SM este o tulburare de sănătate cu mai multe fațete, iar tulburările gastro-intestinale cronice sunt adesea o circumstanță foarte jenantă care apare:

afectarea

(a) lipsa terapiei decisive,

b) deteriorarea calității vieții până la o scădere gravă a capacității fizice și mentale,

c) schimbarea modului de a mânca și a defecației.

Adesea toate acestea afectează negativ capacitatea mentală. Pacientul, deja speriat de diagnostic, trăiește cu convingerea că orice tulburare ar trebui trimisă la SM.

De aceea vom încerca să explicăm natura și cauza tulburărilor digestive. Digestia nutrienților este un proces regulat care înmoaie alimentele împinse în jos prin conducta alimentară, amestecate cu suc de bilă și enzime alimentare. Unele dintre aceste mecanisme depind de abilitățile inerente ale mușchilor netezi ai intestinului, alte mecanisme utilizează reflexele involuntare ale sistemului nervos central (SNC).

Peristaltismul împinge conținutul intestinal către intestinul gros, a cărui inervație provine din sistemul nervos simpatic și parasimpatic. În cele din urmă, resturile alimentare, celulele moarte și microorganismele sunt împinse spre anus, datorită fibrelor musculare sănătoase. Canalul anal este protejat de două sfinctere - intern și extern, unde internul este complet sub controlul măduvei spinării și se relaxează automat atunci când pereții rectului se extind sub presiunea conținutului. Acesta este un reflex spinal.

Sfincterul extern se află sub controlul SNC. Inervația provine din nervul pudendus. Se menține într-o stare de contracție musculară crescândă și o dilatare moderată a rectului mărește rezistența contracției sale. Prin urmare, defecația este un reflex spinal care poate fi suprimat în mod voluntar prin menținerea sfincterului extern contractat.

Constipația cronică este una dintre cele mai frecvente probleme ale persoanelor cu SM. Demielinizarea unor părți ale măduvei osoase duce aparent la alterarea inervației tractului gastro-intestinal. Prin urmare, contribuie și slăbirea mușchilor (inclusiv abdominali), reducerea activității fizice.

Cunoscute și recunoscute de medicină sunt simptomele tipice constipației (pierderea poftei de mâncare, stare generală de rău, oboseală). Aceste simptome nu se datorează absorbției substanțelor toxice, așa cum este adesea definit de cineva, deoarece dispar imediat după golirea rectului și pot fi reproduse experimental prin dilatarea rectului cu substanțe inerte.

Combinația vitezei reduse de conducere a impulsului de-a lungul unei fibre nervoase (cauzată de pierderea mielinei) asociată cu alte deficite care pot fi cauzate de SM (slăbiciune crescândă, apatie, tulburări de sinter și lipsa coordonării cerebrale) determină afectarea funcției gastro-intestinale.

Am putea numi acest sindrom Tractul gastrointestinal neurogen (NGIT). Se exprimă prin:
-încetinind mișcarea esofagului
-hipotensiune esofagiană
-scăderea funcției stimulatorului gastric
-golirea gastrică întârziată
-scăderea activității peristaltice, contracții neregulate
-eliberarea întârziată a colonului
-disbioză intestinală
-afectarea activității pelvine
-funcția afectată a sfincterului anal intern

Acestea sunt fenomene care pot fi observate și stabilite cu tehnicile existente: manometrie anurectală, electromiografie, potențiale evocate de nepus pudendus.
Problemele sistemului gastro-intestinal se suprapun cu imaginea deja existentă. Trebuie subliniat faptul că funcțiile afectate ale tractului gastro-intestinal creează în sine probleme neplăcute (balonare, gaze), de care suferă mulți oameni. Se știe că pacienții care suferă de tulburări gastro-intestinale prezintă simptome chiar mai grave decât cele ale multor boli descrise în literatura medicală.

O abordare holistică ar fi necesară chiar și la pacienții care suferă de SM nu numai pentru că nu sunt doar „purtători de dizabilități” (este necesar studiul întregului tablou clinic!), Ci și pentru că Tractul Gastrointestinal Neurogen are un impact semnificativ asupra calității pacientului și poate pe parcursul bolii cronice.

Conexiunea dintre tractul intestinal și creier este strânsă din simplul motiv că intestinul conține o rețea de nervi cu peste 100 de milioane de neuroni care direcționează activitatea intestinală și care sunt conectați la creier prin sistemul nervos autonom. Sistemul nervos intestinal nu numai că primește comenzi de la creier, ci și le trimite. De zece ani, medicii știu că tractul gastro-intestinal are propriul său ritm, care este asigurat de o populație specială de celule numite celule Kayal.

În ciuda numeroaselor studii și studii privind disfuncția tractului gastro-intestinal la pacienții cu SM, acesta pare a fi unul dintre numeroasele aspecte ale acestei boli care continuă să fie neglijată pe nedrept. Medicul este întotdeauna informat despre funcția urologică și uneori diagnostichează o „vezică neurogenă”. Desigur, o parte majoră a anamnezei este ocupată de întrebări cu privire la regularitatea stomacului și a digestiei, dar adesea neurologul se concentrează pe diagnosticul de „constipație cronică” și nu aprofundează în tulburare, totuși nimeni nu vorbește despre „neurogen intestinului "la pacienții cu SM.

Faptul că funcția afectată a tractului gastro-intestinal face parte din tabloul clinic al SM este un fapt și este doar o chestiune de timp înainte ca un specialist mai important să scrie și să vorbească despre asta. „Intestinul neurogen” urmează să facă parte din studiul SM împreună cu „vezica neurogenă”. Problema este studiată de oameni de știință precum Bortolotti, Matioli și Alampi Brainstem.

Informație:


Intestinul uman cu suprafața sa de 300 m2 este cel mai important front al apărării imune. Sistemul imunitar intestinal are funcția de a absorbi substanțele nutritive fără a provoca reacții imune dăunătoare, făcând distincția între ceea ce este inerent corpului nostru și ceea ce îi este străin. Din acest motiv, este un filtru special care selectează substanțe compatibile și incompatibile. - pierderea mielinei nu întrerupe conductivitatea, ci doar o încetinește și că viteza de conducere depinde de alți factori. 90% din serotonina umană se găsește în celulele ENS (sistemul nervos enteric), adică în intestin, precum și în numeroși alți neurotransmițători. Cea mai importantă problemă pentru pacienții cu SM este oboseala (neajutorare, epuizare). Probabil că această neputință este motivul pentru care cei mai mulți dintre ei nu se mișcă suficient și mușchii lor se atrofiază.