Interviu cu dr. Yordan Birdanov, șeful secției chirurgicale a spitalului Doverie din Sofia. Primul robot operațional din Bulgaria în domeniul chirurgiei - sistemul Da Vinci - funcționează deja în acest departament.

doverie

Jordan Birdanov: Am efectuat prima operație cu robotul Da Vinci pe 18 februarie și, în puțin peste două săptămâni, de aproape trei săptămâni, operăm activ cu acest sistem de operare de ultimă generație.

Acesta este primul dispozitiv din domeniul chirurgiei și al doilea din țară. Primul din Sofia?

Primul robot lucrează de aproape 5 ani în Pleven. Profesorul Gorchev este un pionier în chirurgia robotică, dar efectuează operații ginecologice. Diferența este că robotul nostru este de ultimă generație, care este adaptat pentru toate operațiile din domeniul chirurgiei, ginecologiei și urologiei. Toate operațiunile din aceste zone vor fi efectuate la Spitalul Doverie.

Câți astfel de roboți există în lume?

În ultimii ani, sistemul Da Vinci a intrat în lume în masă, operând în mod activ 2.100 de astfel de sisteme. Desigur, cel mai mare număr este în Statele Unite.

Sunt ei înșiși americani?

Da, compania care a dezvoltat acest sistem este americană. De aceea acest sistem este cel mai utilizat pe scară largă acolo. Au cea mai mare experiență în operațiuni.

Cât costă un astfel de robot?

Nu știu parametrii exacți ai tranzacției, dar costă aproximativ 3,5-4 milioane de leva.

Statul a făcut o investiție în Pleven cu ani în urmă, iar acum este o investiție privată?

Cu ani în urmă a fost o investiție a statului, în spitalul nostru este o investiție cu totul privată.

Cum să funcționezi exact un astfel de robot?

Pentru a le face mai clare ascultătorilor, acestea sunt operații laparoscopice sau, așa cum se știe, fără sânge, care se efectuează prin deschideri foarte mici - de la deschideri de la 5 la 10 mm. Diferența față de operațiile laparoscopice tradiționale este că aici, între pacienți și chirurg, se află robotul "Da Vinci", care la rândul său controlează instrumentele, controlează într-o oarecare măsură cursul operației și protejează pacientul de erori și complicații accidentale. Există o siguranță mai mare pentru pacient și un anumit control asupra activității chirurgului.

Puteți programa, ca și în cazul avioanelor, să funcționați pe cont propriu?

Nu. Poate că în anii următori vor funcționa roboți, dar operația este efectuată de un chirurg, sub controlul unui sistem robotizat.

Controlezi parcă cu un joystick?

Exact. Instrumentul, special pentru robot, este ținut de robot și controlat de acesta, dar cursul operației și ceea ce trebuie făcut este controlat de un chirurg.

Deci, operațiunile devin mai exacte și mai rapide, probabil?

Principalul lucru este că operațiile sunt efectuate extrem de precis. Aceasta este diferența față de operațiile laparoscopice obișnuite, deoarece este operată la o mărire mare, de zece ori mărire și, în plus, imaginea este în format 3D. Este ca și cum chirurgul se află în interiorul pacientului și poate face o mărire mare. Puteți vedea organele, puteți vedea vasele de sânge, puteți vedea nervii, toate structurile. Toate acestea se văd pe ceva de genul unui monitor - o telecomandă. Totul poate fi văzut de restul echipei, de asistenți, de asistente și este un mare avantaj pentru efectuarea operației. În plus, nu numai că imaginea este mult mai clară și mai precisă, dar trauma cauzată pacienților este mult mai mică. Pacienții pe care i-am operat, primele cazuri pe care le-am făcut, au spus că nu au avut dureri după operație. Intervenția chirurgicală a fost efectuată atât de precis încât nu au solicitat analgezice după operație.

Operația se efectuează sub anestezie generală?

Da, sub anestezie generală, așa cum este tradițional. Pacientul este sub anestezie generală.

Cât timp își revine pacientul după aceea?

Diferit, în funcție de tipul de intervenție. Pentru intervenții mai ușoare, recuperarea este în câteva zile.

Comparativ cu metodele tradiționale?

Nu există incizii mari aici. Aceasta este o intervenție chirurgicală mini-invazivă, iar recuperarea este mult mai rapidă.

Câți oameni din Bulgaria pot folosi acest robot?

Nu pot lista exact, dar trei chirurgi care vor opera activ au fost instruiți special pentru spitalul nostru. Echipa de urologie se antrenează în prezent în Franța și o echipă de ginecologie.

Unde ai studiat?

În special pentru robot, pregătirea mea a fost în Belgia, orașul Ghent, unde se află cel mai modern centru de instruire pentru lucrul cu robotul „Da Vinci”. Celălalt loc este Strasbourg. Am fost acolo cu o altă ocazie de antrenament - pentru chirurgie laparoscopică. Echipa de urologie de la Spitalul Doverie este în prezent instruită la Strasbourg.

Cum merge antrenamentul?

Operațiunile care se efectuează pentru că suntem încă în străinătate și nu avem dreptul să operăm asupra cetățenilor țării se efectuează la porci.

Te invata americanii?

Nu, echipa aparține companiei, este internațională. La prima operație din Bulgaria, consultantul a fost prof. Konstantinidis, care este unul dintre cele trei din Europa care are cele mai multe operațiuni robotizate. Lucrează cu robotul de peste 5 ani. A efectuat peste 800 de operațiuni de toate dimensiunile și complexitatea și a fost consultant în primele cazuri din Bulgaria. În Balcani, există în Grecia, România și Cipru. Noi, slavă Domnului, am reușit să ne alăturăm familiei chirurgiei robotizate.

