În fiecare minut, 2 milioane de neuroni mor fără tratament

vascular cerebral

Accidentul vascular cerebral este una dintre cele mai severe și dificil de tratat bolile moderne. Bulgaria se află în primii 3 în ceea ce privește infarctul și mortalitatea prin accident vascular cerebral în Europa de ani de zile, iar în cazul accidentului vascular cerebral progresul în modernizarea și introducerea abordărilor terapeutice moderne este semnificativ mai lent.

În aproximativ 80% din cazurile de accident vascular cerebral, este ischemic - cauza este blocarea unei artere cerebrale de către un cheag de sânge.

Restul accidentelor vasculare cerebrale sunt hemoragice - așa-numitele. hemoragii cerebrale, deseori datorate unui anevrism al vasului arterial.

Accidentul vascular cerebral ischemic este o tulburare acută a circulației cerebrale în care este întreruptă furnizarea de sânge, glucoză și oxigen către zona afectată a creierului. Drept urmare, în fiecare minut de la apariția unui accident vascular cerebral, creierul pierde 2 milioane de neuroni dacă nu este tratat. Rezultatul pentru pacient depinde exclusiv de viteza reacției - de la recunoașterea corectă a simptomelor în timpul transportului la un centru competent și începutul tratamentului.

„Fiecare secundă este prețioasă. Timpul este un creier ”este deviza unui important proiect european și global care vizează reducerea mortalității și dizabilității și îmbunătățirea activității funcționale a pacienților prin scurtarea timpului de la internarea în spital până la începutul terapiei trombolitice, explică prof. Ivan Staykov, șeful Clinica de neurologie de la spitalul Tokuda, implicată în acest proiect.

Pe parcursul acestui proiect, se analizează logistica pacientului după debutul accidentului vascular cerebral până la începerea tratamentului spitalicesc. Sunt create protocoale care indică mișcarea pacientului în câteva minute prin diferitele unități din spital. „A fost o organizație serioasă, care a inclus toate structurile necesare implicate în diagnosticul de accident vascular cerebral înainte de începerea tratamentului trombolitic - secție de urgență, laborator clinic, imagistică, clinică de neurologie, farmacie. Scopul este ca pacientul să se miște cât mai repede posibil, pe o „pistă” securizată, până când începe terapia trombolitică ”, explică prof. Staykov.

Pentru a lucra în mod constant în același mod, au fost create proceduri standard de operare pentru spital. La fiecare 3 luni se efectuează o analiză prospectivă, care arată o scurtare gravă a timpului de la sosirea pacientului în spital până la începutul tratamentului.

Cerințele europene sunt:

* După sosirea unui pacient cu accident vascular cerebral într-o instituție medicală care efectuează tratament trombolitic, în termen de 15 minute trebuie examinat de un neurolog;

* Până la 25 de minute trebuie examinate în imagistică;

* Rezultatele testelor imagistice și de laborator trebuie interpretate în termen de 45 de minute;

* Tromboliza intravenoasă trebuie începută în decurs de 60 de minute dacă pacientul îndeplinește criteriile pentru acest tratament și nu există contraindicații.

Standardele europene impun ca ora de începere a terapiei să fie de până la 1 oră după internarea pacientului la spital. Terapia trombolitică este perfuzia unui medicament care ucide un cheag de sânge.

După participarea la acest proiect internațional în spitalul nostru, timpul de la internarea pacientului până la examinarea de către un neurolog a fost scurtat la mai puțin de 5 minute, spune prof. Staykov.

Aproximativ 5% din toți pacienții cu AVC în 2015 au fost tratați trombolitic aici, comparativ cu media europeană de aproximativ 3-4%. Totalul pentru Bulgaria tratat în acest mod este mai mic de 1%.

Pacienții trombolizați au ajuns la spital la 2 - 3 ore după debutul accidentului vascular cerebral, spune prof. Staykov. Aproximativ jumătate dintre aceștia au fost aduși cu ambulanța, iar restul cu ambulanțele Tokuda sau cu propriul transport. Printre pacienți există, de asemenea, 24 și 30 de ani, dar cea mai mare parte sunt persoanele în vârstă. Un total de aproximativ 1.100 de persoane au fost internate în clinică cu un accident vascular cerebral anul trecut.

Majoritatea celor tratați cu terapie trombolitică sunt prescrise „independent din punct de vedere funcțional” - aceasta înseamnă că funcțiile lor principale afectate de AVC au fost restabilite. Cel mai adesea acestea sunt vorbire, mișcare, echilibru, înțelegere. Pacienții din afara acestui procent au leziuni reziduale, dar mult mai mici decât cei care ar avea fără tromboliză.

