ciclului menstrual

Există o serie de cauze ale durerii și sensibilității la unul sau la ambii sâni. Cel mai adesea, durerea este cauzată de condiții inofensive, cum ar fi pubertatea sau sarcina. Poate fi, de asemenea, o problemă recurentă la femeile cu dureri menstruale asociate ciclului menstrual.

Sânul este alcătuit din mai multe glande și conducte care ajung în mamelon și în zona mai întunecată din jur, numită areolă. Canalele de colectare a laptelui se extind de la mamelon spre interior până la țesutul subiacent, precum spițele unei roți. Sub areola sunt canalele lactifere. Sunt umplute cu lapte matern în perioada de lactație după naștere. Când o fată intră în pubertate, schimbarea hormonilor determină creșterea canalelor și acumularea grăsimilor, ceea ce duce la mărirea sânilor. Glandele care produc laptele matern (glandele mamare) și sunt conectate la suprafața sânului prin conductele de lapte pot crește și ajunge la axilă. Nu există mușchi în piept, dar sub piept există mușchi care acoperă coastele. Aceste structuri normale din sân pot forma uneori formațiuni. Unele formațiuni mici pot fi destul de vizibile la femeile subțiri sau cu sânii mici.

Motive:

Deoarece cancerul de sân este cea mai importantă problemă la femei, rareori este asociat doar cu durerea de sân izolată. Unele dintre cauzele durerii la unul sau la ambii sâni sunt următoarele:

  • boală fibrocistică
  • sindrom premenstrual, mastalgie ciclică
  • modificări hormonale normale
  • intrarea în pubertate sau menopauză
  • sarcina
  • alăptarea
  • terapia cu estrogeni
  • dureri în piept/costocondrită /
  • leziuni mamare/traume după operație /
  • zona zoster/durerea este la un singur sân, însoțită de roșeață locală /
  • administrarea anumitor medicamente, cum ar fi digoxină/lanoxină, metildopa/aldomet, spironolacton/aldacton, oximetolonă/anadrol, clorpromazină/torazină
  • infecție a sânului/abces, mastită /

Modificările mamare sunt frecvente. Unele dintre aceste modificări apar de obicei în timpul ciclului menstrual, în timpul sarcinii, odată cu înaintarea în vârstă. Majoritatea formațiunilor nu sunt cancer de sân.

Simptome:

Nodurile de sân se găsesc de obicei în mod neașteptat în timpul autoexaminării și palparii de rutină a sânilor. Deși este destul de deranjant, trebuie știut că majoritatea formațiunilor nu sunt cancer, ci reprezintă o schimbare a țesutului mamar. Pe măsură ce sânii se dezvoltă, apar invariabil modificări. Aceste modificări sunt cauzate și influențate de variațiile hormonale.

Factorii hormonali pot fi, de asemenea, un factor de risc. Dacă ați avut următoarele afecțiuni, probabil că aveți un risc crescut de cancer de sân (probabil din cauza expunerii prelungite la un hormon numit estrogen):

  • debut precoce al primei menstruații
  • debut tardiv al menopauzei
  • nu aveți copii sau prima naștere după vârsta de 30 de ani

Cancerul nu poate fi explicat doar de una dintre diferitele teorii, cum ar fi expunerea la viruși, substanțe chimice, radiații, malnutriție, gene (BRCA-1).

Sunați-vă medicul imediat ce simțiți un sigiliu suspect. Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră dacă găsiți vreo diferență neobișnuită între starea actuală și cea anterioară a sânilor pe care ați constatat-o ​​în auto-monitorizarea lunară.

Buloanele mamare se examinează cel mai bine la o săptămână după sfârșitul ciclului menstrual. Modificările fibrochistice la nivelul sânului sunt de obicei mobile, intermitente și pot fi găsite mai multe sigilii. Cancerul este de obicei dens, dur și slab sau imobil față de țesuturile din jur.

Contactați medicul dacă aveți următoarele reclamații:

  • secreție neobișnuită din mamelon
  • durerea toracică este severă și interferează cu mișcările normale în timpul zilei
  • aveți dureri inexplicabile prelungite
  • roşeaţă
  • umflătură
  • durere, mai ales în timpul alăptării
  • sigiliul dureros nu dispare după alăptare
  • modificări ale pielii
  • oricare dintre aceste simptome cu sau fără febră

Dacă alăptați și prezentați oricare dintre aceste simptome, trebuie să vă adresați imediat unui medic pentru a începe tratamentul la timp.

Ce schimbări în sân ar trebui să urmărim?

