Care este sarcomul Ewing: care sunt cele mai expuse riscului; localizările obișnuite. Este tratabil? Cum să recunoaștem simptomele sigure ale unei tumori osoase maligne?

Tot în text: Tehnici de diagnosticare. Ce realizează metodele medicinei formale și alternative?

Sarcomul lui Ewing: Este un diagnostic cu adevărat înfricoșător. Este o tumoare malignă care se dezvoltă în țesutul osos. Unii experți o numesc boală din copilărie - acest lucru este justificat, deoarece 95% dintre cei afectați au sub 25 de ani. Suferința este numită după un oncolog american care și-a descris simptomele pentru prima dată în 1921.

Sarcomul Ewing apare la aproximativ 15% din toate cazurile de cancer osos la copii și adolescenți. Cel mai adesea, pacienții tineri dezvoltă doar sarcom osteogen. Statisticile arată clar că acest grup de boli afectează în principal albii. Băieții sunt grupul mai vulnerabil al ambelor sexe.

Care este sarcomul Ewing?

Sarcomul Ewing - acesta este cu adevărat un diagnostic dificil; este un cancer osos primar. Aceasta înseamnă că transformarea malignă are loc direct în țesutul osos - nu este o tumoare metastatică.

La ce persoane este cel mai frecvent: vârsta, sexul

Boala nu iartă nicio grupă de vârstă, dar cel mai adesea victimele acesteia sunt copii și tineri, limita superioară a acestui grup grav afectat este de 25 de ani. Băieții din anii pubertății (10-15 ani) se dovedesc a fi cei mai vulnerabili. Adulții cu vârsta peste 30 de ani și copiii sub vârsta de cinci ani dezvoltă rar sarcomul Ewing.

În care oase se formează

Malignitatea se dezvoltă de obicei în oasele tubulare lungi, oasele pelvine, umerii, coastele, clavicula și coloana vertebrală. În aproximativ 70% din cazuri, tumoarea apare la nivelul oaselor extremităților inferioare sau pelvisului. Acest tip de tumoare este agresiv, crește rapid și se metastazează devreme. Cel mai trist este că 50% dintre pacienți au deja metastaze la prima căutare de ajutor medical.

simptomele
Diagnosticul bolii suspectate începe cu o radiografie

La pacienții cu sarcom Ewing sub vârsta de 20 de ani, tumoarea este de obicei localizată în oasele tubulare ale membrelor. Persoanele în vârstă suferă de forme care afectează coastele și vertebrele, umerii, oasele pelvine și craniul.

Cauzele sarcomului Ewing

Cauzele acestei boli nu sunt clar menționate. Mulți experți sunt de părere că predispoziția ereditară nu trebuie ignorată. În aproximativ 40% din cazuri, se constată o legătură suficient de clară cu leziunile anterioare.

Există dovezi că pacienții cu anomalii osoase - cum ar fi chisturile osoase - sunt expuși riscului de a dezvolta sarcomul Ewing. Unele tulburări în dezvoltarea intrauterină a sistemului urinar sunt, de asemenea, asociate cu boala malignă periculoasă.

În ciuda multor afirmații, până în prezent nu există dovezi concludente ale unei legături între boală și radiații.

Prognoza

Prognosticul pentru dezvoltarea bolii este individual și depinde de mărimea tumorii, localizarea și stadiul atins în momentul diagnosticului; este, de asemenea, important dacă metastazele s-au dezvoltat deja. După un curs complet de terapie, pacienții cu acest tip de cancer au nevoie de reabilitare pe termen lung. Cu toate acestea, chiar și cu utilizarea celei mai recente tehnologii medicale, intervenții chirurgicale și medicamente, doar jumătate dintre cei afectați se bucură de o supraviețuire de cinci ani. Monitorizarea dispensară a pacienților cu sarcomul Ewing este pe tot parcursul vieții. Scopul este de a recunoaște cât mai devreme posibil toate recidivele bolii și complicațiile tratamentului. Toate terapiile și medicamentele incluse în prevenirea și întreținerea ulterioară a corpului trebuie să fie analizate și aprobate de specialiștii de supraveghere.

