și importanță este diagnosticul precoce al bolii cu implicare minimă a ganglionilor limfatici și un răspuns terapeutic bun la regimurile de tratament aplicate.