Modificările mamare sunt frecvente. Unele dintre aceste modificări apar de obicei în timpul ciclului menstrual, în timpul sarcinii, odată cu înaintarea în vârstă. Majoritatea formațiunilor nu sunt cancer de sân.

Sânul dvs. este alcătuit din mai multe glande și conducte care ajung în mamelon și în zona mai întunecată din jur, numită areolă. Canalele de colectare a laptelui se extind de la mamelon spre interior până la țesutul subiacent, precum spițele unei roți. Sub areola sunt canalele lactifere. Sunt umplute cu lapte matern în perioada de lactație după naștere.

Când o fată intră în pubertate, schimbarea hormonilor face ca conductele să crească și să se acumuleze grăsimi, ducând la mărirea sânilor.

Glandele care produc laptele matern (glandele mamare) și sunt conectate la suprafața sânului prin conductele de lapte pot crește și ajunge la axilă. Nu există mușchi în piept, dar sub piept există mușchi care acoperă coastele. Aceste structuri normale din sân pot forma uneori formațiuni. Unele formațiuni mici pot fi destul de vizibile la femeile subțiri sau cu sânii mici.

Autoexaminarea sânului:

Autoexaminarea sânului este o verificare regulată a femeii pentru orice modificare anormală a acestora. Deși, în general, medicii sunt de acord că femeilor ar trebui să li se verifice sânii în fiecare lună pentru a ajuta la depistarea timpurie a unei probleme, este discutabil dacă examinarea mamară singură sau cu intervenție mamografică poate reduce efectiv decesele provocate de cancer de sân.

Practic, dacă o femeie găsește un nodul canceros, diagnosticul și tratamentul precoce îi oferă șansa de recuperare și vindecare potențială. Este important să nu vă bazați exclusiv pe mamografie pentru a identifica bulgări, deoarece nu toate modificările anormale timpurii sunt observate pe o mamografie.

Cum se efectuează o autoexaminare a sânului?

Autoexaminarea sânului trebuie efectuată o dată pe lună, deși examinările neregulate sunt o opțiune mai bună decât absența examinărilor. Testele regulate măresc capacitatea unei femei de a recunoaște noi creșteri. Multe femei consideră că autoexaminarea sânului este mai ușoară după ce medicul le-a arătat cum să o facă.

Cel mai bun moment pentru a face o autoexaminare este imediat după sfârșitul ciclului menstrual, când sânii sunt de obicei mai puțin nodulari și sensibili. Femeile menopauzale care au perioade neregulate sau sunt însărcinate pot alege în fiecare lună o dată specifică pentru acest test. Examinarea începe cu o examinare în fața unei oglinzi, prin care sânii sunt verificați pentru orice modificări care au avut loc după examinarea anterioară. Poate include modificări ale formei, mărimii, simetriei, decolorării pielii, gropițelor, apariția ridurilor, rănilor sau descuamării areolei sau mamelonului, secreția sau încrețirea mamelonului. Ridicarea brațelor deasupra capului ajută la dezvăluirea modificărilor, a conturului și plasarea lor pe coapse va ajuta să vedeți dacă au riduri.

Sânul ar trebui să fie palpat pentru noduri, îngroșare sau orice alte modificări față de testul anterior - dacă găsiți vreunul, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră. Acest lucru se face cel mai ușor în timpul dușului sau al băii, când sânii sunt umezi și săpun. Pentru a-și examina sânul drept, femeia ar trebui să ridice mâna dreaptă deasupra capului și să folosească ușor degetele mâinii stângi. Ar trebui să înceapă de la mamelon, apăsând pe sân și făcând mici mișcări circulare deasupra acestuia (pentru femeile cu sâni mari este mai ușor să folosiți 2 mâini pentru fiecare sân, cu o mână susținând sânul lateral și presiunea fiind aplicată cu cealaltă. mână). Degetele ar trebui să alunece ușor în sensul acelor de ceasornic până când mișcările circulare ușoare se extind într-o spirală. Acest proces trebuie continuat până când întregul sân este examinat în partea sa exterioară.

Este deosebit de important să verificați zona dintre mamelon și axilă, procesul ar trebui continuat în cercuri mai mici până când se examinează întregul sân, inclusiv areola și mamelonul. Apoi totul se repetă pentru sânul stâng. Sfarcurile trebuie stoarse ușor pentru a vedea dacă există riduri. Este bine să repetați acest proces în timp ce stați întins cu mâna ridicată în spatele capului. Unele femei consideră că este util să așeze o pernă mică sau un prosop pliat sub umărul părții examinate.

