Tratamentul hemoroizilor interni poate fi împărțit în trei categorii. Alegerea metodei de tratament depinde exclusiv de gradul de hemoroizi, de boli concomitente, de stilul de viață și nu în ultimul rând de dorința pacientului.

interni

Tratament conservator.
Scopul terapiei inițiale este de a elimina simptomele, dar nu și hemoroizii înșiși. Include o dietă bogată în fibre, așezarea băilor în apă călduță și aplicarea de creme și supozitoare. În acest fel poate fi redus temporar sângerări și disconfort, dar nu și prolaps. Tromboza externă a hemoroizilor după a doua zi de tromboză este, de asemenea, tratată conservator.
Tratament miniinvaziv (ambulatoriu).

- Ligarea benzii de cauciuc . (ligatură de bandă)

Aceasta este o procedură ambulatorie care poate fi utilizată pentru hemoroizii de gradul II și III. Reprezintă plasarea unui inel elastic la baza hemoroidului. În acest fel fluxul sanguin este oprit, țesutul hemoroidal „moare” și dispare după aproximativ 5-6 zile. Acest lucru poate fi însoțit de sângerări ușoare. O mică durere se obține pe loc, care se vindecă în 10-14 zile. Aceasta este o procedură foarte bună, dar poate fi utilizată doar pentru tratarea hemoroizilor interni, deoarece sunt lipsiți de inervație pentru durere. Unul sau doi hemoroizi pot fi îndepărtați într-un singur pas. Manipularea poate fi aplicată la fiecare trei săptămâni. Ligarea hemoroizilor nu este recomandată la pacienții care iau anticoagulante și cu protecție imunitară redusă.
- Scleroterapia. Adesea folosit în trecut, dar odată cu introducerea ligaturii de bandă este mai puțin folosit astăzi. Este o injecție a unei substanțe iritante sub mucoasă, care determină micșorarea vaselor de sânge și formarea țesutului conjunctiv.

- Coagulare în infraroșu. Este o fotocoagulare a hemoroizilor cu lumină în infraroșu. Metoda este potrivită ca auto-manipulare în primul și în al doilea grad inițial. Combinarea coagulării în infraroșu cu legarea benzii are rezultate clinice foarte bune și este „standardul de aur” în tratamentul ambulatoriu al hemoroizilor.

- Crioterapia. Această metodă a scăpat de folos în zilele noastre. A fost folosit în trecut și se credea că înghețarea la începutul canalului anal ar putea reduce aportul de sânge și fibroza hemoroizilor. Din păcate, rezultatul procedurii este un miros puternic, neplăcut, eliberat în necroza mucoasei. Procedura este dureroasă și implică o perioadă lungă de recuperare. Din aceste motive, crioterapia a fost abandonată ca tratament pentru hemoroizi.
- O combinație a acestor metode
Tratament chirurgical.
Recomandat pentru:
1. Sângerări prelungite și/sau puternice.
2. III și IV hemoroizi de grad.
3. Când posibilitățile de tratament conservator și ambulatoriu sunt epuizate.


- Metode operaționale „clasice”: Acestea se bazează pe un principiu de bază: reducerea fluxului sanguin către inelul anoractal și îndepărtarea excesului de țesut hemoroidal. Acestea sunt asociate cu o perioadă postoperatorie prelungită, recurențe frecvente și complicații.

- Îndepărtarea hemoroizilor cu o sutură mecanică.

Metoda a fost introdusă în 1997 de Longo . Este o întrerupere a aportului de sânge și îndepărtarea hemoroizilor și a excesului de mucoasă de către un dispozitiv numit capsator hemoroidal. Capsatorul tăie o bandă circulară de țesut hemoroidal chiar deasupra canalului anal și așează două rânduri de capse mici, astfel încât cele două capete ale mucoasei rămase să se unească.

Metoda lui Longo are multe avantaje față de operațiile clasice:
1. timpul operator este redus la 15-20 de minute.
2. perioada postoperatorie este de obicei de 1-2 zile.
3. durerea postoperatorie este minimă și recuperarea este de 10-14 zile.
4. rezultate estetice bune
5. recidivele sunt reduse la 5-8%. Recomandat pentru hemoroizii de gradul III și IV și prolapsul rectal, precum și în combinație a fisurii anale cronice cu hemoroizi. Contraindicat este în stenoza anală, boala Crohn, abcese perianale și fistule.
Tratamentul hemoroizilor externi.


Doar operativ. De obicei se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală în una sau mai multe etape, în funcție de numărul și localizarea hemoroizilor. Dacă există hemoroizi interni, atunci cei externi sunt îndepărtați în a doua etapă după bandajul tuturor hemoroizilor interni.
Tromboza hemoroizilor externi.

Poate fi tratat chirurgical până la 1-2 zile de la debutul trombozei. Hemoroidul este tăiat și trombul este îndepărtat, după care pielea este suturată.