Expert medical al articolului

O serie de patologii caracterizate de o tendință la creșterea sângerării și a hemoragiei sunt numite „diateză hemoragică”. Boala este polietiologică, complexă și în absența tratamentului poate duce la consecințe grave și chiar imprevizibile.

diagnostic

Cod ICD 10

  • D 69 - purpură și alte fenomene de sângerare;
  • D 69.0 - purpură de origine alergică;
  • D 69.1 - defecte ale calității trombocitelor;
  • D 69.2 - altă purpură de etiologie non-morbocitopenică;
  • D 69.3 - purpură idiopatică de etiologie trombocitopenică;
  • D 69.4 - alte trombocitopenii primare;
  • D 69,5 - trombocitopenie secundară;
  • D 69.6 - trombocitopenie nespecificată;
  • D 69.8 - alte hemoragii specifice;
  • D 69.9 - Hemoragie, nespecificată.

Cauzele diatezei hemoragice

În funcție de cauzele și etiologia bolii, aceste tipuri de diateză hemoragică diferă:

  • diateza cauzată de afectarea hemostazei plachetare. Acest tip include patologii precum trombocitopatia și trombocitopenia. Factorii de dezvoltare pot include scăderea imunității, afecțiunile renale și hepatice, afectarea virală, chimioterapia și expunerea la radiații;
  • boala declanșează afectarea procesului de coagulare a sângelui - poate fi o tulburare a fibrinolizei, utilizarea anticoagulanților și a medicamentelor fibrinolitice, diferite tipuri de hemofilie etc.
  • afectarea permeabilității peretelui vascular cauzată de deficit de acid ascorbic, angioctazie hemoragică sau vasculită;
  • boală cauzată de hemostaza trombocitelor - boala von Willebrand, sindromul trombohemoragic, boala de radiații, hemoblastoza etc.

Patogeneza diatezei hemoragice poate fi împărțită în mai multe secțiuni principale:

  • hemoragii datorate unei tulburări de coagulare a sângelui;
  • hemoragii asociate cu modificări ale proceselor și organelor de formare a trombocitelor, precum și încălcări ale proprietăților lor;
  • Hemoragiile care se dezvoltă ca urmare a afectării vasculare.

Într-un corp sănătos normal, peretele vasului poate fi parțial permeabil la substanțele gazoase și solubile. Pentru elementele de sânge și proteine, peretele este de obicei impermeabil. Dacă există o încălcare a integrității sale, atunci se începe un proces dificil de coagulare, care vizează prevenirea pierderii de sânge - astfel corpul încearcă să prevină apariția unei stări care pune viața în pericol.

În sine, hemoragia patologică apare de obicei din două motive - permeabilitatea crescută a peretelui vasului și întreruperea procesului de pliere. Uneori s-a emis ipoteza că mecanismul hemoragiei poate fi declanșat de o creștere a proprietăților celulelor roșii din sânge care trec prin bariera vasculară cu subțierea ușoară a sângelui sau anemie severă. În ce cazuri se poate întâmpla acest lucru?

  • Deficitul de vitamina C (scorbut), rutină și citrin.
  • Boli infecțioase, sepsis, streptococi, meningococi, febra tifoidă etc.
  • Intoxicatie (otravuri, droguri).
  • Efectul căldurii.
  • Patologii alergice în organism.
  • Tulburări neurotrofice.

[1 2 3 4 5 6 7 8 9 10]

Simptomele diatezei hemoragice

Primele semne ale diatezei hemoragice sunt adesea principalele simptome ale bolii. Pacientul are mici pete albăstrui (asemănătoare vânătăilor), o erupție roșie pe partea din față a gleznei, pe coapse sau pe exteriorul antebrațelor.

În cazurile avansate, erupția cutanată este combinată cu necroză, se formează un ulcer. Uneori această afecțiune poate fi însoțită de durere în regiunea epigastrică, atacuri de vărsături cu elemente sanguine în vărsătură.