Multe femei evită să facă o examinare a sânilor singure, deoarece se tem să găsească un nod. Dar, în realitate, cele mai multe noduli la nivelul sânului și anomaliile nu sunt canceroase, în special cele găsite la femei înainte de menopauză. Femeile ar trebui să știe că scopul principal al autoexaminării sânului este să cunoască topografia sânilor lor, nu să verifice dacă există cancer. Aceste cunoștințe pot fi folosite în studiile clinice ale zonelor suspecte. Dacă o femeie constată că are o bucată, este important să o examineze clinic.

Diagnostic

Medicul dumneavoastră vă va putea determina durerea toracică ca fiind ciclică sau neciclică, luând un istoric medical detaliat. După examinare, pot fi găsite diverse cauze ale mastalgiei neciclice. Cele două componente ale vizitei medicului - interogarea și examinarea - vor determina necesitatea tratamentului și cea mai potrivită opțiune a acestuia. Întrebările pe care vi le va pune medicul dumneavoastră pentru a afla dacă este vorba de o mastalgie ciclică sau neciclică sunt legate de vârstă, localizarea durerii, natura fasciculului și dacă are vreo legătură cu ciclul menstrual.

Trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră dacă ați luat hormoni sau contraceptive cu privire la problemele anterioare ale sânilor, intervențiile chirurgicale la sân sau rudele cu cancer de sân.

De asemenea, este important să spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți alte plângeri legate de sân, cum ar fi secreția mamelonară sau o bucată pe care o simțiți.

Diagnosticul mastitei și abcesului se poate face de obicei numai pe baza unui examen clinic. În cazurile în care nu este clar dacă sigiliul se datorează unui abces sau unei tumori, mamografia trebuie efectuată. Mammoechografia va distinge mastita de un abces și va ajuta la diagnosticul unui abces situat adânc în glanda mamară. Dacă se constată un abces, se efectuează aspirație sau drenaj chirurgical și se prescriu antibiotice.

Culturile pot fi preluate din laptele matern sau din lichidul aspirat din abces pentru a determina cauza bacteriană a infecției. Aceste informații îl ajută pe medic să decidă care antibiotic va fi cel mai potrivit pentru tratament.

Femeile care nu alăptează cu mastită sau cele al căror tratament este ineficient trebuie să aibă o mamografie sau o biopsie excizională. Acestea sunt măsuri de precauție deoarece, deși rare, cancerul poate imita simptomele mastitei.

Diagnosticul prin mamografie în cancerul de sân

Din 2003, metoda BI-RADS a fost de asemenea utilizată pentru diagnostic prin ultrasunete și imagistică prin rezonanță magnetică.

În funcție de mamografie, există patru tipuri de sani:

  • Tipul 1: sâni cu țesut adipos predominant.
  • Tipul 2: sâni de densitate medie cu structură fibroglandulară în locuri individuale.
  • Tipul 3: sani eterogen densi. Au o sensibilitate mai mică a mamografiei pentru a detecta leziunile.
  • Tipul 4: sâni cu țesut extrem de dens care pot umbri o leziune existentă.

Descoperirile mamografice sunt clasificate în trei grupe:

  • Sigiliile.
  • Microcalcificări.
  • Deformități ale sânilor.

Etanșările sunt diferite ca formă, formă și densitate.

În funcție de morfologie și distribuție, microcalcificările sunt împărțite în trei tipuri: de obicei benigne, cu un grad moderat de suspiciune de malignitate și cu un grad ridicat de suspiciune de malignitate.

Pe baza acestor parametri, au fost identificate șapte categorii de diagnostic:

  • Categoria 0: diagnostice incomplete. Trebuie suplimentat.
  • Categoria 1: mamografie normală.
  • Categoria 2: modificări benigne. Nu este necesară o monitorizare specială.
  • Categoria 3: modificări probabil benigne. Se recomandă monitorizarea periodică a mamografiei.
  • Categoria 4: modificări suspectate de malignitate. Este necesară o biopsie.
  • Categoria 5: modificări cu un grad ridicat de suspiciune de malignitate. Este necesară o biopsie.
  • Categoria 6: malignitate dovedită.

Diagnosticul trebuie pus prin mamografie și testele suplimentare necesare. Dacă nodulul din sân este de obicei benign, se efectuează controale de rutină.

Dacă nodul este probabil benign (categoria 3), se efectuează o ecografie a glandei mamare. Este posibil să diagnosticați un chist cu acesta, caz în care nu este necesară o examinare suplimentară. Dacă chistul este complicat, sunt necesare aspirație și biopsie. Dacă nodul este confirmat ca fiind probabil benign, sunt necesare examinări periodice la fiecare 6 luni.