Simptomele sarcomului Ewing

Primele simptome a tumorii maligne - sarcomul Ewing, seamănă cu o serie de semne ale altor boli. Acesta este motivul pentru care pacientul nu le acordă o atenție serioasă până când devine persistent și intolerant. În primul rând în sarcomul Ewing este durerea.

Durere, roșeață

Primul, primul semn al bolii este durerea în zona afectată. La început este slab sau moderat - tolerabil; apare și dispare, apoi sună din nou. Spre deosebire de durerea proceselor inflamatorii, aceasta nu slăbește în repaus, noaptea sau când membrul este imobilizat. Dimpotrivă, durerea sarcomului Ewing se caracterizează printr-o durere crescută pe timp de noapte.

Pe măsură ce boala progresează, durerea devine mai intensă, distrugând somnul și limitând activitatea zilnică normală. Articulația afectată dezvoltă o contractură dureroasă: adică. pacientul încearcă să nu îndoaie/desfacă membrul bolnav, mobilitatea acestuia scade, apare ceva de genul aderenței componentelor osoase mobile. Palparea sau palparea zonei cu probleme este dureroasă; pielea peste tumoarea ipotetică este roșie și caldă. Țesuturile moi din zonă sunt pastoase, umflate. Se observă dilatarea venelor subcutanate. Simptomele concomitente ale acestei afecțiuni sunt oboseala constantă și iritabilitatea.

Umflarea specifică

Simptomele descrise inițial sunt tolerabile, dar modifică treptat calitatea generală a vieții pacientului. Locul tumorii începe să se umfle și să se umfle, ceea ce este asociat cu creșterea sa. La câteva luni după primele manifestări clinice, tumora nu numai că poate fi simțită, ci este vizibilă cu ochiul liber. „Relieful” sarcomului în cauză este compus atât din formația osoasă în sine, din os deformat, cât și din țesuturile moi edematoase din vecinătate.

Îndepărtarea chirurgicală a tumorii este o intervenție dificilă și complexă

Temperatura ridicată în zona afectată

Când se palpează, umflarea este dureroasă și caldă, așa cum am menționat deja. Temperatura locală este crescută și, odată cu progresia bolii și intoxicația generală, crește și temperatura corpului. Pacientul se poate plânge de lipsa poftei de mâncare și slăbiciune în același timp. Odată cu intoxicația vine pierderea în greutate - pierderea inexplicabilă în greutate duce la epuizare completă.

Fragilitatea oaselor

Distrugerea țesuturilor duce la slăbiciune și fragilitate osoasă; în cazul unei tumori în creștere și a pierderii densității osoase, fracturile patologice la locul cancerului osos nu fac excepție.

Alte simptome

Unul dintre simptomele tipice este limfadenita - adică inflamația celor mai apropiați ganglioni limfatici. Se exprimă prin umflături, roșeață și durere. Analizele de sânge pot confirma anemia.

În paralel cu dezvoltarea semnelor clinice locale, simptomele intoxicației oncologice generale cresc. Pacienții se simt neobișnuit de slabi și își pierd pofta de mâncare. Greutatea lor corporală scade brusc, adesea până la epuizare completă. Există condiții subfebrile și febrile.

Unele simptome specifice depind de localizarea procesului de cancer. Dacă sarcomul a afectat oasele picioarelor, pacientul începe să șchiopăteze. Tumora în coaste poate provoca insuficiență respiratorie, revărsat pleural și spută sanguină.

Formulare

Sarcomul tipic Ewing afectează exclusiv oasele: femurul, pelvisul, oasele tubulare ale membrelor, coastelor, umărului și vertebrelor. Dacă tumora primară se află într-unul dintre oasele tubulare ale unui membru, în 90% din cazuri celulele canceroase se răspândesc prin canalul măduvei osoase. Cu toate acestea, această formă se dezvoltă cel mai adesea în așa-numitele osul iliacă sau de șold (ilion), cel mai mare element al bazinului. În copilărie, o astfel de localizare se găsește în jumătate din cazurile de sarcom Ewing.

