Nevroza este „boala civilizației”. Nu există nicio persoană care să nu fi avut simptome nevrotice în viața sa. Nevrozele sunt tulburări mentale care apar într-un mod psihogen, adică în modul psihotraumatismului. Se bazează pe frustrarea profundă a unei nevoi umane importante. În termeni fiziopatologici, nevrozele se caracterizează printr-o defalcare a activității nervoase mai mari. Acestea se caracterizează prin simptome nevrotice bogate și manifestări vegetative frecvente. Sunt mai frecvente ca reacții nevrotice pe termen scurt, dar uneori pot dura ani de zile. De aici și marea importanță a tulburărilor nevrotice, deoarece mai ales astăzi, în viața de zi cu zi accelerată și dinamică, acestea afectează mulți oameni, afectând atât starea emoțională, mentală și fizică, cât și sănătatea unei persoane și, prin urmare, întreaga sa viață.

nevrotice

IP Pavlov demonstrează că cauzele nevrozei sunt mai multe:

-Efectul iritanților foarte puternici asupra sistemului nervos;

-Schimbarea rapidă a procesului de excitare cu supresiv și invers - trebuie să se adapteze rapid noilor condiții.

În ultima zecea revizuire a DCI, conceptul de nevroză a fost abandonat. În locul formelor clinice individuale, se adoptă denumirea grupului „tulburări nevrotice, legate de stres și somatoforme”. Până de curând, cele trei tipuri principale de nevroze - tulburarea obsesiv-compulsivă, isteria și neurastenia - au fost înlocuite cu o serie de noi divizii și nume. Problema relației dintre nevroze și tulburări de personalitate (psihopatie) este rezolvată diferit. Structura dizarmonică (psihopatică) și accentuarea personalității, conform psihopatologiei moderne, este o condiție prealabilă importantă pentru dezvoltarea tulburărilor nevrotice. Nu este întotdeauna posibil să se facă distincția între psihopatia isterică și tulburările nevrotice isterice sau psihopatia anancastică (încrezătoare în sine) și tulburarea obsesiv-compulsivă, precum și psihopatia astenică (psihologic dependentă) și neurastenia (sindromul oboselii). În această lucrare de curs, ader la ultima zecea revizuire a Clasificării internaționale a bolilor.

Tulburări fobice. Tulburările fobice cuprind o gamă largă de experiențe patologice ale fricii, combinate cu diverse alte componente mentale și denumite anxietate. În aceste experiențe, găsim fie doar anxietate, fie anxietate dominantă. Apare într-o situație înfricoșătoare sau în vreun obiect extern subiectului, care de fapt nu prezintă niciun pericol pentru alții. Această anxietate se poate manifesta ca o ușoară anxietate și poate duce la reținere, frică la groază. În prim-plan se evidențiază simptome unice, cum ar fi palpitații, subțierea, tunderea picioarelor etc. Pe baza acestor simptome, se formează o teamă de moarte (thanatofobie), o teamă de a înnebuni (alienofobie). Anxietatea fobică apare adesea pe fondul stării de spirit deprimate, dar apare ca secundară fobiei. Despre diagnostic tulburare fobică este caracteristic faptul că subiectul încearcă întotdeauna să evite întâlnirea cu situația de frică sau cel puțin această aspirație este semnul principal. Stabilirea diferitelor simptome psihologice sau vegetative, însoțitoare, sunt o consecință a anxietății și nu rezultatul unor gânduri delirante sau obsesive.

Fobii poate fi intruziv cu o atitudine critică față de conținutul lor și supraevaluabil, în care nu există criticitate.

Autorii individuali aranjează fobiile în următoarele forme:

1. Fobiile obiectelor - frica de apă (hidrofobie), de obiecte contaminate (misofobie), de microbi (bacilofobie) etc;

  1. Fobii situaționale - frica de spații și zone deschise (agorafobie), înălțimi (hipofofie), adâncimi (batofobie) etc;
  2. Nosofobie adică frica de boli - carcinofobie, spinofobie, alienofobie, sifilofobie etc;
  3. Fobii asociate cu efecte secundare - frică de roșeață (eritrofobie), frică de vărsături (vomitofobie), frică de gaz în public (petafobie) etc.