Boala poate începe acut și chiar brusc. Sângerarea, sângerarea în toate țesuturile și organele poate fi însoțită de dezvoltarea anemiei.

Cel mai adesea, pacienții consultă un medic pentru sângerări abundente, de exemplu după o leziune ușoară. Cu toate acestea, sângerarea poate fi arbitrară, indiferent de prezența afectării directe a țesuturilor.

Cu o întrebare aprofundată a pacientului, se poate stabili că simptomele diatezei hemoragice îl bântuie încă din copilărie. În unele cazuri, astfel de semne deranjează rudele pacientului (dacă boala are o etiologie ereditară).

Diateza hemoragică la copii

Diateza hemoragică, care apare în copilărie, este cel mai adesea ereditară. Imperfecțiunea sistemului de pliere, sistemul vascular, defectele plachetare în acest caz sunt predeterminate de genetică și moștenite de tipul recesiv.

Boala la un copil se poate manifesta după cum urmează:

  • sângerări stabile ale gingiilor în timpul erupției sau înlocuirii dinților;
  • deseori provoacă sângerări din cavitatea nazală;
  • pot apărea erupții hemoragice;
  • sângele este detectat în analiza urinei;
  • copilul rănește articulațiile și în timpul inspecției se determină hemoragia și deformarea sacului articulat;
  • periodic este posibil să se observe hemoragii retiniene;
  • fetele dezvoltă menoragie.

La nou-născuți, boala poate apărea din a doua până la a treia zi de viață. Cele mai frecvente simptome includ sângerări gastro-intestinale, care apar sub formă de defecație sângeroasă și vărsături. Aceste simptome pot apărea fie separat, fie simultan. În plus, există sângerări din plaga ombilicală, din mucoasa gurii și nazofaringelui, din sistemul urinar. Cele mai periculoase sunt sângerările din creier și membranele acestuia, precum și din glandele suprarenale.

Diateza hemoragică în sarcină

Sarcina la pacienții cu diateză hemoragică este combinată cu un pericol mare și, prin urmare, necesită o atenție specială și îndrumare profesională. Chiar și o mică eroare medicală poate duce la consecințe teribile.

În timpul sarcinii, o femeie bolnavă poate fi surprinsă de următoarele pericole:

  • dezvoltarea picăturilor și preeclampsiei (în 34% din cazuri);
  • probabilitatea avortului spontan (39%);
  • naștere prematură (21%);
  • dezvoltarea insuficienței placentare (29%).

Printre cele mai grave complicații se poate numi separarea prematură a placentei situate în mod normal, sângerarea în timpul nașterii și după naștere. Cu astfel de dificultăți este posibil să se întâlnească aproape 5% din cazurile de boli la femeile gravide.

La copilul nenăscut poate fi diagnosticată: hipoxie cronică, întârziere în dezvoltare, prematuritate, trombocitopenie neonatală, sindrom hemoragic, precum și cea mai gravă complicație - hemoragie intracraniană, care se găsește în aproximativ 2-4% din cazuri.

Diateza hemoragică în timpul alăptării este mai puțin periculoasă, dar nu necesită un control mai puțin strict de către un medic. O femeie ar trebui să-și monitorizeze cu atenție starea de sănătate, să prevină deteriorarea pielii, să ia medicamente prescrise de un medic. Mulți pacienți cu hemoragie pot naște și hrăni copii sănătoși și sănătoși.

