tratamentul

  • tipul și localizarea tumorii
  • infiltrarea (proliferarea) și răspândirea în țesuturile adiacente: cu cât tumora este mai limitată în interiorul unui loc, cu atât este mai ușor de îndepărtat
  • stadiul bolii: în etapele a treia și a patra, terapia vizează adesea doar ameliorarea simptomelor pacientului datorită procesului avansat

  • starea generală de sănătate și vârsta pacientului: intervenția chirurgicală majoră nu este recomandată la pacienții vârstnici și la persoanele cu dizabilități severe, iar metodele de radioterapie și chimioterapie prezintă deseori riscuri grave.

Alegerea tratamentului este făcută de o echipă de specialiști, inclusiv un oncolog, otorinolaringolog, patolog, radioterapeut, specialist în domeniul imagistică, chirurg și alții.

În funcție de scopul tratamentului, există în principal două tipuri de terapie, și anume curativă, care vizează vindecarea pacientului și obținerea unei remisii complete, și paliativă, care se aplică simptomatic pentru ameliorarea suferinței pacientului. Tratamentul paliativ este de obicei utilizat pentru cancerul avansat și pentru opțiunile terapeutice minime.

În general sunt posibile următoarele metode pentru tratarea cancerului de cap și gât:

  • îndepărtarea chirurgicală
  • terapie cu radiatii
  • chimioterapie
  • terapie țintită sau terapie biologică

Tratament chirurgical este terapia de elecție la pacienții cu o tumoare bine limitată, care nu crește în profunzime și este de obicei clasificată în stadiul unu sau etapa a doua (în scopuri paliative, intervenția chirurgicală se efectuează și în etapa a treia).

În funcție de tumoare, se utilizează diverse tehnici chirurgicale, cum ar fi terapia cu laser (pentru tratamentul carcinomului laringian cel mai adesea), excizia (o metodă frecvent utilizată în care tumora și o mică parte a țesutului sănătos sunt îndepărtate), disecția limfatică ( dacă există). de răspândire a neoplasmului în ganglionii limfatici regionali împreună cu tumora și ganglionii limfatici afectați sunt îndepărtați).

La un procent mare de pacienți, sunt necesare mai multe intervenții chirurgicale pentru a elimina complet tumorile.

Tratamentul chirurgical, oricât de eficient și radical este pentru leziunile neoplazice, prezintă riscurile sale, iar următoarele reacții adverse sunt posibile ca urmare a operației (operațiilor):

  • dificultăți la înghițirea alimentelor și a băuturilor
  • pierderea auzului până la pierderea auzului completă la una (mai frecventă) sau la ambele urechi
  • schimbare de voce, temporară sau permanentă
  • asimetria facială ca urmare a implicării nervilor localizați în apropierea tumorii
  • afectarea tiroidei cu dezvoltarea hipotiroidismului (de exemplu, atunci când efectuați operații pe laringe)
  • umflarea feței, gurii, gâtului și, în unele cazuri, umflarea este atât de pronunțată încât duce la dificultăți de respirație, motiv pentru care este necesar să se plaseze o traheostomie (creând o deschidere artificială în trahee)
  • infecție secundară datorată contaminării și pătrunderii microorganismelor în câmpul operator

Terapie cu radiatii (radioterapie, radioterapie), aplicată postoperator (după o intervenție chirurgicală reușită), vizează eliminarea completă și optimă a posibilelor celule canceroase supraviețuitoare.

Cel mai adesea, se utilizează radioterapia cu o sursă externă (sursa de radiație este o mașină în afara corpului pacientului), în unele cazuri se utilizează brahiterapia sau radioterapia internă, în care radiația se face cu ajutorul implanturilor din corpul pacientului. . Tipul modern și modern de radioterapie este așa-numita IMRT sau radioterapie cu modul intensiv, care utilizează echipamente pentru direcționarea extrem de precisă a razelor și iradierea tumorii numai, cu implicarea minimă a structurilor înconjurătoare.

Radioterapia durează în medie între 5 și 7 săptămâni.

Reacțiile adverse frecvente observate în timpul terapiei sunt, de exemplu, oboseală, oboseală, greață, pierderea poftei de mâncare, cefalee, amețeli, dureri în gât, pierderea gustului, modificări ale aspectului salivei (îngroșare), răni ale gurii. Cavitate, modificări ale pielii, subțierea părului în zona iradiată și altele, dintre care cele mai multe dispar în câteva luni după terminarea terapiei. Ca urmare a iradierii gâtului, este posibilă deteriorarea activității funcționale a glandei tiroide și dezvoltarea hipotiroidismului, necesitând o terapie de substituție hormonală cu hormoni tiroidieni (cel mai frecvent utilizat analog sintetic al tiroxinei, și anume levotiroxina).

Înainte de a efectua radioterapie în cavitatea bucală, este necesar să pregătiți pacientul, inclusiv o vizită la medicul dentist (tratamentul cariilor, altor infecții dentare, îndepărtarea protezelor fixe etc.).

Radioterapia este adesea combinată cu regim de chimioterapie adecvat, scopul este de a reduce nevoia de tratament chirurgical sau în caz de imposibilitate (prezența contraindicațiilor, risc ridicat pentru pacient datorită influenței altor factori) de a efectua îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Un medicament utilizat în mod obișnuit în chimioterapie care și-a dovedit beneficiile în cancerul de cap și gât este cisplatină, administrat intravenos, singur sau în combinație cu alți agenți antitumorali și/sau corticosteroizi.

La unii pacienți este inclusă și chimioterapia anticorpul monoclonal cetuximab (cetuximab), care este foarte specific și are o acțiune țintită împotriva așa-numiților receptori EGFR (factor de creștere epidermică), găsit la aproximativ două treimi dintre pacienții cu tumori ale capului și gâtului.

Anticorpii monoclonali sunt principalele mijloace utilizate în terapia țintită, cunoscută și sub numele de terapie biologică.

Eforturile specialiștilor în domeniu vizează crearea de noi metode eficiente, cu risc scăzut, ceea ce duce la remisiunea completă a pacientului fără riscul de efecte secundare nedorite și consecințe pe termen lung.