Unele tipuri de fobii, cum ar fi thanatofobia (frica de moarte), fobofobia (frica de frică) și altele. greu de clasificat.

Caracteristica fobiilor este că în fiecare dintre ele pacientul este foarte conștient de faptul că situația obiectului sau a fricii este ireală și încearcă să scape de frica sa, dar este întotdeauna lovit de un nou atac. Are o atitudine ambiguă cu privire la starea sa. Știe că aceasta este propria sa anomalie a bolii și că aceleași situații și obiecte înfricoșătoare nu reprezintă un pericol pentru alții. Fobia poate duce la un episod de panică sau depresiv, dar acestea sunt diagnosticate numai dacă ocupă o poziție dominantă în tabloul clinic.

Tulburările fobice sunt împărțite în trei subgrupuri:

  1. Agorafobie - folosit ca un concept foarte larg și este o frică obsesivă și supraevaluată atât pentru spațiile largi cât și pentru cele înguste, rămânând singuri acasă, intrând într-un magazin, plecând de acasă, căzând în mulțimi, prăbușindu-se într-un loc unde nu este nimeni care să ne ajute, etc;
  2. Fobii sociale - frica de a roși în fața celor din afară, frica de vărsături, greață, vorbirea în public etc. Anterior, aceste fobii erau numite nevroze sociale.
  3. Fobii specifice (izolate) - apar, de exemplu, în vecinătatea unui animal, stomatologie, privind sângele și rănile. Cele mai frecvente fobii specifice sunt frica de a contracta boli cu transmitere sexuală severă sau alte boli, frica de boala de radiații și altele. Teama de boli specifice (nosofobie) nu este o fobie specifică, ci este denumită sindrom hipocondriac, cu excepția cazului în care nosofobia este declanșată doar într-o anumită situație de frică.

Tulburare de anxietate generalizată (nevroză frică). Principala tulburare principală în tulburarea de anxietate generalizată este frica constantă, care este nesemnificativă

influențat de circumstanțe. Din acest motiv, este adesea numită frică plutitoare. Există multe alte simptome, cum ar fi tensiunea musculară, tremurături, palpitații, amețeli, vertij, transpirație, stare generală de rău și severă. Gravitatea acestor și a altor afecțiuni (cefalee, gură uscată, incapacitate de relaxare, lipsă de concentrare) este diferită. Pacientul este îngrijorat că i se va întâmpla ceva rău lui sau celor dragi. Sunt posibile episoade depresive pe termen scurt, obsesii, fobii, panică, dar toate trec rapid.Durata bolii este de câteva luni, dar poate deveni și cronică. Este mai frecvent la femei.

Există, de asemenea, tulburări anxioase-depresive mixte, dar în ele anxietatea și depresia nu sunt exprimate în mod egal și nu sunt severe.

Tulburare obsesiv-compulsive. În aceste tulburări, conceptul de obsesie se referă numai și în principal la gânduri obsesive și la mișcări și acțiuni stereotip repetitive cunoscute sub numele de ritualuri. Acestea sunt unele dintre cele mai dureroase experiențe din psihopatologie. Pacientul încearcă constant, dar fără succes, să le depășească. În aceste cazuri se găsește o atitudine duală. Tulburarea obsesiv-compulsivă este aproape întotdeauna însoțită de anxietate și depresie, care nu conduc și pot dispărea atât timp cât rămân obsesiile.

