simptome

Sinuzită (sinuzită, rinosinuzită) este o inflamație a sinusurilor paranasale (sinusuri).

Este cel mai adesea cauzată de viruși și bacterii, dar poate fi cauzată de alergii, leziuni, foarte rar ciuperci.

Sinuzita este o infecție a căilor respiratorii superioare, care apare cel mai adesea ca o complicație a rinitei acute (rinită). În multe cazuri, rămâne nerecunoscut de către pacienți și medici și se termină cu recuperare. Într-un procent mic, devine cronică și reapare (reapare).

Există mai multe cavități osoase în jurul căilor respiratorii superioare, care îndeplinesc în principal o funcție de rezonanță. Acestea sunt situate în jurul nasului și au conexiuni anatomice (deschideri) cu cavitatea nazală, unde secrețiile din sinusuri sunt separate (drenate):

  • Sinusurile maxilare - sunt situate în maxilarul superior, deasupra dinților superiori, sub ochi;
  • Sinusurile frontale - la baza frunții, deasupra ochilor;
  • Sinusurile etmoidale - în linia mediană din spatele bazei nasului, între ochi;
  • Sinusurile sfenoidiene - în spatele ochilor, la baza craniului;

În mod normal, sinusurile sunt sterile și virușii și bacteriile nu pot fi izolate de ele. În funcție de anatomia sinusului sau sinusurilor afectate diferă:

  • sinuzită maxilară;
  • sinuzită frontală;
  • sinuzită etmoidală;
  • sinuzita sfenoidă;
  • pansinuzita - toate sinusurile paranasale sunt inflamate;

Care sunt agenții cauzali?

rinovirusuri, virusuri gripale tip A și B, virusuri parainfluenzale, virusuri sincițiale respiratorii (RSV), adenovirusuri, enterovirusuri. Cei mai comuni agenți patogeni bacterieni sunt Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.

Care sunt simptomele?

Simptomele sinuzitei includ curgerea nasului, nasul înfundat, cefaleea, strănutul, umflarea mucoasei nazale, dureri faciale, gât roșu, curgerea nasului, febră mare, frisoane, stare de rău, dureri musculare și articulare, umflături în jurul sau sub ochi. . Secrețiile nazale pot fi clare și transparente sau purulente sau pot fi absente în absența rinitei (rinită).

De obicei, în cursul unei infecții virale comune a căilor respiratorii superioare există o deteriorare a stării generale și o creștere a plângerilor locale, precum și apariția altora noi. Durerea facială în sinuzita maxilară este deosebit de caracteristică.

Trecerea de la rinită la rinosinuzită sau sinuzită nu este întotdeauna clară și ușor de înțeles, dar efectuarea unui diagnostic precis și în timp util este importantă pentru tratament. Plângerile pacientului, analizate cu atenție de către un medic sunt un pas important către diagnosticul sinuzitei.

Cefaleea și greutatea feței și a frunții sunt cele mai frecvente și mai frecvente plângeri ale sinuzitei. În funcție de natura și poziționarea cefaleei, este posibil să se direcționeze gândirea clinică către inflamația unui anumit sinus sau a unui grup de sinusuri.

În sinuzita maxilară, durerea este în principal în pomeți, sub ochi, deasupra dinților superiori. Adesea, durerea de dinți din rândul superior al dinților conduce pacientul mai întâi la dentist și o radiografie dentară ulterioară arată adevărata problemă - infecția sinusului maxilar.

Inflamația sinusurilor etmoidiene situate în linia mediană din spatele rădăcinii nasului provoacă durere la nivelul pleoapelor, senzație de greutate profundă, intracraniană și cefalee.

Cefaleea de frunte în zona de deasupra sprâncenelor și antepicul capului apare în sinuzita frontală.

Se crede că inflamația sinusurilor sfenoidiene este o durere de cap puternică în spatele globilor oculari. Datorită adâncimii sinusurilor sfenoidiene, diagnosticul sinuzitei sfenoidiene este foarte dificil și este confirmat exclusiv prin tomografie computerizată (scaner).

Înclinarea înainte sau scuturarea capului mărește durerea de cap a sinuzitei.

Migrena este diagnosticul greșit cel mai frecvent în sinuzită. Un nas înfundat, cu sau fără secreții, însoțește aproape întotdeauna sinuzita. Secrețiile nazale pot fi purulente în sinuzita purulentă sau clare și apoase în sinuzita alergică.

