Prof. M. Konstantinova

pediatrie

SBALDB „Prof. Ivan Mitev ”- Sofia

Tratamentul și prevenirea obezității la copii include aceleași abordări ca și creșterea adecvată a copiilor de la o vârstă fragedă. Acestea sunt crearea unor obiceiuri adecvate în rutina zilnică a copilului, oferind suficient timp pentru somn, nutriție adecvată, activitate fizică sănătoasă și zilnică.

În ultimii ani, s-a acordat o atenție serioasă rolului somnului în prevenirea obezității de la o vârstă fragedă. Nevoile de somn depind de vârstă, dar chiar și pentru cei mai mari copii și adulți sub 7-8 ore de noapte somnul este considerat un comportament riscant care crește nivelul de stres, ducând la o schimbare a comportamentului alimentar. De aceea, prima preocupare a fiecărui părinte și educator este de a oferi un somn de calitate și suficient de lung pentru copiii lor. Acest lucru se datorează limitării tentațiilor mijloacelor moderne de divertisment pentru copii, respectând limite rezonabile. Asigurarea condițiilor pentru un somn bun elimină prezența unui televizor sau a altor mijloace electronice în dormitor, iar copilul obișnuit cu o poveste de culcare poate deveni ulterior un obicei al citirii tipului de literatură dorit. În acest fel, copiii cresc într-un mediu calm și sănătos, care îi învață de la o vârstă fragedă distribuția corectă a zilei pentru somn, odihnă și muncă.

De asemenea, este important să creați obiceiuri alimentare adecvate. În plus față de obișnuința cu anumite cerințe de igienă care protejează sănătatea copiilor, trebuie incluse următoarele câteva componente:

  • Selecția alimentelor - Este extrem de important să cultivăm de la o vârstă fragedă gustul pentru alimente variate și de calitate, care exclude alimentele bogate în calorii.
  • Cantitatea de alimente consumate - să fie în funcție de vârsta copilului, fără hrană de la părinți și rude ale copilului.
  • Compoziția de calitate a fiecărei mese să fie adecvat vârstei.
  • Hrănire lentă, astfel încât să poată fi simțit momentul de sațietate.

Dieta trebuie să includă 3-5 mese pe zi în funcție de vârstă (peste 1 an) .În tratamentul obezității, dietele de post nu sunt recomandate copiilor și adolescenților, cu excepția obezității extrem de severe și doar pentru o anumită perioadă de câteva zile, neapărat după aplicarea tratamentului cu o dietă hipocalorică.

Scopul tratamentului este de a pierde în greutate treptat, în detrimentul depunerilor de grăsime și de a nu pierde masa musculară sau deshidratarea. Se recomandă să pierdeți 250-500 g pe săptămână (până la 2 kg pe lună). După obținerea unei pierderi în greutate de 5-10%, urmează pasul de păstrare a greutății obținute. Aceasta este partea grea și este o strategie pe tot parcursul vieții pentru menținerea unei greutăți sănătoase.

Tratamentul complex include și activitatea fizică obligatorie, care trebuie să devină zilnică, cu sportul sau munca fizică dorită, cu o durată de cel puțin 2 x 40 de minute pe zi, în fiecare zi. Această încărcare motoră nu numai că susține și menține pierderea în greutate obținută, antrenează toți mușchii, inclusiv mușchiul inimii, dar creează și un sentiment de satisfacție, vigoare și calm.

Dietă

Vă prezentăm, de exemplu, un meniu săptămânal care conține 1000 kcal fără pâine și 1200 kcal cu pâine de până la 3 x 50 g (Tabelul 1).

Greutățile propuse se referă la cei mai mari copii cu vârsta peste 10 ani. Pentru cei mai mici, 1/3, ½ sau 2/3 din greutatea indicată ar trebui să fie acordată pentru vârste sub 3 ani, respectiv, între 3 și 6 ani și 6 până la 10 ani.

Tabelul 1. Eșantion de meniu săptămânal pentru persoanele cu vârsta peste 10 ani.