Adesea obsesiile invadează brusc și cuceresc întreaga conștiință, devenind centrul vieții mentale. Pacienții cu obsesii sunt împărțiți în mod constant sau, mai degrabă, supărați. Pe lângă experiențele lor obsesive, încearcă în mod constant să afle ce li se întâmplă și de unde provine acest lucru. Sunt predispuși la reflecție și auto-observare și nu împărtășesc obsesiile cu nimeni. Sunt copleșiți de sentimente de inferioritate. Le lipsește securitatea și încrederea în sine. Gândurile și îndoielile contradictorii se luptă constant în mintea lor. Îndoiala de sine îi face pe pacienți să repete aceeași acțiune de multe ori și să se îndoiască dacă au făcut-o corect. Astfel cad într-o stare de deznădejde.

Pentru a scăpa de experiențele lor, pacienții încearcă să se distragă de la alte activități, cum ar fi repetarea cuvintelor aleatorii care vin în minte sau acțiuni simbolice - așa-numitele ritualuri obsesive. Aceste ritualuri pot deveni un sistem rigid rigid, care la rândul său terorizează pacientul.

Obsesiile se caracterizează atât prin marea lor diversitate, cât și prin dezvoltarea lor. La persoanele sănătoase pot apărea obsesii unice. Aceste obsesii nu interferează și nu le acordă atenție. Nu sunt dureroase și pot fi oprite în orice moment. Alteori, obsesiile sunt mai pronunțate și interferează oarecum cu personalitatea, dar rămân un fenomen izolat. Totuși, foarte des, odată ce apar, prezintă o tendință de îmbogățire și complicație continuă pentru a ajunge la dizabilitatea completă a pacientului.

Una dintre trăsăturile importante ale diagnosticului este experiența că acestea sunt propriile gânduri și impulsuri, la care persoana se opune ineficient, performanța lor nu duce la un rezultat satisfăcător, nu oferă plăcere, ci doar o încetare temporară a tensiunii în creștere sau anxietate. Apare în mod egal la bărbați și femei și este deosebit de important faptul că aceștia sunt de obicei persoane cu încredere în sine, care este adesea ușor exprimat în copilărie și adolescență.

Tulburarea obsesiv-compulsivă trebuie distinsă de depresie, care poate prezenta aceleași obsesii, dar se rezolvă în paralel cu debutul depresiei. Trebuie făcută o distincție și cu schizofrenia lentă. În ea, rezistența împotriva gândurilor și acțiunilor obsesive nu este conducătoare sau complet absentă.

Reacții la stres sever și inadaptare. Cel mai important lucru pentru aceste reacții este prezența unui factor de stres cauzal. Există trei tipuri de tulburări de adaptare: răspunsul la stres acut, tulburarea de stres posttraumatic și tulburarea de ajustare adevărată.

Reacție acută de stres este cunoscut sub numele de criză psihogenă, criză sau răspuns acut la criză. Apare în stres sau suferință severă, cum ar fi pierderea unei persoane dragi, dezastru natural, viol, pierderea statutului social etc. Se caracterizează prin simptomele sale bogate, care sunt asociate cu un eveniment insuportabil. Manifestările acoperă toate zonele psihicului: amorțeală, rareori până la stupoare psihogenă sau agitație, modificări ale clarității conștiinței cu dezorientare, percepție incompletă, inexactă sau distorsionată a situației stresante, situația proprie completă/și diferite tulburări autonome, precum ca palpitații, respirație rapidă, transpirație, tremurături, roșeață, modificări ale tensiunii arteriale etc.

Criza mentală este de scurtă durată, durează de la ore la zile, cu simptome care se schimbă rapid. De obicei se rezolvă spontan.

Stres post traumatic până de curând, acestea continuă să fie numite prin termeni diferiți: reacție psihogenă, nevroză traumatică sau posttraumatică, reacție depresivă, reacție adaptativă. Și aici este necesar un eveniment sau o situație acută sau cronică pentru ca boala să apară. Interesant este faptul că între debutul primelor manifestări ale psihotraumei și tulburare, există uneori o perioadă de latență săptămânală sau lunară. Experiența repetată a traumei mentale este, de asemenea, tipică. Acest lucru se poate întâmpla atât în ​​starea de veghe, cât și în cea de somn.