Clasificarea diatezei hemoragice

Tipurile de diateză hemoragică diferă de tipurile de sângerare. Există cinci astfel de tipuri:

  • Tipul hematomului de hemoragie se caracterizează prin hemoragii recurente în țesuturile moi și în cavitățile articulare. Astfel de hemoragii sunt semnificative, provocând durere și tensiune în țesuturi. Poate fi combinat cu gumă de mestecat, sângerări nazale, gastrice, uterine, hematurie.
  • Tipul mixt - apare din cauza afectării funcției trombocitelor, precum și a modificărilor compoziției plasmatice, ceea ce duce la afectarea coagulării sângelui. Poate fi însoțit de petechii (sângerare).
  • Tipul vascular-violet - apare ca urmare a patologiei pereților vaselor de sânge, de exemplu, după boli infecțioase. Poate fi însoțită de inflamație a țesuturilor, hemoragii precise (pot avea formă de inel, deoarece ies ușor deasupra suprafeței pielii). Hematuria nu este exclusă.
  • Tipul angiomatos - însoțit de sângerări persistente asociate cu leziuni vasculare. Erupții mici și hemoragii, de regulă, nu.
  • Petele peteale nu sunt însoțite de sângerări masive, dar sunt provocate de apariția unor pete mici, vânătăi și petechii.

Cel mai adesea detectează tipul de hemoragie purulentă vasculară. În această boală, se pot observa mici hemoragii pe suprafața pielii, când apare adesea compresia țesuturilor, de exemplu, atunci când se utilizează bandă atunci când se poartă haine groase din rășină, precum și pe spate (în locul scaunului).

În plus, acestea includ:

  • varianta ereditară a diatezei, care se manifestă în copilărie și durează pe tot parcursul vieții pacientului;
  • varianta dobândită a diatezei hemoragice, în funcție de tulburările sistemului de coagulare a sângelui și de starea pereților vaselor de sânge.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Consecințele și complicațiile diatezei hemoragice

Diateza hemoragică poate complica forma cronică a anemiei cu deficit de fier (adesea cu aciditate redusă a sucului gastric și lipsa poftei de mâncare).

În unele cazuri, cursul diatezei hemoragice este observat pe fondul tulburărilor sistemului imunitar și al manifestărilor alergice, care uneori pot provoca hemostază și pot complica boala. Acest lucru este asociat cu sensibilizarea sângelui vărsat în structurile țesuturilor.

Pacienții cu diateză hemoragică prezintă un risc ridicat din cauza probabilității infecției cu VHB și a infecției cu HIV (cu transfuzii frecvente de sânge).

Cu hemoragii repetate în sacii articulațiilor, poate apărea limitarea amplitudinii și chiar imobilitatea articulației.

Strângerea cheagurilor mari de sânge din fibrele nervoase poate provoca diverse furnicături și paralizie.

Sângerarea internă este invizibilă pentru ochi, în special în diferite părți ale creierului și ale glandelor suprarenale.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Diagnosticul diatezei hemoragice

Evaluarea istoricului bolii și colectarea reclamațiilor de la pacienți: atunci când este detectată prima sângerare, dacă există un sentiment de slăbiciune și alte semne de diateză; Pacientul însuși explică apariția unor astfel de simptome.

[24], [25], [26], [27]

Pe cine să contactezi?

Tratamentul diatezei hemoragice

Tratamentul este prescris individual (în funcție de tipul de boală, se utilizează diferite medicamente):

  • preparate vitaminice (vitaminele K, P, vitamina C) în caz de deteriorare a pereților vaselor de sânge;
  • hormoni glucocorticoizi (medicamente hormonale din cortexul suprarenal) cu scăderea numărului de trombocite. Prednisolonul 1 mg/kg/zi este cel mai frecvent utilizat, cu posibilitatea creșterii dozei de 3-4 ori (cursul tratamentului de la 1 la 4 luni);
  • preparate speciale, așa-numiții factori de coagulare, cu absența lor.

Pentru încetarea de urgență a sângerării care începe:

  • Așezarea centurilor;
  • tamponarea cavităților;
  • bandaj sigilat;
  • Aplicați încălzire rece sau gheață pe zona de sângerare.