Sarcomul poate avea, de asemenea, o locație extrascheletică și se poate dezvolta în țesuturile moi adiacente osului.

Formă localizată

Forma localizată se caracterizează prin prezența unui singur focar tumoral. Pe măsură ce boala progresează, cele mai apropiate tendoane și mușchi pot fi afectate.

Sarcom metastatic (cu metastaze)

Sarcomul metastatic este diagnosticat atunci când apar focare patologice în alte organe: plămâni, ganglioni limfatici, ficat, sistemul nervos central, măduva osoasă și alte oase.

Ce afectează metastazele?

Sarcomul Ewing se metastazează cel mai adesea la plămâni. Al doilea cel mai frecvent sunt metastazele din măduva osoasă și țesutul altor oase. Într-un stadiu avansat, toți pacienții au focare metastatice în sistemul nervos central. În cazuri rare, metastazele la distanță pot fi găsite în organele interne - în piept sau cavitatea abdominală.

Datorită debutului precoce al metastazelor în sarcomul Ewing, până la 50% dintre pacienții cu boală sunt deja diagnosticați.

Diagnostic

De regulă, în stadiul inițial al diagnosticului pacientul apelează la un traumatolog ortoped. Primul test pe care îl prescrie un specialist atunci când se suspectează sarcomul Ewing este o radiografie a osului problematic. Citirea radiografiei oferă mai multe informații despre starea acesteia: la prima vedere puteți vedea stratificările și formațiunile fibroase din substanța osoasă. Dacă procesul a afectat periostul, se pot observa formațiuni în formă de ac. În plus, fotografia prezintă modificările țesuturilor moi adiacente tumorii osoase.

Când citește astfel de patologii, pacientul este de obicei trimis la teste specializate la un centru de cancer. Sarcina este de a determina dacă este vorba despre o tumoare primară sau metastatică.

Biopsie

Clarificarea imaginii exacte include o biopsie, adică. Examinarea histologică a unei probe de țesut - materialul este preluat din țesutul osos lângă canalul măduvei osoase, sau dacă acest lucru nu este posibil - dintr-un fragment de țesut moale al tumorii. Deoarece sarcomul Ewing se caracterizează prin leziuni ale măduvei osoase locale și îndepărtate, se poate efectua biopsie bilaterală trepanică - se prelevează o probă de țesut din „aripile” osului iliace.

Procesul oncologic poate fi, de asemenea, monitorizat prin examinare imunohistochimică sau testare genetică moleculară.

Completați testele de sânge pentru anemie și leucocitoză

Modificările nespecifice asociate prezenței sarcomului pot fi observate în testele de sânge complete, care sunt o parte obligatorie a procedurilor de diagnostic. În analiza generală și biochimică este posibil să se găsească semne precum anemie, simptome de inflamație - leucocite crescute, sedimente accelerate, niveluri ridicate de proteine ​​C reactive și altele. Au fost, de asemenea, crescuți indicatorii unui număr de enzime - lactat dehidrogenază, fosfatază alcalină, creatin fosfokinază etc.

RMN, scaner, tomografie computerizată

Localizarea exactă, stadiul și gradul de afectare a țesuturilor sunt determinate de imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată. Se poate specifica răspândirea procesului de-a lungul canalului măduvei osoase, care afectează vasele și nervii. Se verifică prin tomografie cu emisie de pozitroni, osteoscintigrafie sau ultrasunete pentru împrăștiere în organele interne și alte oase. Acest tip de test poate detecta chiar și cele mai mici metastaze - dimensiunea capului unui încălzitor. Există, de asemenea, metode de verificare a prezenței celulelor canceroase în sânge.