La aproximativ 85-90% dintre pacienții trombolizați aici în 2015, timpul de la sosirea pacientului în spital până la începutul tratamentului trombolitic a fost mai mic de 1 oră. Tratamentul trombolitic intravenos se face până la 4,5 ore după debutul accidentului vascular cerebral, spune prof. Staykov.

Dificultatea în tratamentul eficient al accidentului vascular cerebral ischemic se află tocmai în organizația raționalizată, care trebuie stabilită într-un spital dat, a adăugat el. În clinica sa, ei primesc și efectuează terapia non-stop.

Prof. Staykov este membru al unui grup de lucru la Organizația Europeană a AVC, care lucrează la unificarea protocolului pentru tratamentul AVC ischemic și la crearea unor criterii uniforme pentru certificarea centrelor de tratament al AVC din Europa. Scopul este certificarea centrelor de tratament pentru AVC din Europa prin armonizarea standardelor și procedurilor. Mai degrabă, se concentrează pe Europa de Est pentru a egaliza abordarea și calitatea în diferite părți ale Europei. Certificarea se face conform criteriilor anunțate de organizația europeană. Ele diferă în ceea ce privește tipul de structură și opțiunile de tratament.

Structurile de tratament pentru accident vascular cerebral includ o secție de neurologie sau o clinică în care acești pacienți sunt tratați și trebuie să aibă cel puțin 20 de terapii trombolitice pe an și structuri combinate în care, pe lângă tratamentul medicamentos, se efectuează intervenție endovascular-intravasculară pentru a elimina mecanic trombul. În Bulgaria, prin ordin al ministrului sănătății, se formează până acum 4 astfel de centre, numite high-tech - 2 la Sofia și câte unul la Plovdiv și Varna. Tokuda se pregătește să înființeze un centru de tratament pentru AVC de înaltă tehnologie.

80% din factorii de risc poate fi evitată

Pot fi evitați până la 80% din factorii de risc de accident vascular cerebral, spune prof. Ivan Staykov.

Principalele sunt: ​​hipertensiunea - crește riscul de 4 până la 8 ori, diabetul - de 1,7 până la 2,7 ori, fibrilația atrială (cea mai frecventă aritmie cardiacă), precum și apneea (apneea de somn).

Medicamentele moderne pentru fibrilația atrială sunt asociate cu o reducere semnificativă a riscului de accident vascular cerebral.

Abordările moderne au dus la o revoluție în terapia AVC: tratamentul trombolitic, dovezi că tratamentul endovascular - singur sau în combinație cu terapia fibrinolitică, dă rezultate mai bune și introducerea de noi anticoagulante orale, conchide prof. Staykov. Aceste medicamente sunt prescrise pentru prevenirea primară a accidentului vascular cerebral în fibrilația atrială, precum și pentru cel secundar - împotriva recurenței după un accident vascular cerebral.

Este foarte important ca cât mai mulți oameni să cunoască primele simptome ale unui accident vascular cerebral pentru a răspunde în mod adecvat la un accident. Acestea sunt: ​​distorsionarea bruscă a unei jumătăți a feței, pierderea vorbirii sau incapacitatea de a înțelege vorbirea, slăbiciune bruscă sau amorțeală a membrelor drepte sau stângi, cefalee severă, amețeli cu vedere dublă etc.

Stresul combinat cu hipertensiunea arterială și fumatul este una dintre cele mai directe căi de accident vascular cerebral.

Tratamentul modern al accidentelor vasculare cerebrale în Bulgaria este o prioritate în politica de sănătate a guvernului

În afară de doctor, să zicem

Care sunt simptomele timpurii ale osteoporozei?

La întrebarea cititorului îi răspunde dr. Natalia Temelkova, endocrinolog în cadrul Departamentului de Densitometrie Clinică și Boli Metabolice osoase, Spitalul Alexandrovska Osteoporoza este un schimb osos

Conf. Prof. Yancheva: Cu COVID „lung”, cei vindecați încă au plângeri, dar nu sunt contagioși

Boala recurentă este rară, anticorpii și imunitatea celulară sunt de așteptat să dureze mai mult de 1 an, spune într-un interviu acordat „24 de ore” conf. Dr. Nina Yancheva-Petrova

Vitamina B12 poate fi foarte importantă în timpul sarcinii

Studiu amplu: Deficiența relevă o rată mai mare de diferență în dezvoltarea neurocognitivă a copiilor Copii născuți de femei însărcinate cu deficit de vitamina B12