tratamentul

Corticosteroizii sunt un grup mare de medicamente care se utilizează pe cale orală, topică sau parenterală în boli cu severitate și origine diferite.

Acestea sunt utilizate în tratamentul inflamației severe, a bolilor autoimune, a reacțiilor alergice (de la înțepături de viespe la șoc anafilactic sever), în terapia complexă a sindromului nefrotic, neoplasmelor, după transplantul de țesuturi sau organe.

Acestea sunt utilizate pe scară largă în dermatologie (pentru diverse eczeme și dermatite), în reumatologie (în principal în bolile inflamatorii ale articulațiilor), în oncologie (ca parte a polichimioterapiei complexe).

Utilizarea lor pe scară largă se datorează activității și eficienței lor ridicate. Au un efect antiinflamator, imunosupresor și antialergic pronunțat, care în combinație sunt eficiente într-o serie de condiții care pun viața în pericol.

Cortizon este în esență un corticosteroid, forma inactivă a cortizolului sau a hidrocortizonului.

Este sintetizat din colesterol în timpul steroidogenezei în glanda suprarenală, ca unul dintre produsele finale.

Hormonul care eliberează corticotropina eliberat de hipotalamus stimulează corticotrofele hipofizare și eliberarea hormonului adrenocorticotrop.

În anumite zone ale cortexului suprarenal (zona fasciculată și zona reticularis), cortizolul este secretat ca răspuns la hormonul adrenocorticotrop, care este transformat în cortizon în țesuturile periferice de către o anumită enzimă (11-beta-steroid dehidrogenază).

Cortizonul poate fi considerat un metabolit slab activ al cortizolului, ambele substanțe având nume, origini și funcții similare. Cortizolul este în esență un hormon steroid și este utilizat ca medicament sub formă de hidrocortizon.

Cortizonul și adrenalina sunt principalii hormoni eliberați de organism în timpul stresului, ducând la creșterea tensiunii arteriale și pregătirea corpului pentru a combate situația sau a scăpa de aceasta (activează reacția defensivă primară pentru autoconservare).

Agentul a fost identificat pentru prima dată de chimiștii americani Edward Calvin Kendall și Harold L. Mason, iar primul a primit premiul Nobel în 1950 pentru descoperirea hormonilor produși de cortexul suprarenal, structura și funcțiile lor de bază.

De la descoperirea medicamentului până astăzi, utilizarea acestuia a suferit urcări și coborâșuri, deoarece au fost sintetizați mulți alți corticosteroizi, cu efecte îmbunătățite, absorbție și absorbție.

Medicamentul este utilizat în principal sub formă de preparate pentru injecție intraarticulară (în reumatologie) și utilizare topică (în dermatologie).

Aportul sub formă de tablete este limitat din cauza parametrilor farmacocinetici slabi ai substanței (absorbție slabă, distribuție slabă, metabolism hepatic). La pacienții cu insuficiență hepatică sau renală, este necesară ajustarea dozei și monitorizarea constantă din cauza riscului de a dezvolta efecte toxice ca urmare a acumulării (acumularea medicamentului).

in orice caz cortizon este un mijloc alternativ utilizat în următoarele condiții:

  • ameliorarea durerii pe termen scurt în bolile articulare
  • reducerea inflamației și umflării în procesele de boală la tendoane și articulații
  • local pentru ameliorarea simptomelor de dermatită atopică, eczeme, cheloide
  • suprimând dezvoltarea sarcoidozei
  • în terapia complexă a gutei
  • în bolile autoimune
  • după transplant (de țesuturi sau organe) pentru a reduce riscul de respingere a grefei

Este eficient în diferite boli reumatice, cum ar fi artrita reumatoidă, artrita psoriazică, artrita reactivă, reumatismul, artrita cronică juvenilă.

Până acum câțiva ani, agentul medicamentos era preferat de mulți sportivi pentru o recuperare mai rapidă după entorse de tendon, rupturi musculare și diverse leziuni.

În ultimii ani, utilizarea pe scară largă a fost limitată, deoarece s-a demonstrat că utilizarea acestuia încetinește mai degrabă procesul de recuperare și acționează doar simptomatic pentru a ameliora durerea și umflarea.

În practica medicală modernă, noi metode de terapie sunt necesare în mod special pentru leziunile sportive, cum ar fi diferite metode de imobilizare, injectarea acidului hialuronic și factorii de creștere.

Doza și durata tratamentului cu corticosteroizi sunt determinate individual, în funcție de starea pacientului, de prezența bolilor concomitente, de aportul altor medicamente și de starea imunologică a pacientului.

În caz de supradozaj (accidental, foarte rar intenționat), care se observă în general rar, în funcție de metoda de administrare a medicamentului, se observă diferite manifestări.

Sunt posibile înroșirea pielii, mâncărime, arsuri, umflături și, atunci când sunt administrate pe cale orală, sunt posibile greață și vărsături, manifestări dispeptice, manifestări alergice.

Dacă luați mai mult decât doza prescrisă, este recomandat să solicitați sfatul medicului pentru a reduce riscul de rănire gravă.

În timpul terapiei pe termen lung cu administrare orală sau parenterală cortizon, la fel ca în cazul corticosteroizilor în general, pot apărea următoarele reacții adverse:

  • suprimarea stării imune și risc crescut de infecții oportuniste
  • Sindromul Cushing: caracterizat prin tulburări hormonale, slăbiciune sexuală, obezitate centrală (în principal în abdomen)
  • risc crescut de fracturi patologice și dezvoltarea osteoporozei
  • tulburări vizuale
  • boala ulcerului peptic (mai ales atunci când este luată în asociere cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene)
  • insuficiență suprarenală
  • dezechilibru electrolitic (retenție de sodiu, scăderea nivelului de potasiu, cu risc de dezvoltare a alcalozei hipokaliemice)
  • schimbări de comportament

Severitatea efectelor secundare este direct legată de doza și durata terapiei.

Alcoolul, opiaceele și medicamentele trebuie evitate în timpul terapiei cu cortizon.

Metabolismul accelerat al medicamentelor și efectul terapeutic redus în mod corespunzător sunt prezente atunci când sunt utilizate concomitent cu preparate care sunt inductori enzimatici, cum ar fi rifampicina, fenitoina, fenobarbitalul.

Dezvoltarea manifestărilor toxice, ca urmare a degradării întârziate a corticosteroizilor, se observă atunci când sunt utilizate concomitent cu contraceptive orale, antifungice, estrogeni.

Este necesară întreruperea treptată, altfel se poate dezvolta așa-numitul „sindrom de sevraj”.

Nu se recomandă administrarea în timpul sarcinii cortizon și derivați de cortizon din cauza riscului unei posibile patologii în timpul sarcinii sau dezvoltării fetale. Utilizarea lor este prescrisă numai sub indicații stricte, în condiții care pun viața în pericol, în care beneficiul depășește de multe ori riscul utilizării lor.