Umflarea mucoasei nazale fără secreții și dificultăți în respirația nazală pot fi primele simptome și cauza dezvoltării ulterioare a sinuzitei. Toate sinusurile au deschideri de drenaj care permit secrețiilor să curgă din sinusuri către cavitatea nazală și faringe.

Dimensiunea acestor găuri este de ordinul câtorva milimetri. Infecțiile sau alergiile înfundă aceste deschideri și există o reținere a secrețiilor în cavitățile sinusale. Reținerea secrețiilor și infecția ulterioară determină formarea de puroi în cavități și apariția sinuzitei purulente.

De aceea tratamentul unui nas înfundat este o prevenire importantă a sinuzitei.

Tuse sinusală

Aceasta este o tuse laringotraheală cauzată de secrețiile care revin din nas și sinusurile din gât până la trahee. Nu este un fenomen pulmonar. Apare noaptea în decubit dorsal și dimineața când se deplasează.

Este deosebit de caracteristic în copilăria timpurie, când copiii nu pot înghiți și „sufla” bine secrețiile nazale și sinusale. De obicei, medicul vede aceste secreții atunci când examinează gâtul și gura. În caz de tuse, este obligatorie ascultarea plămânilor de către un medic.

Simptomele mai puțin frecvente sunt ganglionii limfatici cervicali măriți, gustul urât și respirația urât mirositoare, sforăitul nocturn, simțul mirosului afectat.

Datorită legăturii anatomice dintre căile respiratorii superioare și urechi, inflamația concomitentă a trompei Eustachian și a urechii medii (otită) este posibilă în sinuzita acută și cronică. Chiar și în absența unei inflamații certe a aparatului auditiv, surditatea și tensiunea în urechi apar adesea în sinuzita acută.

Metode de diagnostic utilizate pentru diagnosticarea sinuzitei:

Rinoscopie (vedere a cavității nazale) - rinoscopie anterioară și posterioară.

Radiografia cavităților ocluzale.
Trebuie subliniat faptul că în inflamația non-purulentă a sinusurilor paranasale, radiografia are o valoare diagnostică redusă, iar radiografia nu este întotdeauna necesară la începutul unei sinuzite acute. Această metodă dovedește prezența unei colecții de lichide, cel mai adesea puroi într-unul dintre sinusuri.

Tomografia computerizată (CT, scaner) a cavităților nazale este o metodă modernă extrem de informativă, care este utilizată din ce în ce mai mult pentru diagnosticarea căilor respiratorii superioare și în special în sinuzită.
La scanările individuale, vizibilitatea este clar vizibilă la eliminarea mucoasei și posibila reținere a secrețiilor (puroi) în cavități. Costul ridicat nu permite utilizarea de rutină a acestei metode.

Imagistica prin rezonanță magnetică este mai informativă în ceea ce privește structurile osoase ale craniului facial și ale cavităților sinusale, dar este mai dificil de vizualizat modificările mucoasei și ale țesuturilor moi și, prin urmare, în sinuzită cedează CT ca metodă de diagnostic.

Examinarea microbiologică a secrețiilor nazale - la discreția medicului curant, fără a întârzia tratamentul sinuzitei acute.

Diagnosticul este posibil fără metode cu raze X în cazurile acute și necomplicate. Medicul curant evaluează necesitatea unei metode de diagnostic suplimentare.

Condițional, în funcție de durata bolii, sinuzita este împărțită în:

  • Sinuzita acută - durata de până la 3 săptămâni
  • Sinuzită cronică - durată mai mare de 3 luni
  • Sinuzita subacută - durata cuprinsă între 3 săptămâni și 3 luni

Sinuzită cronică

Sinuzita cronică este o boală de lungă durată cu exacerbare și remisie, de obicei fără febră și simptome acute, dar cu persistență relativă a cefaleei, greutate, congestie nazală și secreție nazală rară înainte sau înapoi către faringe.

Cauza posibilă este sinuzita acută netratată sau alți factori predispozanți, cum ar fi polipii nazali, curbura septală nazală sau traumele nazale, alergia, astmul.

În copilărie, cauza ar putea fi un corp străin în nas, hipotermia recurentă a căilor respiratorii superioare și a capului la scăldatul după sport, scăldatul seara înainte de culcare sau doar răceala constantă pot fi cauza sinuzitei cronice. Bolile dentare primare ale dentiției superioare pot fi, de asemenea, o cauză a sinuzitei maxilare cronice.

