Testul oral de toleranță la glucoză (GTT) este principalul test pentru detectarea toleranței la glucoză afectată și pentru diagnosticarea diabetului zaharat.

toleranță

Indicații pentru cercetare:
1. Persoanele cu vârsta peste 45 de ani care au prezentat deja o toleranță redusă la glucoză sau au antecedente de hiperglicemie, stres, infarct miocardic, accident vascular cerebral.
2. La subiecții cu limite crescute ale glicemiei după post sau teste postprandiale.
3. La persoanele cu risc de diabet zaharat - cu obezitate de grad înalt, patologie a sarcinii, la rudele diabeticilor.
4. La pacienții cu retinopatie, nefropatie sau neuropatie inexplicabile.
5. Evaluarea hipoglicemiei postprandiale (de obicei prelungită la 5-6 ore în aceste cazuri), necesitând testarea glicemiei să dureze până la 5 ore.
6. Depistarea diabetului gestațional la femeile gravide.

Nu este necesar să efectuați un test oral de toleranță la glucoză în:
1. Concentrație de glucoză peste 7,0 mmol/l în sânge de post;
2. concentrație crescută de glucoză peste 11,1 mmol/l în sânge, luată la două ore după hrănire (test postprandial). În astfel de cazuri, supraîncărcarea glucozei poate fi chiar periculoasă pentru pacienții cu cetoacidoză inițială;
3. sindrom de malabsorbție;
4. pacienții operați pe Billroth-II
5. pacienți cu slăbiciune cardiovasculară pronunțată;
6. Pacienții care au suferit o operație recentă, traume sau alte boli, deoarece toleranța individuală la glucoză este redusă.

Pregătirea pacientului: Pregătirea pacientului include respectarea următoarelor cerințe:
1. Cu o săptămână înainte de test ar trebui să încetați să luați: contraceptive orale, estrogeni, diuretice tiazidice, cortizol, α-metildopa, laxative, tranchilizante, barbiturice, salicilați, fenilbutazonă etc.
2. La femei, menstruația ar fi trebuit să se încheie cu cel puțin 3 zile în urmă.
3. Pacientul nu trebuie să fie febril.
4. Pacientul nu trebuie să aibă hipokaliemie sau hipomagnezemie.
5. Nu limitați carbohidrații timp de trei zile înainte de test, deoarece acest lucru duce la o toleranță redusă la glucoză. Dieta ar trebui să includă 200-250 g de carbohidrați pe zi. O dietă foarte bogată în carbohidrați înainte de test duce la o curbă scăzută de carbohidrați (toleranță crescută la glucoză).
6. În timpul testului, pacientul trebuie să rămână calm fizic și emoțional, să nu fumeze, să nu mănânce în plus.

Material biologic: Sânge capilar (ser sau plasmă). Sângele venos nu este adecvat, deoarece este posibil să se obțină valori mai mici comparativ cu capilarul (2,0-3,0 mmol/l).

Conducere:
- testul se efectuează întotdeauna dimineața pe stomacul gol, după 10-12 ore de repaus nocturn și post;
- se efectuează în poziție șezând (culcat - întârzie golirea gastrică);
- pacientul primește 75 g de glucoză (la copii - 1,75 g la 1 kg de greutate corporală) dizolvată în 300 ml de apă. Pentru un aport mai ușor, adăugați câteva picături de suc de lămâie. Bea timp de 5 minute;
- nivelul zahărului din sânge este monitorizat înainte de aportul de glucoză și la 1 și 2 ore după administrarea glucozei.

Limite de referință:

OGTT, zahăr din sângeNormal mmol/lTulburat mmol/lMmol/l patologic
Pe stomacul golla 5,555.6-7.0peste 7,0
60 minpână la 8,9până la 10,9peste 11,0
120 minpână la 7,87.8-11.1peste 11,1

Valorile glicemiei la post și la 2 ore după efort sunt de cea mai mare valoare diagnostică.

GTT scăzut sau afectat patologic se găsește în:
- Diabet;
- ulcer duodenal;
- boli hepatice cronice;
- hipotiroidism;
- hipokaliemie și hipomagnezemie.

Interferența de droguri: Contraceptivele orale duc la scăderea GTT. Alte medicamente „normalizează” GTT: inhibitori de monoaminooxidază, preparate de bigbanidină, reserpină și altele. În insulinom, carcinom și hiperplazie a pancreasului, nivelurile sanguine rămân scăzute („curbă plană după încărcarea glucozei”).

Test oral de toleranță la glucoză la femeile gravide
Indicații pentru cercetare: în caz de suspiciune de diabet gestațional - după stabilirea glucozuriei (în special în prima jumătate a sarcinii), în caz de sarcină familială și în caz de supraponderalitate.
Conducere: Are loc între 24 și 28 de săptămâni de gestație. Sângele este luat pentru glucoza de post între 7 și 8 dimineața. La valori peste 6,7 mmol/l testul nu este efectuat. La o valoare mai mică de 6,7 mmol/l, pacientul bea 50 g de glucoză dizolvată în 300 ml de apă cu câteva picături de suc de lămâie. Sângele a fost apoi luat pentru testarea glucozei la 60 și 120 min.
Limite de referință:
pe stomacul gol - până la 5,55 mmol/l
la 60 min - până la 8,88 mmol/l
la 120 min - până la 7,22 mmol/l
Diabetul gestațional este luat în considerare atunci când cel puțin două dintre valori se află în afara intervalului de referință. Dacă toleranța la glucoză nu este modificată, dar se suspectează diabet, GTT se repetă în a șaptea lună de sarcină.