Boală inflamatorie a articulațiilor intervertebrale, care afectează în principal tinerii.

coloanei vertebrale
Spondilita anchilozantă se caracterizează prin inflamația coloanei vertebrale și a articulațiilor sacroiliace care leagă coloana vertebrală de oasele pelvine, dar pot afecta și alte articulații. Cel mai adesea începe între 13 și 18 ani sau la vârsta de 20 de ani. Boala afectează aproximativ una din 200 de persoane din populație, bărbații suferind de ea de trei ori mai des decât femeile.

Care sunt motivele?

Până în prezent, cauzele rămân neclare, dar boala apare adesea la rude, sugerând că predispoziția genetică joacă un rol. Unii oameni cred că dezvoltarea sa este declanșată de infecție, dar până acum nu a fost identificat niciun agent infecțios.

Aproximativ 90% dintre persoanele cu spondilită anchilozantă din Europa sunt purtători ai antigenului NBA-B27, care este strâns legat de o serie de boli reumatice similare. Există mai multe tipuri de HLA-B27, dintre care unele cresc probabilitatea de a dezvolta spondilita anchilozantă, în timp ce altele pot limita riscul. Cu toate acestea, HLA-B27 nu este unic pentru această boală și apare la persoanele care nu o dezvoltă niciodată.

Care sunt simptomele?

Spondilita anchilozantă se dezvoltă lent, în decurs de luni sau ani, cu perioade de dureri lombare și rigiditate. Simptomele sunt de obicei cele mai severe dimineața și după perioade de odihnă; mișcarea are un efect de ameliorare. Deși rare, simptomele apar în partea superioară a spatelui sau gâtului.

Boala poate afecta treptat zona de deasupra taliei; în unele cazuri, afectează întreaga coloană vertebrală, care devine din ce în ce mai rigidă și duce la mișcări limitate. Fără tratament adecvat coloana vertebrală se poate răsuci și mușchii spatelui se pot slăbi.

La aproximativ 40% dintre pacienți, sunt afectate articulațiile, altele decât cele ale coloanei vertebrale. Cel mai adesea acestea sunt șoldurile, precum și cele ale genunchilor și umerilor. Durerea toracică poate apărea și din cauza inflamației articulațiilor din piept.

În unele cazuri, alte părți ale corpului pot fi afectate, cea mai frecventă complicație fiind uveita anterioară acută, o inflamație a ochiului care necesită tratament imediat. Durerile oculare, vederea încețoșată și intoleranța la lumina puternică sunt semne care necesită asistență medicală imediată.

Cum se face diagnosticul?

Boala este diagnosticată în principal prin descrierea simptomelor. Testele pot fi efectuate pentru a confirma diagnosticul, dar nu apar doar în această boală, astfel încât ele însele nu pot fi utilizate pentru a pune un diagnostic. O probă de sânge poate fi luată pentru a testa antigeni NBA-B27, dar prezența lor nu înseamnă neapărat că pacientul suferă de spondilită anchilozantă. Razele X ale articulațiilor sacroiliace și ale coloanei vertebrale pot prezenta semne ale bolii, dar într-un stadiu incipient testele pot apărea normale chiar dacă simptomele sunt severe.

Care sunt opțiunile de tratament?

Tratamentul are ca scop ameliorarea durerii și rigidității, menținerea mobilității articulațiilor afectate și prevenirea curburii coloanei vertebrale.

Activitatea fizică este cheia realizării acestor obiective; pacienții trebuie să efectueze zilnic exerciții de spate și să mențină o postură adecvată.

Pacienții trebuie să evite imobilizarea prelungită. Înotul regulat menține mobilitatea și flexibilitatea coloanei vertebrale.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt adesea prescrise în perioadele de exacerbare a bolii (AINS, vezi caseta de mai jos). Deși ameliorează simptomele, acestea nu afectează dezvoltarea bolii sau rezultatul final al acesteia și uneori duc la efecte secundare grave. Un preparat cu acțiune îndelungată luat seara poate reduce rigiditatea dimineții, astfel încât pacientul să poată face exerciții fizice chiar dacă simptomele se agravează. Unele medicamente antireumatice, cum ar fi sulfasalazina, sunt eficiente în afectarea articulațiilor, altele decât coloana vertebrală.

Dacă există o restricție semnificativă a mișcării articulațiilor șoldului, genunchilor sau umerilor, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală.

Care sunt perspectivele?

Dacă diagnosticul se face la timp și se urmează programul de exerciții prescris, boala poate fi controlată. Rigiditatea coloanei vertebrale poate fi o problemă, dar este puțin probabil să ducă la dizabilități; capacitatea motorie se deteriorează dacă articulațiile șoldului sunt afectate. În general, aproximativ 80% dintre pacienți lucrează și duc o viață normală.

ANTIGENI LEUKOCITI UMANI (HLA)

HLA sunt molecule de proteine ​​care se găsesc în membranele aproape tuturor celulelor din corp. Sistemul imunitar le folosește pentru a distinge celulele prezente în mod normal de cancerul străin sau celulele bacteriene care trebuie atacate și neutralizate.

Există mulți antigeni leucocitari umani diferiți, dar unii dintre ei par să fie de o importanță deosebită, deoarece sunt adesea găsiți la persoanele cu un anumit tip de tulburare autoimună. HLA-B27, de exemplu, este prezent la 90% dintre persoanele cu spondilită anchilozantă, 80% dintre persoanele cu artrită reactivă și aproximativ 50% dintre pacienții cu artrită psoriazică. Cu toate acestea, acest antigen se găsește și la 5% dintre persoanele fără nicio boală autoimună, astfel încât prezența HLA-B27 singur nu poate confirma diagnosticul bolii.

AGENTI ANTI-INFLAMATORI (AINS) nesteroidieni

Cunoscute pentru proprietățile lor antiinflamatoare și analgezice, aceste medicamente sunt utilizate pe scară largă în tratamentul problemelor musculare și articulare. Acestea includ ibuprofenul, diclofenacul și indometacina. AINS pot fi administrate sub formă de geluri, injecții sau supozitoare pentru administrare rectală, dar sunt cel mai frecvent administrate pe cale orală.

AINS cauzează uneori o serie de reacții adverse, inclusiv greață și diaree. Acestea pot duce la ulcerații și sângerări la nivelul stomacului și intestinelor, iar unele dintre ele au fost asociate recent cu un risc crescut de atac de cord. AINS mai noi, care afectează o enzimă numită ciclooxigenază-2 (COX-2), sunt mai puțin susceptibile de a provoca ulcere și sângerări, dar sunt, de asemenea, expuse riscului de infarct. Persoanele cu boli de inimă, astm și multe altele. nu trebuie să luați AINS decât cu prescripție medicală. Riscul de sângerare și atac de cord crește odată cu utilizarea prelungită, medicamente mai puternice sau doze mai mari - oricine are nevoie să ia AINS mai mult de câteva zile ar trebui să consulte medicul despre cele mai recente instrucțiuni de utilizare.