Tulburări de adaptare apar cu schimbări foarte semnificative în stilul de viață, mediul de viață, locul de reședință, emigrarea în alte țări etc. Dezadaptarea poate afecta atât indivizii, cât și grupurile sau comunitățile mai mari. Cele mai importante simptome se confruntă cu stres subiectiv, disconfort emoțional și mental legat de funcționarea socială. Depresia, anxietatea, tensiunea internă, anxietatea, performanța fizică și mentală limitată, insomnia, pierderea poftei de mâncare, modificările tensiunii arteriale etc. sunt, de asemenea, aproape obligatorii. Boala se manifestă în decurs de o lună de la expunerea la un moment cauzal. Pe lângă manifestările menționate, pot fi observate și modificări ale comportamentului social. Gândurile de sinucidere, încercările de sinucidere și sinuciderile nu fac excepție.

Tulburări disociative (de conversie). Boala este cunoscută din cele mai vechi timpuri. Hipocrate a presupus că simptomele sunt cauzate de deplasarea uterului, care ar putea afecta diferite părți ale corpului. De aici și numele binecunoscut - isterie. Neurologul și psihiatrul francez Charcot a numit-o „mare simulant”, deoarece poate să semene cu o varietate de anomalii și boli mentale, neurologice și somatice. Astăzi, termenul „isterie” este din ce în ce mai evitat deoarece a devenit cunoscut pe scară largă ca fiind ceva care compromite personalitatea și este asociat incorect doar cu activitatea funcțiilor sexuale.

Este vorba despre pierderea parțială sau completă a conexiunii psihologice normale între amintiri și experiențe din trecut, conștientizarea unității propriei personalități, schimbări de senzații și control asupra mișcărilor corporale. Cel mai adesea, aceste tulburări se dezvoltă la indivizi cu o structură de personalitate isterică. Acestea se caracterizează printr-o emoționalitate pronunțată și dominantă, ostentație în îmbrăcăminte, comportament, gânduri și acțiuni, imaturitate mentală, sugestibilitate. Această simptomatologie diversă se manifestă aproape întotdeauna într-un psihotraum specific. Cele mai semnificative sunt conflictele și relațiile interumane perturbate.

Tulburările disociative sunt un grup destul de larg care cuprinde mai multe soiuri. Adesea se combină sau se îmbină unul în celălalt.

Aici putem include psihogenul astasia - abasia /incapacitatea de a sta în poziție verticală cu activitate motorie conservată /, psihogenă afonia și disfonia/absență sau voce răgușită /, convulsii sau pseudo-convulsii psihogene, surditate psihogenă, orbire psihogenă și pierderea mirosului, fără deteriorarea neurologică a aparatului senzorial respectiv.

  1. Alte tulburări disociative. Acestea sunt sindrom gangster - continuă cu schimbări de conștiință cu răspunsuri „aproximative” la conținutul întrebării, adică. nu pe tema conversației. Este deosebit de pronunțat la deținuți și deținuți. Întregul episod psihotic este acoperit de amnezie completă sau parțială. Ca toate tulburările disociative, se termină cu o recuperare completă a sănătății mintale. Puerilismul/cicatrizarea/apare ca o etapă în dezvoltarea sindromului pseudodementiei sau pe cont propriu. Comportamentul bolnavilor este copilăresc, se bucură și plâng ca niște copii, vorbesc cu nume minuscule, sunt obraznici, sunt încăpățânați, capricioși, se joacă cu păpușile și se distrează cu jocuri pentru copii etc., dar în același timp se poate simți vârsta particularități în gesturi. Persoana multiplă este o tulburare disociativă foarte rară. Este experimentat ca existența reală a două sau mai multe personalități diferențiate la un singur individ.