* XE - unitate de pâine egală cu 10-12 g de carbohidrați

După cum se poate vedea în meniul săptămânal prezentat, este recomandat să mâncați de 5 ori pe zi cu anumite cantități de alimente de calitate. Acest aport zilnic regulat creează „calm” pentru centrele din sistemul nervos central care reglează aportul de alimente și acest lucru duce la oprirea acumulării de rezerve de energie sub formă de grăsime, caracteristică atât a foamei prelungite, cât și a alimentației neregulate. Crearea unei diete are nu numai un efect general de creare a ordinii și disciplinei, ci și un efect „educativ” asupra întregului metabolism. Lipsa stilului de viață creează un stres constant, despre care se știe că declanșează nu numai obezitatea, ci și alte boli nefavorabile sănătății și vieții.

In masa. 2 arată greutatea diferitelor fructe, conținând 10-12 g carbohidrați, egală cu 1 unitate de pâine (XE). Aceasta este alegerea pacienților noștri pentru „desert” - adică. fructe.

Masa. 2. Tabel de schimb pentru conținutul de 1 XE carbohidrat din fruct

Ele corespund la 1 XE Gram - cantitate Kcal
Merele 100 g - 1 mic 60
Banană 50 g - dimensiune medie 50
Fructe de padure 160 g - 1 cană 60
Mure 160 g - 1 cană 70
Zmeură 130 g - 1 cană 60
Cireșe 80 g - 10 mari 50
Cireșe 100 g - 20 cireșe 55
Piersici 130 g - 1 mediu 55
Zarzali 110 g - 2 mari 55
Pepeni fără scoarță 210 g 55
Pepeni 100 g 55
Portocale 130 g - 1 mic 50
Mandarine 150 g - 2 mici 55
kiwi 130 g - 2 mici 55
Grapefruit 120 g - ½ mare 50
Afine 90 g - ¾ h cupă 55
Născătoare 100 g 45
Coacăz negru 140 g - 1 cană 55
Strugurii 70 g - 9 boabe 50
Prune 90 g - 3-4 prune 45
Fig 70 g - 1 mare 55

Recomandările generale ar trebui să includă și avizul cu privire la evitând la minimum alimentele dulci și grase bogate în calorii. În cazul abuzului de astfel de alimente, care stă la baza obezității la majoritatea pacienților noștri, se recomandă ca acestea să fie reduse treptat până la dispariția completă din dieta zilnică a copiilor.

Noi nu recomandăm așa-numitul Alimentele „dietetice”, precum și alimentele și băuturile preparate cu îndulcitori artificiali.

Pentru pentru a potoli setea este recomandată apă - 1,5-2 litri pe zi, ca înainte de fiecare masă puteți bea un pahar cu apă.

De asemenea, este necesar să acordați atenție modul de gătit: prin gătit, coacere și cu o cantitate minimă de sare.

Recomandări pentru aportul de fructe și legume proaspete și evitarea conservelor ar trebui, de asemenea, să fie inclusă în planul general de instruire a întregii populații.

Educarea pacienților și a părinților acestora necesită timp și răbdare din partea medicilor de familie și a specialiștilor, dar aceasta este singura modalitate prin care putem realiza o reducere semnificativă a riscurilor pentru viața și sănătatea pacienților noștri pe termen lung.

In ceea ce priveste a tratamentului medicamentos al obezității - acest lucru nu este recomandat copiilor. Efectul produselor disponibile pe piață, cum ar fi cefamadar, libramed și altele, nu arată un rezultat fiabil și unic. Poate fi recomandat pentru o anumită perioadă de timp pentru a ajuta pacientul ca mijloc de a reduce considerabil apetitul crescut, mai ales la începutul dietei cu conținut scăzut de calorii.

In caz a unei tulburări a metabolismului glucidic se utilizează tratamentul cu biguanide (Metformin), iar în caz de hipertensiune arterială - un tratament corespunzător care normalizează tensiunea arterială. În cazul abaterilor concomitente ale metabolismului lipidic, se recomandă normalizarea greutății corporale în primul rând, astfel încât abaterile lipidice secundare să fie depășite. Nu suntem susținători ai polipragmatismului, mai ales în copilărie.

Bibliografie:

  1. Damyanova, M., M. Konstantinova, I. Stoeva. Obezitatea în copilărie și adolescență. Carte de birou. Sofia, Izd. Bizanț, 2004. ISBN: 954-8022-55