Complicații: rare dar severe.

  • Infecții intracerebrale - meningită, encefalită, abces cerebral;
  • Inflamația ochiului și a țesuturilor oculare - celulită, periostită, flegmon al orbitei;

Tratament

Sinuzita acută răspunde bine la căldură. Prosoapele calde și încălzirea îmbunătățesc alimentarea cu sânge a sinusurilor și ajută la drenarea secrețiilor și, eventual, la înlăturarea orificiilor de drenare a sinusurilor.

Decongestionante nazale - picături, spray-uri și tablete sunt disponibile în farmacii și sunt utilizate pe scară largă pentru umflarea mucoasei nazale și a congestiei nazale.

Xylometazolin, Xylorhin, Olinth, Rhinolex, Muconasal plus, Vibrocil sunt preparate care se află în rețeaua noastră de farmacii și sunt disponibile. Trebuie reamintit faptul că nu trebuie utilizate mai mult de 5 până la 7 zile, din cauza pericolului de a se obișnui cu ele. Acestea nu trebuie utilizate la pacienții cu tensiune arterială crescută.

În sinuzita bacteriană acută, tratamentul principal este antibioticele. Antibioticele sunt selectate în funcție de flora microbiană presupusă sau dovedită.

Tratamentul cu antibiotice este obligatoriu la prescripție medicală, din cauza riscului de a dezvolta tulpini rezistente. În cazurile severe de sinuzită acută purulentă, se recurge la tratament injectabil.

Clătirea apoasă cu apă sărată (soluție apoasă de NaCI 0,9%) ajută la desfundarea nasului și a sinusurilor. Pot fi utilizate diferite catetere sau irigatoare.

Prezența puroiului în oricare dintre sinusuri necesită o evaluare competentă a necesității îndepărtării chirurgicale sau a puncției puroiului.

Când să procedați cu o puncție sau o intervenție chirurgicală a sinusurilor este o decizie dificilă și necesită o monitorizare medicală competentă și pacientă a procesului bolii. Se recomandă consultarea cu un medic otorinolaringolog.

Medicamentele antipiretice și analgezice sunt utilizate în special în condiții acute - paracetamol, ibuprofen, metamizol. Secrețiile sunt utilizate pentru a facilita îndepărtarea secrețiilor sinusale.

În prezența cauzelor alergice ale sinuzitei, se folosesc adesea medicamente antialergice, dar este bine să ne amintim că acestea usucă membranele mucoase și ar putea îngroșa secrețiile din sinusuri.

Tratamentul astmului bronșic concomitent îmbunătățește întotdeauna permeabilitatea căilor respiratorii superioare și ar putea fi foarte util ca parte a tratamentului general.

Desigur, îndepărtarea alergenilor este extrem de importantă în sinuzita alergică. În prezența curburii septului nazal, a polipilor nazali sau a altor cauze mecanice ale drenajului nasului și sinusurilor, tratamentul chirurgical rămâne cel mai eficient.

Prevenirea

Feriți-vă de răceli și infecții ale căilor respiratorii superioare. Nu adormi și nu ieși cu părul ud, aceasta este o condiție prealabilă pentru răcirea membranei mucoase a sinusurilor și infecția bacteriană ulterioară.

În caz de boli virale și reci, aveți grijă de permeabilitatea nazală și tratați răcelile și rinita la timp. Lichidele calde, vitaminele și odihna vindecă cel mai bine infecțiile virale acute și răcelile. Dacă se suspectează complicații precum otita, angina pectorală sau sinuzita, consultați un medic.

Inhalarea aerului praf și a fumului de țigară trebuie evitată.

Sinuzita la copii

La naștere se formează sinusurile maxilare și etmoidale. Între al doilea și al cincilea an se formează sinusurile frontale și în jurul celui de-al șaptelea an se formează complet.

Durerea de cap nu este un simptom la fel de frecvent la copii ca la adulți. Poate că lipsește. Mai des sinuzita acută la copii se manifestă prin febră, secreții nazale, congestie nazală și tuse.

Sinuzita netratată poate fi o cauză ascunsă a bronșitei acute recurente la copii datorită răspândirii ușoare a infecției de la tractul respirator superior la cel respirator inferior. Tratamentul este efectuat de un medic pediatru cu experiență.