tratamentul osteoporozei cu bifosfonat - un comprimat și o lună de odihnă

tratamentul

Osteoporoza este o boală a aparatului locomotor, care se caracterizează printr-o incidență ridicată. afectează metabolismul oaselor și în principal al calciului.

calciul alimentar este absorbit în intestin cu participarea activă a vitaminei d. Calciul din sânge este implicat în contracțiile musculare, coagularea sângelui și conducerea impulsurilor nervoase. în organism 99% din calciul disponibil este depozitat în oase sub forma complexului hidroxiapatit insolubil.

Corpul uman are trei tipuri de celule osoase: una absoarbe calciu din sânge și îl acumulează sub formă de os (osteoblaste), iar celălalt (osteoclaste) - invers, descompune osul și astfel eliberează calciu înapoi în sânge. aceste două procese opuse acționează ca un echilibru al nivelurilor de calciu plasmatic, iar oasele sunt de fapt un rezervor de calciu. al treilea tip (osteocite) susține matricea osoasă.

epidemia tăcută

în osteoporoză, echilibrul dintre procesele de construire și descompunere a materialului osos este perturbat în favoarea descompunerii. oasele devin fragile datorită scăderii cantității de hidroxiapatită. afectează în principal încheieturile, coloana vertebrală și șoldurile.

caracteristica bolii este că pacientul nu suferă de durere și poate trece neobservat ani de zile. durerea apare numai atunci când apar fracturi în zonele cu cea mai mare pierdere osoasă. oasele devin atât de slăbite încât este posibil ca un pacient să rupă coasta sau vertebra numai atunci când se ridică sau când se apleacă normal în lateral.!

osteoporoza este primară și secundară. afecțiunile primare includ afecțiuni care apar la bătrânețe sau după menopauză la femei. secundarul este cel mai adesea cauzat de un tip de medicament.

ce cauzează osteoporoza?

diverși factori pot duce la dezvoltarea bolii.

corpul bărbatului și femeii produce hormoni sexuali care stimulează osteoblastele și suprimă osteoclastele. când funcția ovariană se pierde (după ultima menstruație), producția de hormoni sexuali feminini scade. ca urmare, absorbția calciului din intestin este perturbată, cantitatea sa în sânge scade. pentru a compensa lipsa de calciu din sânge, osteoclastele încep imediat să descompună osul.

bolile endocrine (care afectează producția de hormoni) sunt, de asemenea, un factor în dezvoltarea osteoporozei. în hipogonadism hormonii sexuali scad, în hiperparatiroidism crește nivelul hormonilor paratiroidieni, care la rândul lor stimulează descompunerea oaselor.

malnutriția, consumul de alcool și fumatul, precum și bolile cronice, cum ar fi afectarea absorbției intestinale a nutrienților, insuficiența renală cronică, cancerul, duc, de asemenea, la deficit de calciu și vitamina d.

imobilizarea favorizează dezvoltarea bolii, în timp ce exercițiul, în schimb, este un stimul pentru construirea scheletului. activitatea fizică crește densitatea osoasă și are un efect benefic asupra metabolismului.

cum se previne osteoporoza?

ca profilaxie este necesar să se excludă factorii de risc, precum și să se îmbogățească dieta cu calciu și vitamina d. cu toate acestea, o supradoză de calciu poate duce la acumularea acestuia în pereții vaselor de sânge și poate provoca blocarea arterelor sau formarea de pietre la rinichi. doza recomandată este de aproximativ 1500 miligrame, iar cea a vitaminei d - 200 miligrame pe zi.

pacienții tratați cu corticosteroizi prezintă riscul apariției osteoporozei

pacienții care au fost tratați cu corticosteroizi pentru o lungă perioadă de timp (peste șase luni) sunt predispuși la osteoporoză (secundară) indusă de medicamente. Pericolul corticosteroizilor se datorează faptului că acestea suprimă producția de hormoni sexuali de către testicule și ovare, absorbția calciului din intestine, precum și suprimarea directă a osteoblastelor. poate provoca hiperparatiroidism secundar - crește defalcarea osoasă. corticosteroizii sunt dexametazonă (dexametazonă/dexamethazon ™, prednisolonă f/prednizolon f ™), betametazonă (flosteron/flosteron ™, diprophos/diprophos ™, celeston/celeston (), metilprednisolon-medrol (medrol), solu-medrol s).

se tratează osteoporoza!

tratamentul are ca scop stimularea construcției osoase sau suprimarea degradării osoase. sunt utilizate șapte grupuri de medicamente:

    • bifosfonați
    • terapie de înlocuire a hormonilor
    • medicamente stimulatoare ale receptorilor de estrogen
    • hormon paratiroidian recombinant
    • săruri de stronțiu
    • calcitonină
    • calcitriol

pentru tratamentul osteoporozei primare, medicamentele de primă alegere sunt bifosfonații, terapia de substituție hormonală și sărurile de stronțiu. în caz de eficacitate scăzută sau contraindicație, se prescriu modulatori de calcitonină și estrogen. în osteoporoză secundară bifosfonați, se prescriu terapia de substituție hormonală și calcitriolul.