Câte intervenții chirurgicale puteți face într-o zi? Cât de mult ai făcut-o cu un bisturiu, cu dispozitive laparoscopice obișnuite și acum cu un robot?

În acest moment, numărul de operații este același ca în cazul operațiilor laparoscopice tradiționale și va crește treptat. Există o pregătire pur tehnică pentru instalarea robotului, pregătirea echipamentului și mai trebuie să ne îmbunătățim acolo.

Plateste fondul de asigurari de sanatate?

Din păcate, Fondul de asigurări de sănătate nu acoperă direct operațiunile robotizate. Există un program care este pentru operații ginecologice, pentru un anumit număr.

Adică, toate chirurgicale, urologice nu sunt încă în interior?

Negocierile pentru încheierea unui contract sau crearea unei noi căi clinice sunt viitoare.

De fapt, acesta este viitorul - chirurgul scalpului dispare?

Parcă Spitalul Doverie a cumpărat o navă spațială. Acesta este mai mult sau mai puțin cazul. Comparația poate părea puțin exagerată, dar este adevărat pentru că vorbim despre un vârf în tehnologia medicală. Nu este nimic mai perfect care să fie inventat în domeniul operațiunilor.

Suma pe care ați spus-o că costă acest dispozitiv nu este atât de de neimaginat, dacă Bulgaria are o politică medicală deloc, pentru a cumpăra astfel de roboți în mai multe spitale regionale.?

De exemplu, în România sunt 8, în Grecia sunt 6 roboți. Lucrăm foarte activ peste tot. Aceasta este o investiție în viitor, deoarece sistemele vor intra din ce în ce mai mult și doar în Bulgaria trebuie să existe un loc în care medicii să poată chiar să se antreneze, să câștige experiență, să vadă cum să lucreze cu acest lucru, pentru că, la fel ca chirurgia laparoscopică, de sus-de jos a intrat în practică timp de 20 de ani în masă. Cred că robotul va intra și mai repede - peste 10-15 ani, iar Bulgaria nu ar trebui să rămână în urmă.

În această dispută în curs de desfășurare, privatul sau publicul sunt mai bune. Ceea ce spui este că spitalul este privat, nu public.

Pentru mine, ei trebuie să fie egali, ca înainte de lege.

Este o chestiune de progres tehnologic, se pare că inițiativa privată este cea care conduce înainte?

În acest caz, da, pentru că nu numai robotul, avem absolut toate dispozitivele necesare pentru a efectua operații fără sânge. Poate că în acest moment spitalul privat este puțin în fața statului.

Ați spus că obișnuiți să aveți o intervenție chirurgicală laparoscopică?

Da, am avut norocul să fiu specialist în chirurgie alături de profesorul Pozharliev, care a lucrat la Spitalul Sf. Anna. El este pionierul, primul care a avut o intervenție chirurgicală laparoscopică în Bulgaria. Am avut norocul să ajung la el și mi-a dat profesorul Pozharliev este în prezent consultant la Spitalul Doverie și operează și robotul.

În Bulgaria, câte spitale sunt operate laparoscopic.

Din păcate, există o mare întârziere în acest domeniu. Nu există un program național care să îi facă pe chirurgi să lucreze în acest fel. Am observații despre Anglia unde sunt instruiți, într-o anumită măsură chiar forțați să acționeze în acest fel.

Nu poți fi chirurg în Anglia dacă nu poți opera fără sânge?

Așa este, în timp ce în Bulgaria există multe spitale și altele mai mari, unde nu se practică acest tip de medicamente.

Susțineți protestele medicale?

Bineînțeles că îi susțin. Din păcate, în ultimele săptămâni am fost destul de ocupat cu robotul și nu am putut.

Câți oameni ați operat robotul până acum?

Am operat 4 persoane. Pentru această săptămână mai avem încă 4 persoane planificate pentru operație. Creștem numărul.

Cum credeți că poate fi depășită problema cu limite limitate de bani? Cu 8% avans, plata de către un anumit număr finit de persoane, cum să vă asigurați că, cu acești bani, fiecare pacient poate fi operat cu un robot?

Nu fiecare pacient va fi operat cu un robot. Există indicații stricte pentru chirurgia robotului, pentru orice boală care este adecvată. Operația tradițională nu va dispărea. Chiar și deschis cu incizii - există cazuri în care este mai bine să faceți o intervenție chirurgicală deschisă. Mai ales pentru limite - nu știu de ce s-a făcut acest lucru anul acesta - pentru a introduce o limită. Principiul la începutul introducerii căilor era ca banii să urmeze pacientul. Cele mai mari spitale, care au cel mai mare flux, sau spitalele care au echipamente moderne ca ale noastre, nu pot fi impuse limite și oamenii nu pot fi tratați acolo unde vor.

Pe de altă parte, însă, oamenii vor să fie tratați aproape de casă și să aibă spitale în multe locuri?

Da, trebuie să găsim o opțiune de mijloc, în care în fiecare zonă, în opinia mea, Bulgaria ar trebui să aibă un spital de înaltă tehnologie care să aibă toate mijloacele necesare pentru tratament în cel mai modern mod și oamenii să aibă acces în această zonă.

În fiecare domeniu - un robot?

Nu, dar de exemplu în 4-5 zone ar trebui să existe astfel de spitale de înaltă tehnologie care să poată prelua fluxul și oamenii să aibă acces la ele.