Dacă nodulul din sân este suspect, se efectuează o ecografie a sânului și o biopsie. În cazul în care se găsesc microcalcificări, dacă sunt de obicei benigne, se efectuează numai examinări de rutină. Dacă este posibil ca microcalcificările să fie benigne, se efectuează mamografii periodice la fiecare 6 luni. În caz de suspiciune, este necesară o biopsie.

Diagnosticul prin examen histologic

În funcție de caracteristicile histologice, bolile benigne de sân pot fi clasificate în neproliferative și proliferative.

  • Modificări histologice neproliferative.
  • Modificări histologice proliferative.
  • Hiperplazia epitelială ductală.
  • Hiperplazia ductală atipică.
  • Carcinom ductal in situ.
  • Neoplazie lobulară in situ.

Termenul „boală fibrocistică” sau „modificări fibrocistice” se referă la prezența chisturilor sau mărirea țesutului stromal în sân - fibroadenoame.

Aceasta este o variantă a stării normale. Apare la 60% dintre femeile aflate în premenopauză.

În prezența unui istoric familial de cancer de sân, trebuie efectuată o monitorizare regulată a modificării patologice.

Cancerul de sân poate fi ultimul pas într-un proces progresiv de transformare malignă a celulelor conductelor și lobulilor glandei mamare, în care se acumulează multe modificări moleculare.

Astfel, o hiperplazie epitelială ductală poate evolua către hiperplazie ductală atipică, apoi către carcinom in situ și, în cele din urmă, către infiltrarea carcinomului ductal, care este cel mai frecvent tip histologic în cancerul de sân.

În mod similar, carcinomul lobular infiltrat este precedat de hiperplazie lobulară atipică și carcinom lobular in situ. Riscul relativ de a dezvolta cancer la femeile cu hiperplazie ductală este de 1,9%. În hiperplazia ductală atipică sau hiperplazia lobulară atipică riscul relativ crește la 4,3% -5,3%.

Examinarea cu ultrasunete a glandelor mamare

Orice stare patologică a sânului poate necesita clarificări suplimentare cu ajutorul ultrasunetelor.Este efectuată cu un dispozitiv de înaltă rezoluție de către un medic calificat, iar informațiile obținute completează cele obținute prin mamografie. Examinarea cu ultrasunete a glandelor mamare este indicată la pacienții de vârstă fertilă din cauza lipsei radiațiilor ionizante.

Imagistica prin rezonanță magnetică a glandelor mamare

Imagistica prin rezonanță magnetică apare ca o metodă extrem de promițătoare în diagnosticarea unora dintre bolile glandelor mamare. În timpul examinării, pacientul se întinde pe stomac, cu ambele glande mamare plasate într-un atașament special. Astfel, după introducerea materialului de contrast în vena brațului, se obține simultan o imagine a ambilor sâni. Aceasta este cea mai modernă metodă pentru diagnosticarea formațiunilor nespecificate în glandele mamare, pentru diagnosticarea precoce a pacienților cu risc crescut de cancer mamar, pentru diagnosticarea recurenței cancerului de sân tratat sau pentru femeile cu sâni protetici.

Biopsie

În cazurile în care mamografia sau examinarea cu ultrasunete arată prezența unei zone patologice în structura glandei mamare, este necesară o biopsie. Cel mai bine este să îl efectuați în departamentul de imagistică sub supravegherea directă a specialistului. Alegerea corectă a tipului de tratament pentru tumorile mamare necesită o caracterizare precisă a țesutului a procesului patologic. După primirea unui rezultat de la un histopatolog specialist, chirurgul împreună cu pacientul decid care este cel mai potrivit tratament în caz.

Tratament:

Diferite definiții sunt utilizate pentru tratament:

  • Tratament local: se adresează locului de unde provine tumora sau o anumită locație. Exemple de astfel de tratamente sunt chirurgia și radioterapia.
  • Tratament sistemic: afectează întregul corp. Tratamentele sistemice sunt chimioterapia și terapia hormonală.
  • Tratament adjuvant: tratament sistemic și/sau topic prescris după primul tratament. Scopul acestui tratament este profilactic, atât la nivel sistemic, cât și local, adică. pentru a reduce riscul de reapariție a cancerului de sân.
  • Tratament neoadjuvant: tratament sistemic administrat înainte de tratamentul topic pentru a reduce dimensiunea tumorii înainte de operație.