bifosfonați - un mijloc de alegere

Bifosfonații sunt analogi sintetici ai pirofosfatului în care fragmentul p-o-p (fosfor-oxigen-fosfor) este înlocuit cu p-c-p (fosfor-carbon-fosfor). această înlocuire a oxigenului cu un atom de carbon determină rezistența lor la degradarea de către diferite enzime din organism. suprimă osteoclastele și stimulează osteoblastele indirect. se utilizează atât injectabile, cât și tablete orale. tabletele reduc refuzul pacientului de tratament.

este necesar să se dea instrucțiuni speciale pacientului pentru administrarea comprimatului de bifosfonați:

doza se ia dimineața, cu cel puțin 30 de minute înainte de mese, numai cu apă și neapărat în poziție verticală - în picioare sau așezat. imediat după aceea, este de dorit ca pacientul să se miște timp de treizeci de minute sau cel puțin să nu se întindă în același timp.

acest lucru se face pentru a nu forma ulcere pe esofag și pe tractul gastro-intestinal superior. preparatele de calciu se iau cel puțin două ore după bisfosfonat pentru a nu interfera cu absorbția acestuia.

pe lângă răspunsul bun la boală, bifosfonații sunt extrem de convenabili ca regim de dozare, care poate varia de la o săptămână la un an! cel mai adesea prescris:

    • ibandronat (bonviva bon) - o dată pe lună
    • risendronat (risendros/risendros ™) - o dată pe săptămână
    • alendronat (fosamax ™) - o dată pe săptămână
    • zolendronat (aclasta ™) - o dată pe an ca soluție injectabilă

terapie de înlocuire a hormonilor

tratamentul este lung, de cel puțin 10 ani. o condiție necesară este ca uterul să fie intact. o combinație de estrogen și progesteron este utilizată pentru a minimiza șansele de a dezvolta cancer al mucoasei uterului. estrogenii cresc formarea cheagurilor de sânge, deci nu sunt utilizați la pacienții care au predispoziție familială, obezitate sau imobilitate permanentă.

O alternativă interesantă la terapia de substituție hormonală este steroidul sintetic tibolon, care are activitate estrogenică și progesteronă scăzută. poate fi utilizat la grupuri de pacienți pentru care terapia de substituție hormonală este contraindicată.

stimulatori ai receptorilor de estrogen

O alternativă non-hormonală la estrogen este raloxifenul, un modulator selectiv al receptorilor de estrogen. stimulează receptorii din țesutul osos, sistemul cardiovascular și suprimă receptorii din glanda mamară și uter. acțiunea sa selectivă reduce riscul de boli maligne ale glandei mamare și uterului.

hormon paratiroidian recombinant

hormonul paratiroidian recombinant uman teriparatida (un analog sintetic al hormonului paratiroidian) este utilizat în formele severe de osteoporoză la femeile aflate la menopauză, precum și la bărbații care au dezvoltat boala datorită producției reduse de hormoni sexuali. hormonul paratiroidian crește cantitatea de calciu din sânge prin extragerea acestuia din depozite, inclusiv din oase. dar analogul sintetic, datorită regimului său de dozare (o injecție subcutanată o dată pe zi), stimulează osteoblastele într-o măsură mai mare decât osteoclastele. îmbunătățind astfel formarea oaselor și creșterea densității minerale.

calcitonină

calcitonina umană este extrasă din somon prin tehnologia modernă a genelor recombinante. inhibă activitatea osteoclastelor. este disponibil ca soluție injectabilă și spray nazal (miacalcic ™). în plus, are un efect analgezic, care este util în special pentru fracturile coloanei vertebrale.

săruri de stronțiu

sărurile de stronțiu (osseor os) au fost utilizate relativ recent. ionii de stronțiu sunt atașați selectiv la cristalele de hidroxiapatită. într-un studiu a constatat că acestea suprimă osteoclastele și stimulează osteoblastele, adică au un efect dublu.

calcitriol

calcitriolul este un precursor al vitaminei d, care stimulează absorbția calciului în intestin și îmbunătățește formarea oaselor.

fracturi osteoporotice

în caz de fractură se utilizează analgezice, antiinflamatoare nesteroidiene, psihotrope și relaxante musculare. pe lângă medicamente, recent au devenit necesare tratamentul cu kinetoterapie și kinetoterapie, precum și cu dispozitivele ortopedice - purtarea corsetelor (centura-lombostatică) și tratamentul chirurgical al fracturilor.

Metodele de imunofluorescență au dovedit un interesant mecanism intracelular al medicamentului

Un ordin valid al ministrului sănătății interzice transportarea unui pacient la spital dacă a înghițit sau a aspirat un corp străin.

Extensia volumetică pentru inhalarea formelor de pulverizare a medicamentelor GlaxoSmithKline (Salbutamol, Ventolin, Becotide, Becloforte, Flixotide) este întreruptă de la producție și utilizare la nivel mondial.

Acesta este primul produs din țara noastră care conține omeprazol, care este înregistrat la OTC

În legătură cu intrarea în sezonul estival, Farmacia pediatrică Erudita va fi deschisă până la ora 21.00 seara