Tulburări somatoforme. Aceste boli se caracterizează prin reclamații recurente, persistente și persistente de natură fizică. De asemenea, cu o dorință puternică și implementarea a numeroase teste medicale identice sau diferite, deși nu au fost identificate boli. De asemenea, acestea se caracterizează printr-un refuz categoric al explicațiilor psihologice ale personalului medical că nu au dizabilități. Acest grup de tulburări include:

  1. Tulburare de somatizare - plângerile somatice sunt diverse - de exemplu, gastroenterită, durere, mâncărime, arsură, erupție cutanată, tremurături etc. Sunt însoțiți în mod regulat de experiențe depresive. Boala are o evoluție cronică și poate persista ani de zile. Este cel mai frecvent la femeile tinere.
  2. Sindromul hipocondriac - pacientul este convins necondiționat că suferă de una sau mai multe boli care se înrăutățesc și se pot aștepta la cele mai grave complicații. Capacitatea de a lucra este semnificativ limitată, familia și ceilalți sunt manipulați de bolnavii aparent. Hipocondria poate fi: a/psihologică normală la persoanele sănătoase din punct de vedere psihic și fizic; b/nevrotic; c/supraevaluabil; d/nebun.

Plângerile hipocondriace sunt combinate în mod natural cu starea de spirit deprimată, anxietatea, lipsa de speranță în ceea ce privește recuperarea, solicitarea persistentă a ajutorului medical. Când aceste trăsături și trăsături sunt permanente, se formează o personalitate hipocondriacă.

Neurastenie (sindrom de oboseală). Până de curând, neurastenia era considerată cea mai frecventă formă de nevroză. În prezent, acest diagnostic este rar pus. Principalele simptome sunt: ​​oboseală constantă și în creștere, dificultăți de concentrare, slăbiciune fizică și mentală generală și epuizare, cefalee, insomnie, palpitații, experiențe depresive ușoare, iritabilitate, instabilitate emoțională, anxietate, frică și multe altele. Astăzi, majoritatea psihiatrilor înlocuiesc diagnosticul de neurastenie cu nevroză depresivă sau depresie nevrotică, deoarece neurastenia se manifestă în mod regulat prin depresie.

Tulburari de alimentatie. Acest grup de nevroze include malnutriție deliberată și scădere semnificativă în greutate (anorexie nervoasă), precum și foamea de lup (bulimie), obezitate și vărsături nevrotice.

Cauzele anorexiei nervoase nu au fost încă identificate. Există diferite ipoteze. Unii pacienți sunt diagnosticați cu schizofrenie lentă.

Bulimia nervoasă este adesea văzută mai degrabă ca o etapă a anorexiei decât ca o tulburare de sine stătătoare. El se manifestă cu un gând constant despre mâncare și cu frica de a se îngrășa. Apare cu un impuls insurmontabil de a mânca cu numeroase mâncăruri excesive, vărsături conștiente după o masă consistentă și utilizarea de produse de curățare. Uneori este înlocuit cu perioade de foame. Poate fi combinat sau cauzat de depresie.

Mâncarea excesivă care a dus la obezitate, este asociat și cu alte tulburări psihologice. Poate apărea cu stres sever și tratament cu neuroleptice și antidepresive, dar nu există un mecanism psihologic.

Vărsături motivate psihologic este posibil în anorexie și bulimie nervoasă, în boli psihogene, nevroză hipocondriacă, sarcină etc.

Tulburari de somn. Aceste tulburări sunt extrem de diverse, deoarece aproape orice boală mentală și fizică duce la tulburări de somn.

Referințe:

Psihopatologie (manual pentru studenți) - Prof. Dr. V. Milev, MD Dr. R. Milev, candidat la științe medicale, Sofia 1994.

Psihoterapie - Dr. Al. Zarkova; Sofia 2001

Dicționar de psihiatrie și psihopatologie clinică - editat de G. Pat Larousse; Pleven, 2000