Sindromul Cushing este o boală care poate fi cauzată și de factori exogeni. Sindromul Cushing indus de medicamente este o boală rară.

sindromul

Motivele apariției sale se datorează în principal aportului de corticosteroizi. Corticosteroizii sunt medicamente utilizate în mai multe boli (astm, lupus eritematos, artrită reumatoidă sau în boli care se caracterizează prin deficit de cortizol). Când aceste medicamente sunt luate în cantități mari pe o perioadă lungă de timp, acestea pot duce la sindromul Cushing.

Steroizii cu activitate glucocorticoidă sunt disponibili sub diferite forme. Deși utilizarea formulărilor topice, intraarticulare și de aerosoli este un avantaj al terapiei țintite și are mai puține efecte secundare sistemice, orice formă de terapie exogenă cu corticosteroizi poate duce la dezvoltarea sindromului Cushing. Atât corticosteroizii naturali (cortizon, cortizon), cât și derivații sintetici (prednison, prednisolon, metilprednisolon, dexametazona) au potențialul de efecte secundare grave.

Clinic sindromul Cushing indus de medicamente se manifestă cu un tablou clinic divers.

Unele dintre manifestările sindromului apar rapid în câteva ore, cum ar fi modificări mentale, insomnie, apetit crescut. Este nevoie de săptămâni, chiar luni, pentru ca un aspect caracteristic al corpului să apară. Tabloul clinic al sindromului Cushing indus de medicamente este dominat de obezitate caracteristică deasupra taliei, cu brațe și picioare subțiri, față rotunjită și înroșită și creștere scăzută la copii.

Modificările pielii, cum ar fi acneea, infecțiile pielii, vergeturile violete pe abdomen, coapse, piept, subțierea pielii sunt frecvente. Modificările musculare și osoase includ dureri de spate, os, formarea de cocoașă grasă, subțierea oaselor, care provoacă fracturi osoase și slăbiciune musculară.

La femei, există păr crescut pe față, gât, piept, coapse, precum și tulburări menstruale manifestate într-un ciclu neregulat sau lipsă. Bărbații dezvoltă fertilitate și impotență reduse.

Pacienții sunt predispuși la vindecarea lentă a rănilor, infecții și ateroscleroză. De asemenea, pot apărea modificări mentale, cum ar fi depresia, anxietatea, modificările comportamentale, precum și oboseala, cefaleea, hipertensiunea arterială, sete și creșterea urinării.

Pacienții cu sindromul Cushing indus de medicamente poate dezvolta glaucom și cataractă. Necroza avasculară este mai frecventă decât sindromul spontan Cushing. Osteoporoza este un efect secundar sever al terapiei cu corticosteroizi pe termen lung.

Testele de laborator pentru ACTH scăzut, cortizol scăzut, glucoză la post ridicată, potasiu seric scăzut, densitate osoasă scăzută, colesterol ridicat (în special trigliceride mari și HDL) sunt esențiale pentru diagnostic. Niveluri ridicate de medicamente în urină pot fi detectate prin metode cromatografice.

Tratamentul bolii este oprirea administrării corticosteroizilor. Dacă corticosteroizii nu pot fi opriți din cauza unei boli grave, ar trebui depuse eforturi pentru a preveni complicațiile. Tratamentul glicemiei ridicate se efectuează prin dietă, medicamente, insulină. Tratamentul trebuie administrat și împotriva colesterolului ridicat, precum și a administrării de medicamente care protejează oasele.