Tratamentul sarcomului Ewing

Deoarece sarcomul Ewing este o formă extrem de agresivă de metastază timpurie, tratamentul trebuie să includă expunerea la întregul corp. Nu este suficient să se trateze doar focarul principal al cancerului, chiar și în cazurile în care nu au fost detectate metastaze. Ideea este că este foarte posibil ca acestea să fie micrometastaze care nu pot fi detectate cu metodele de diagnostic utilizate astăzi.

Tratamentul cu sarcom al Ewing este întotdeauna combinat și include atât terapie conservatoare, cât și intervenție chirurgicală. Abordările individuale care sunt incluse în combinația de tratament compilată individual vor fi discutate acum.

Chimioterapie

Este anterioară și/sau postoperatorie. Scopul preliminar este de a limita creșterea celulelor canceroase și de a reduce volumul tumorii pentru a avea mai mult succes în îndepărtarea acesteia. Chimioterapia postoperatorie protejează pacientul de reapariția bolii. Chimioterapia folosește întotdeauna o combinație de mai multe medicamente speciale care se administrează intravenos. În cazuri rare, medicamentele sunt administrate sub formă de tablete orale. După finalizarea tuturor cursurilor programate de chimioterapie, medicii evaluează rezultatul. Se consideră bun dacă nu se găsesc mai mult de 5% din celulele canceroase vii

Operațiune

Dacă este posibil, tumora malignă este excizată - aceasta este o măsură radicală; țesuturile moi adiacente sunt, de asemenea, îndepărtate. Partea îndepărtată a osului este înlocuită cu o endoproteză sau implant. Chiar și în cazurile în care îndepărtarea completă a tumorii nu este posibilă - datorită localizării, dimensiunii etc., operația are sens. Rezecția parțială îmbunătățește controlul tumorii și pacientul are șanse mai mari de a trăi.

  • În trecut, sarcomul Ewing a fost operat în ultimă instanță, inclusiv amputări. Tehnicile moderne permit efectuarea de intervenții chirurgicale de economisire a organelor atât pe oasele mici, cât și pe cele mari - inclusiv pe bazin. Amputările sunt, de asemenea, evitate din cauza complicațiilor - rănile sunt dificil de vindecat și dezvoltă procese purulente din cauza procedurilor anterioare de chimioterapie sau radiații.

Dacă operația nu poate fi efectuată din cauza vaselor de sânge mari și a nervilor afectați de procesul patologic, se aplică radioterapie cu doze mari.

Terapie cu radiatii

Radioterapia se efectuează la doze mari de radiații. Accentul principal este tratat, precum și plămânii în prezența metastazelor acolo.

Metode alternative suplimentare

Nu există nicio îndoială că cei afectați de un diagnostic atât de cumplit vor căuta orice mijloc de tratament și nu vor rata recomandările medicinei populare. Metodele alternative pot ajuta cu adevărat la controlul simptomelor dureroase, la îmbunătățirea calității vieții. Cu toate acestea, nu faceți nimic fără a vă consulta oncologul!

Iată o mostră de rețetă pentru un țar care poate ameliora cancerul osos, inclusiv sarcomul Ewing:

  • Sunătoare uscată - 50 g, se toarnă o jumătate de litru de coniac de struguri. Se lasă într-o sticlă de sticlă închisă la întuneric timp de două săptămâni, agitând zilnic. Se strecoară, se toarnă într-o sticlă de sticlă maro curată. Luați 25 de picături de trei ori pe zi cu puțină apă.

Există multe metode alternative cu pretenții la știință în lume. De exemplu, este comentată metodologia experimentală a profesorului american Rosenberg. Aceasta implică retragerea unei părți din sângele pacientului, prelucrarea acestuia într-un anumit mod într-un laborator și injectarea acestuia înapoi. Este într-adevăr doar o metodă alternativă care nu a avut succes cu toți voluntarii. Și este destul de scump, un curs complet costă 100.000 de dolari.

Detalii despre modul în care este tratat sarcomul Ewing astăzi și în general - cancerul osos - VEZI AICI!