  • operația de îndepărtare a splinei (splenectomie) se efectuează cu sângerări semnificative. O astfel de intervenție poate crește durata de viață a celulelor sanguine;
  • intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vaselor afectate, care sunt surse de sângerare recurentă. Dacă este necesar, se efectuează proteze vasculare;
  • puncția sacului conjunctival cu aspirația ulterioară a sângelui acumulat;
  • intervenție chirurgicală pentru înlocuirea articulației cu una artificială dacă au avut loc modificări ireversibile care nu pot fi tratate.

Terapia transfuziei de sânge (transfuzia de sânge a donatorilor de sânge):

  • transfuzia de plasmă care conține toți factorii de coagulare (medicament proaspăt congelat) permite restabilirea nivelului tuturor factorilor, precum și susținerea apărării imune a pacientului;
  • transfuzie de trombocite;
  • Transfuzie de masă a eritrocitelor (uneori se folosesc în schimb celule roșii din sânge erodate, ceea ce reduce gravitatea efectelor secundare în timpul transfuziei). Este utilizat în cazuri extreme - de exemplu în anemie severă și comă anemică.

Fizioterapia înseamnă expunerea la câmpuri magnetice sau electrice, care contribuie la resorbția cheagurilor de sânge și la repararea țesuturilor deteriorate.

LFK este administrat în timpul remisiunii pentru a dezvolta suficientă amplitudine motorie în articulațiile care au fost sângerate.

Homeopatie: Cu un grad crescut de sângerare sistemică și o tendință de sângerare, următoarele remedii homeopate vă pot ajuta.

  • Fosfor. Este, de asemenea, utilizat pentru coagulopatie, febră hemoragică și deficit de vitamina C.
  • Lacesis, Crotalus. Poate fi utilizat pentru vasculită hemoragică și hemofilie.
  • Album arsenic. Cel mai adesea este combinat cu medicamentele de mai sus.
  • Bothrops. Se prescrie pacienților cu vasculită hemoragică în prezența leziunilor pielii, inclusiv ulcere, modificări trofice.

Tratamentul alternativ al diatezei hemoragice

Tratamentul pe bază de plante include utilizarea plantelor care stimulează metabolismul, măresc coagularea sângelui, îmbunătățesc vindecarea țesuturilor.

Unele plante folosite pot conține substanțe toxice, astfel încât tratamentul se efectuează numai cu aprobarea medicului curant.

Se recomandă prepararea următoarelor amestecuri de plante medicinale:

  • colectare cu Stachys, coada șoricelului, frunze de urzică, Knotweed, frunze de căpșuni sălbatice și manșetă - 8 grame colecție fierte în 400 ml de apă clocotită, se face un sfert de oră, 100 ml de băut după mese de trei ori pe zi;
  • o colecție de stigme de fasole matură, inflorescențe de viburn, frunze de zmeură, șolduri roz și cenușă de munte - gătește, ca în rețeta precedentă;
  • Colecția zveroboem, urzică, șarpe, urzică, arin, flori de mușețel și frunze de mur - 4 grame de materie primă au produs 200 ml de apă clocotită, insistă 3 ore, un al treilea pahar de băut de 4 ori pe zi după mese;
  • frunza de vinca, alun, rădăcini de galangal, frunze de afine, boabe de viburnum, cenușă de munte și măceșe - utilizate pentru a prepara 7 g la 350 ml de apă clocotită, insistați 3 ore, luând 1/3 cană de trei ori pe zi după mese.

Astfel de amestecuri se iau în cantitate de 2 luni. După 2 săptămâni, cursul poate fi repetat, dacă este necesar, redus la 1 lună.

La instalațiile de îmbunătățire a stării de echilibru utilizate ca frunze de vinca, manșetă, Persicaria maculosa, sunătoare, mătase de porumb și fructe de padure - componentele pot fi înlocuite împreună cu fiecare nou curs de tratament.

În timpul perioadei de odihnă este important să respectați odihna la pat timp de cel puțin 3 săptămâni.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]]