Dr. Alexandra Ignatova | 4 iunie 2018 | 0

este

O traheotomie, ca orice altă procedură chirurgicală, se efectuează cu indicații medicale stricte care o necesită. Traheotomia și traheostomia sunt două manipulări diferite efectuate în circumstanțe diferite:


Traheo - provine din trahee, iar tomia - incizie. Adică, o traheotomie este o manipulare în care tubul traheal este deschis printr-o incizie a pielii. Aceasta este de obicei utilizată pentru a îndepărta obiecte străine, formațiuni tumorale sau pentru a face o biopsie - o probă de țesut. După atingerea obiectivului, intervenția se încheie cu restabilirea integrității tubului traheal - acesta se închide.


În schimb, traheostomia își propune să creeze o comunicare durabilă între interiorul traheei și mediul exterior. Termenul stoma înseamnă tocmai asta. Sarcina traheostomiei este de a asigura fluxul de aer către plămâni prin plasarea unui tub de plastic (canulă).


Traheostomia este de obicei o procedură planificată


Un anumit public a dobândit situația în care cineva dintr-un motiv oarecare a încetat să respire și altcineva a îndrăznit să se arunce și cu o incizie în gât și materiale la îndemână a salvat situația.


În realitate, însă, efectuarea unui astfel de eroism necesită pregătirea specială a unui specialist instruit - chiar și majoritatea medicilor nu sunt pregătiți pentru o astfel de operație de salvare.


În astfel de situații extreme, procedura la care s-a apelat nu este traheostomia, ci conicotomie. O incizie în laringe sub nivelul corzilor vocale este creată de o incizie în laringe în zona membranei cricotiroidiene (conectarea cartilajului tiroidian și cricoid).


Când se folosește o traheostomie?


Rolul traheostomiei este de a asigura schimbul de aer fără obstacole între plămâni și mediu. În această linie de gândire, este indicativă în unele situații în care există obstrucție (obstrucție) a căilor respiratorii superioare.


Obstrucția mecanică se poate datora tumorilor volumetrice ale faringelui, laringelui, traheei sau esofagului care comprimă căile respiratorii, leziunilor mecanice ale laringelui și traheei, recurenței bilaterale a nervului recurent (responsabil pentru mușchii laringelui) etc.


Obstrucția respiratorie se poate datora, de asemenea, secreției păstrate sau ventilației ineficiente sau ambelor. Condițiile pentru reținerea secrețiilor și tusea ineficientă sunt prezente în operațiile toracice și abdominale, bronhopneumonia, vărsăturile și aspirația conținutului gastric, precum și în comă.


Hipoventilația alveolelor poate apărea din cauza intoxicației sau otrăvirii medicamentelor, traumatismului toracic, paraliziei peretelui toracic, bolilor pulmonare obstructive cronice precum emfizemul, BPOC, atelectazia, astmul etc.


Situațiile care necesită ventilație mecanică prelungită pot necesita traheostomie. Aceasta are ca scop evitarea stenozei căilor respiratorii, care prezintă riscul să apară la pacienții intubați pe termen lung.


Nu există contraindicații absolute pentru traheostomie. Există trăsături relative ale pacientului care ar face dificilă efectuarea acestuia - gât scurt și gros, spondiloatroză cervicală severă, risc de sângerare dificil de controlat (tulburări de coagulare, trombocitopenie).


Traheostomia nu este întotdeauna definitivă - în multe cazuri, după eliminarea cauzei obstrucției căilor respiratorii superioare, se poate efectua decanularea și pacientul poate reveni la stilul său de viață anterior.


Complicații


Faptul că traheostomia este o procedură de salvare nu înseamnă că este sigură. Realizarea acestuia necesită o tehnică atentă și respectarea regulilor de asepsie. Indiferent de respectarea bunei practici, sunt posibile complicații:


Se numără printre complicațiile timpurii periculoase sângerări abundente, pneumomediastin și pneumotorax (aerul care intră în spațiul mediastinal sau în piept). Acesta din urmă ar putea duce la insuficiență respiratorie rapidă și care pune viața în pericol - datorită incapacității de a desfășura plămânii. Intrarea în mediastin presupune riscul unui mediastinist - întotdeauna o infecție gravă.


Complicațiile tardive sunt asociate cu deteriorarea și eroziunea țesuturilor traheei și pot fi demonstrate ca stenoza traheală sau fistula traheoesofagiană - crearea unui pasaj între esofag și trahee. În aceste cazuri, aspirația conținutului gastric poate fi fatală.


Condițiile de igienă precară în timpul și după manipulare sunt unul dintre factorii predispozanți pentru dezvoltarea complicațiilor. Apariția infecției dăunează țesuturilor și le face susceptibile la eroziune și necroză.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.