Acasă »Subiecte actuale» Tipuri de calculi renali - oxalat, fosfat, urat, mixt

renali

Pietrele la rinichi pot varia foarte mult ca formă, dimensiune și număr. Pot fi rotunjite, în formă de ou sau aspre - au spini la suprafață. Uneori calculul poate umple întreg pelvisul renal - are o formă de turnare (concreție de corali).

Dimensiunea pietrelor la rinichi poate varia de la câțiva milimetri la 5-6 cm. Pietrele mici sunt ușor de îndepărtat, pot pătrunde în ureter și pot provoca colici renale.

La aproximativ 50% dintre pacienți există o singură piatră, iar în rest sunt găsite două sau mai multe pietre. Cu cât pietrele sunt mai mici, cu atât numărul lor este mai mare.

Toate pietrele la rinichi sunt formate din două părți: parte organică - matrice, compusă în principal din mucoproteine ​​și parte minerală (cristalină).

Ce tipuri de calculi renali există?

În funcție de compoziția lor chimică, pietrele la rinichi sunt împărțite în organice și anorganice.

Pietre la rinichi anorganice:

  • oxalat de calciu - oxalat de calciu monohidrat (vevelit) și oxalat de calciu dihidrat (vedelit)

Oxalații de calciu sunt cele mai frecvente pietre la rinichi. Cel mai adesea sunt singuri, cu o suprafață netedă, dar pot fi și cu spini mici. Au o culoare maro închis până la negru. Concrețiunile de oxalat de calciu sunt greu, greu de rupt și radio-pozitive. Dacă rămân o perioadă lungă de timp în sistemul cavității rinichiului, pot crește și dobândi forma pelvisului renal - devin turnate (coraliforme).

Motivele obișnuite pentru formarea calculilor cu oxalat de calciu sunt: ​​absorbția crescută a calciului în intestinul subțire din alimente, excreția crescută a calciului din oase, hiperparatiroidismul, intoxicația cu vitamina D, deshidratarea, administrarea anumitor medicamente, aportul crescut de oxalați cu alimente.

  • fosfat de calciu - fosfat de calciu (apatit), hidrogen fosfat de calciu (brushit), fosfat tricalcic (vitlokit) și carbonapatit (dalit)

Pietrele fosfat conțin săruri de calciu și acid fosforic. Au o formă diferită, suprafață netedă sau ușor granulată. Culoarea lor este albicioasă până la gri. Pietrele fosfatate au o textură moale și se rup ușor. Sunt moderat radiologic pozitivi.

  • fosfat de magneziu - fosfat de magneziu amoniu (struvit) și hidrogen fosfat de magneziu (nuberit)

Pietrele cu fosfat de magneziu se formează în urina alcalină în prezența bacteriilor care descompun ureea. Au o culoare cenușie murdară sau maronie. Sunt ușor fragile. Ei tind să crească și să devină corali.

Pietrele cu fosfat de magneziu se formează în infecțiile cronice ale tractului urinar (pielonefrite, cistite) cauzate de microorganisme care degradează ureasa - Proteus, Klebsiella, Escherichia coli etc.

Pietre la rinichi organice:

  • urat - pietre de acid uric

Sunt de obicei compuse din acid uric (urat de amoniu, monorat de sodiu). Au o formă rotundă, o suprafață netedă și o consistență fermă. Culoarea lor este galben albicios până la maro închis. Pietrele de urat sunt negative la raze X.

Pietrele uratice se formează cu excreție crescută de acid urinar în urină (hiperuricosurie). Acest lucru se observă cu aportul crescut de proteine ​​animale, gută, tratamentul cu diuretice tiazidice.

  • cistină

Pietrele cu cistină sunt rare. Se formează cu o excreție crescută de cistină în urină (cistinurie). Au o culoare galben-albicioasă, o suprafață relativ netedă și sunt dure.

Cistinuria este o boală moștenită în care reabsorbția aminoacizilor cistină, arginină, lizină, ornitină din tubulii renali este afectată. Cistina este greu de dizolvat într-un mediu acid și duce la formarea pietrelor de cistină. Restul de aminoacizi sunt ușor solubili și nu formează cristale.

  • xanthine - pietrele de xantină au o culoare maronie, o textură moale și se rup ușor.
  • colesterol - pietrele de colesterol sunt de culoare neagră, moale ca textură și ușor fragile.

Foarte des, pietrele la rinichi au o compoziție chimică mixtă. Au o formă și o culoare și mai diverse.